有色人種におけるIBD

血便、下痢、腹痛がある場合、消化管に影響を及ぼす一連の疾患である炎症性腸疾患（IBD）の可能性があります。最も一般的な疾患は、クローン病（CD）と潰瘍性大腸炎（UC）の2つです。少なくとも310万人の米国の成人が、この慢性疾患を患っています。これらの人々のほとんどは白人ですが、誰でもIBDを開発することができます。実際、何人かの専門家は、それがしばしば有色人種で気づかれないか、または十分に治療されないと考えます。

IBDは、黒人、ヒスパニック、ラテンアメリカ人、東または東南アジア人を含むすべての人種と民族で増加中です。IBDを人種別に理解することは簡単ではありません。しかし、有色人種にとって診断や治療がどのように異なるかを確認する研究は現在進行中です。

有色人種にIBDは多いのか？

IBDにかかる確率は、人種や民族に影響されます。大規模な全国調査によると、その内訳は以下の通りです。

• 非ヒスパニック系白人：1.4

・・・。

• ヒスパニック系：1.2

• ノン・ヒスパニック・ブラック：0.5

• その他の人種*: 1%

(*ヒスパニック系でなく、アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民、アジア人、ネイティブハワイアンおよび太平洋諸島民、または複数の人種であることを示す人を含みます)

白人は、他のどの人種よりも多くIBDと診断されています。しかし、1970年から2010年の間に、ある研究では、白人の年間症例数が39％であるのに対し、有色人種では134％増加したことが分かっています。

人種や民族に関係なく、IBDと診断される高齢者が増えています。しかし、2001年から2018年にかけて、ある研究では、非ヒスパニック系黒人の成人において最も大きな増加が見られました。

IBDは有色人種で違うのか？

有色人種ではより複雑な病気である可能性がありますが、その理由は明確ではありません。多くの専門家は、外的要因がこの病気の成り行きに大きく関わっていると考えています。しかし、一部の研究者は、人種や民族の間でIBDにあまり差がないことを発見しています。

しかし、診断を受けるのが遅れたり、医療へのアクセスが悪いと、最善の治療を受けられなかったり、病勢がより活発になったりすることがあります。

これまでのところ、以下のような研究結果があります。

クローン病。腸の炎症は、黒人、ヒスパニック系、アジア系、特に南アジア系の人々でより広く、より深刻である可能性があります。しかし、他の研究者たちは、そのような違いを見出していません。

例えば、有色人種が白人よりも肛門周囲クローン病（PCD）を発症しやすいかどうかは明らかではありません。これは、肛門付近の炎症で、より深刻なタイプです。PCD は、膿、血液、または直腸から漏れる便を引き起こす可能性があります。

しかし、黒人や南アジアの人々のクローン病は、より深刻な、あるいは「貫通型」であるかもしれないという証拠がいくつかあるのです。瘻孔のような合併症が起こるかもしれません。これは、炎症を起こした腸と腸、膀胱、膣など体の他の部分をつなぐ異常なトンネルのことです。

重度のクローン病による健康被害もあります。

• 腸が狭くなる（狭窄）。

• 瘻孔の未治療による感染症（膿瘍）

• 腸がん

潰瘍性大腸炎 人種や民族によって影響の出方が異なることがあります。

例えば、いくつかの研究では、次のようなことが分かっています。

• 黒人の方は、直腸や肛門の周りに左側の炎症や病気（直腸炎）を起こしやすい。

• ヒスパニック系の人は、大腸全体に炎症がある可能性が高い。

• アジア人の特定のグループは、疾患が広範囲に及ぶ可能性が低い。

• 南アジアの人々は、中国出身の人々よりもUCを発症しやすいかもしれない。

IBD診療における人種間格差

数十年にわたる差別により、有色人種は健康保険やIBDの質の高い医療を受ける機会が少ないことが多い。

一般的に十分なサービスを受けていないグループには、以下のような人々が含まれます。

• 黒人

黒人

• ヒスパニック系またはラテン系

• アメリカン・インディアンまたはアラスカ・ネイティブ

• 英語を母国語としない人

有色人種である場合、健康管理のハードルが原因で

• IBDの診断の遅れ

• IBDの専門医へのアクセスの少なさ

• IBDの原因や治療法に関する知識が乏しい

• 治療方針がなかなか決まらない

• 主治医とのコミュニケーションがうまくいかない

• 救急外来を利用することが多い

• 死亡を含む術後の転帰が悪い

IBDの問題は、炎症が治療されない期間が長ければ長いほど悪化する可能性があります。

有色人種が他の人種と比較して、異なる種類のIBD治療薬を投与されているかどうかについては、研究が明確ではありません。ある種の人種や民族は、長期間のステロイド治療を受ける傾向が強く、生物学的製剤や免疫調節剤などの新しいIBD治療薬を受ける傾向が弱いという結果も出ています。しかし、このような人種間の違いは、他の研究では現れていません。

注意すべきリスクファクター

IBDを発症する確率を上げるものは数多くあります。これらは以下の通りです。

食事。動物性脂肪や砂糖が多く、野菜や果物が少ない典型的な西洋食をとっていると、IBDを発症する可能性が高くなります。

ライフスタイル。タバコを吸うと、腸の粘膜を傷つけ、クローン病の可能性が高くなります。

社会経済的な状況。IBDを発症し、収入が低い場合、入院、集中治療室（ICU）滞在、死亡につながるより深刻なIBDのリスクが高くなります。

住んでいる場所 米国で生まれた有色人種は、通常、他の国で生まれた人よりもIBDと診断される可能性が高くなります。しかし、IBDの発症率が低い国から、より一般的な国へ移住した場合、IBDにかかる確率は高くなります。

遺伝子の違い 人間は皆、人種に関係なく、似たようなDNAを持っています。しかし、両親から特定の遺伝子の変化を受け継ぐことがあります。それらの変異のいくつかは、IBDと関連しています。また、遺伝子はIBD治療薬への反応や対応に影響を与える可能性があります。

遺伝子が有色人種のIBDにどのように影響するかを知るためには、もっと研究が必要です。

症状に違いはない

IBDの症状は人それぞれです。しかし、一般的な症状は、どの人種や民族でも同じ傾向があります。

IBDの兆候には、以下のようなものがあります。

• 頻繁な下痢

• 腹痛やけいれん

• 疲労感

• 便に血が混じる

もあるかもしれません。

• 飢餓感の欠如

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頑張らなくても体重が減る

• 赤血球数の低下（貧血）

IBDは通常、ほとんどの人にとって生命を脅かすものではありませんが、炎症が抑制されないと、深刻な問題が起こる確率が高くなります。IBDを完治させる方法はありませんが、治療はIBDをコントロールする鍵になります。しかし、最良の治療を受けるためには、正しい診断が必要です。

あなたにできること

お腹や腸の症状が続いている場合は、主治医に相談しましょう。もし、IBDだと思われるのに、検査をしたがらない場合は、その理由を聞いてみましょう。他の医師からセカンドオピニオンを得ることはいつでもOKであることを心に留めておいてください。

食事療法、薬物療法、手術は、IBDをコントロールするのに役立ちます。医療チームは、あなたの症状に基づいて、治療計画を立てることができます。

IBDの有色人種であれば、以下のことも可能です。

• 診断がついたら、自分の健康目標を確認する

• 医師はどのようにあなたの進歩を測定するのか聞いてみる

• 治療法の選択肢を確認する

• 健康診断の受診を継続する

• 臨床試験に参加する