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米国での患者発生を受け、サル痘について知っておくべきこと
ケリー・ワイリム・デイビス（MS）著
2022年5月24日 - 2年間コロナウイルスについて聞かされてきた後、今アメリカ人が注目しているもう一つの感染症、サル痘があります。
CDCによると、天然痘と密接に関連する珍しい病気であるサル痘ウイルスの感染者が現在米国内で1人、疑い例が4人確認されています。
このウイルスには、中央アフリカ産のものと、西アフリカ産の重症度の低いものの2つの系統があります。最近のサル痘患者の背景には、西アフリカの菌株がある。米国で確認された感染者は、マサチューセッツ州の男性で、最近カナダに旅行したとのことです。
フロリダ州の1例、ニューヨーク市の1例、ユタ州の2例という4例の疑い例は、いずれも男性であることが確認されました。彼らは、サル痘や天然痘を含むウイルスの仲間であるオーソポックスの検査で陽性となった。
CDCのHigh Consequence Pathogens and Pathology部門の副ディレクターであるジェニファー・マクイストンDVMによると、疑い例となった人々は最近海外に渡航していましたが、プライバシー保護のため、具体的な場所は公表されていません。
また、シアトルでは、サル痘患者のいる国から最近帰国した男性との間でウイルスの推定感染例があると、地元の保健当局が月曜日に報告しています。
世界保健機関（WHO）によると、現在12カ国で90人以上のサル痘患者が確認され、約28人の疑い例があるという。
今回の大流行は、オーストラリア、カナダ、イギリスなど、このウイルスがほとんど見られない地域や、ヨーロッパの他の国々で患者が飛び出しているため、異例なことである。
米国では、CDCは、今後数日から数週間のうちに、さらに多くのサル痘の患者が発見される可能性があるとみています。
ジョー・バイデン大統領によれば、サル痘は懸念材料ではあるが、その拡大を食い止めるための検疫はおそらく必要ない。
「COVID-19のような懸念があるとは思えないし、天然痘ワクチンも有効だ」と彼は最近の記者会見で述べた。
なぜ今モンキーポックスが広がっているのか？
現在の世界的な流行の背後にある理由は不明であるか、少なくとも利用可能になっていない、アーロン-グラット、MD、マウントサイナイ南ナッソー病院、ニューヨーク州の医学部の議長は言う.
しかし、猿痘の疑問はいくつか残っているが、このウイルスはほとんど目新しいものではない。
サル痘は西アフリカと中央アフリカの風土病で、ウイルスが発見されて以来、ほとんどの症例がここで見つかっている。この5年間にナイジェリアで多くのサル痘患者が出現し、最近ナイジェリアから帰国した世界各地の少なくとも9人が感染した、とMcQuistonは最近の記者会見で語った。
ヒトのサル痘患者は、2021年にナイジェリアに渡航していた2人を含め、過去に米国で発見されたことがあります。
また、15年には米国で47人の確定症例と可能性の高い症例が発見された。CDCによると、それらはガーナから輸入された動物と密接な関係があった。
しかし、最近の世界的なサル痘の症例は、西アフリカやウイルスがよく発見される他の国々を訪問していない人々から発見されたものです。感染者はカナダやヨーロッパの国々に渡航しており、4月下旬から5月上旬にかけて感染者が報告されました。
サル痘の症状とは？
サル痘の症状は天然痘の症状と似ていますが、それほど重くはありません。通常、ウイルスに感染してから1～2週間後に症状が現れますが、それ以上かかる場合もあります。
サル痘は通常、発熱、悪寒、頭痛、筋肉の痛みなど、インフルエンザに似た症状で始まります。
天然痘や水疱瘡とは異なり、リンパ節が腫れることもよくあります。(注目すべき点 水痘は水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされ、猿痘ウイルスとは関係ありません)。
このような症状が1～3日続いた後、通常、顔に発疹ができ、その後、全身に広がることがあります。
次に、最も顕著な症状として、体の様々な部位に平らな円形の病変が生じ、やがて透明な液体で満たされた隆起に変わります。
これらの隆起は、やがて痂皮（かさぶた）状になり、落下します。
特別な治療をしなくても、通常2〜4週間で回復します。
サル痘はどのように広がるのか？サル痘は、主にウイルスの結果として病変が生じた人との密接な皮膚と皮膚との接触によって感染します。
また、口の中に病変がある感染者のそばに長時間いると、呼吸器系の飛沫によってウイルスに感染することもあります。
「ここで言っているのは密接な接触です。スーパーで誰かとすれ違ったら、その人が猿痘の危険にさらされるという状況ではありません」とMcQuistonは言う。
CDCによれば、ウイルスの蔓延を防ぐには、感染者を隔離し、その密接な接触者をフォローアップするのが最善であるとのことだ。
また、健康専門家の中には、サル痘の感染拡大を抑えるために、ウイルスに感染した人の身近な人にワクチンを接種する「リングワクチン」戦略を提案している人もいます。
サル痘のワクチンはあるのか？
CDCによると、天然痘ワクチンはサルモドキのウイルスに対して少なくとも85％の効果があるとされています。
米国では現在、天然痘の予防のために1種類の抗ウイルス剤と2種類のワクチンがFDAによって承認されています。
そのうちの1種類（Jynneosという名前の新しいワクチン）は、サル痘対策としても承認されています。18歳以上の方で、天然痘やサル痘のリスクが高いと判断された場合、2回接種のワクチンを受けることができます。
マッキストンによれば、米国は約1000人分のジンネオス・ワクチンを保有しており、特定の「初期患者の高リスク接触者」のために国家備蓄からさらに要求している。
米国はまた、ACAM2000と呼ばれる古い天然痘ワクチンも1億回分以上保有している。しかし、保健当局はこのワクチンを一般市民に投与することをためらっている。なぜなら、このワクチンには深刻な副作用があるからだ。
CDCのHIV/AIDS予防部門の医療疫学者であるジョン・ブルックス医学博士によれば、これらの副作用は免疫不全の人や湿疹のある人には特に危険であるとのことです。
今のところ、天然痘ワクチンは、サル痘にかかったことのある人、あるいは「ワクチンを接種する重要な理由のある人」にほとんど行き渡ると、グラット氏は言う。
「今のところ、一般人には打てないでしょう」。
サル痘の症例はどのように確認されるのか？
検査は2段階で行われる。
まず、患者の検査サンプルが州の研究所に送られ、オーソポックスの検査が行われる。
検査で陽性となった場合、そのサンプルはCDCに送られ、サル痘の検査が行われます。
サル痘の治療には特別な医者を探す必要がありますか？
サル痘に感染した疑いがある場合は、お近くの医院を受診することができます。
「この病気は、一般的な標準予防策を用いれば、一般の医師の診察室で管理・診断が可能なため、第一線の医療従事者に警戒を呼びかけています」とブルックス氏は言います。
医療従事者のサル痘対策としては、手袋、N95呼吸器、フェイスマスク、そして場合によっては保護衣の着用が必要だそうです。
サル痘ウイルスに最も感染しやすいのは誰か？
誰でも、ウイルスに密接にさらされた後、サル痘に感染し、広がる可能性があります。
しかし、最近世界中で確認されているのは、ゲイやバイセクシャル・コミュニティーの一部と、他の男性とセックスをする男性です。
また、サル痘は性病には分類されないが、ブルックスによれば、このウイルスは「性的接触や親密な接触、また共有の寝具や衣服での個人的な接触で広がる可能性がある」。
特に、性器や肛門にウイルスの腫れがある場合、サル痘は特定の性病と間違われることもあるそうです。
「この病気について一つ言っておきたいのは、この病気の現れ方、これらの病変や発疹は、我々が予想するものより少し非典型的であるということです」とブルックス氏は言う。
"あるケースでは、医師は、最初、その人が非常に重度のヘルペスにかかったと思った。"
原因不明の発疹に気づいた人は、すぐに医師に連絡を取り、猿痘感染と性病の有無を確認する必要があると彼は言います。
サル痘ウイルスはどのくらい危険なのか？
現在、米国とヨーロッパで発生しているサル痘は、軽い症状で済んでいます。
しかし、このウイルスは、特に免疫力が低下している人や、湿疹などの特定の皮膚疾患を持つ人に、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
特に、体の特定の部位に発生した病変は有害です。マッキストンによれば、目にできた病変は視力を損なう可能性があるとのことです。
また、ウイルスによってリンパ節が腫れると、呼吸困難に陥る可能性があります。
「幸いなことに、私たちには治療用の抗ウイルス剤があり、重症化のリスクが高いと思われる人やすでに重症化している人に使用することができます」とブルックス氏は言う。
サル痘とCOVID-19はどう違うのか？
CDCによると、このウイルスは大きく2つの点で異なっています。
COVID-19は感染力が強く、感染者が話したり、咳やくしゃみをしたときに出る液状の飛沫が主な感染経路となります。
一方、サル痘は、感染によって口や喉に病変が生じた人の体液、ウイルス性の瘡蓋、呼吸器系の飛沫を介した感染が主である。
次に、COVID-19ウイルスは上気道を侵すため、サル痘のインフルエンザ様の症状に対して、喉の痛みや咳などの症状が出る。
「COVID-19の初期には、あまり多くの情報を持っていませんでしたが、いろいろとわかってくると状況が変わってきました」とMcQuistonは言います。「我々は、何十年にもわたる猿痘の研究から、猿痘について多くのことを知っていますし、呼吸器系の広がりは、主要な心配事ではありません」。
ペットがサル痘に感染する可能性は？
サル痘は人獣共通感染症ウイルスであり、動物から発生するため、いわゆる "スピルオーバー現象 "で人間や他の生物種に飛び火する可能性がある。
しかし、猫や犬などのペットは感染のリスクが高くない可能性が高いとMcQuistonは言う。
「2003年のサル痘の大流行の際、我々は多くの異なる動物種に対して広範なテストを行いましたが、その際、家庭のペットへの感染は見られませんでした」と彼女は言います。
「しかし、この分野は今後も注意深く見守っていくことになると思います。
猿痘対策として天然痘ワクチンを接種した場合、その防御力は時間とともに低下するのでしょうか？
多くの高齢者は、すでに天然痘のワクチンを接種していると思われます。おそらく何らかの効果はあるのだろうが、時間の経過とともに防御力は低下していくだろうとグラットは言う。
「そのような人たちでも、もし感染したら、おそらく2回目の天然痘ワクチンの接種が必要でしょう」。
サル痘は次のパンデミックになりうるか？
猿痘のパンデミックの可能性は極めて低いとグラット氏は言う。
「感染経路がCOVID-19とは異なっているのです。「長時間の密接な接触が必要で、ヒトからヒトへの感染はあまりありません。COVID-19は人から人へ非常によく伝播します。
サル痘の症状や予防についてもっと知りたい方は、こちらをご覧ください。
