腱鞘炎を知る -- 診断と治療

腱鞘炎かどうかを知るには？

腱鞘炎は、使いすぎによる腱障害とも呼ばれ、通常、身体検査だけで診断されます。使いすぎによる腱鞘炎の症状がある場合、医師は腱の肥厚、脱臼、断裂を判断するために超音波検査やMRI検査を指示することがありますが、通常、新たに診断された症例には必要ありません。また、滑液包炎（関節を包む液体の「クッション」の炎症）など、同様の問題があるかどうかも、医師が評価することができます。

腱鞘炎の治療法とは？

使いすぎによる腱鞘炎の治療の目標は、痛みを伴わずに関節の動きを回復させ、周囲の筋肉の力を維持しながら、組織に治癒のための時間を与えることです。十分な休養が重要です。負傷の原因となった活動にすぐに戻ると、慢性的な使いすぎによる腱鞘炎や腱の断裂につながる可能性があります。

使いすぎによる腱鞘炎の当面の治療法として、医師や理学療法士はしばしばRICEプログラム（損傷した腱の安静、氷、圧迫、挙上）を推奨します。また、炎症や痛みを抑えるために、アスピリン、イブプロフェン、その他の抗炎症剤の短期投与を提案することもあります。時には、急性の損傷に対して腱の周囲にコルチコステロイド（より強力な抗炎症剤）を注射することを医師が検討することもありますが、使用による有害な影響が考えられるため、慢性の使い過ぎによる腱障害には使用しません。

理学療法士は、近くの筋群を強化し、全体の筋力を維持しながら、腱を休ませる運動計画を提案することができます。腱自体の運動は、徐々にしか始められません。プログラムには「エキセントリック」エクササイズも含まれ、ストレッチをしながら徐々に筋肉を強化し、痛みの兆候が現れたら中止するようにします。また、1日に数回、簡単なストレッチを行うようにしてもよいでしょう。

超音波やジャグジーによる治療は、筋肉や腱をリラックスさせ、血行を良くし、治癒を促進するのに有効です。

慢性の腱炎に対しては、開腹手術と、超音波ガイド下で低侵襲に行うFAST（瘢痕組織の集束吸引術）がある。

腱鞘炎を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？

エクササイズを変え、運動を予定しているすべての筋肉と腱を優しくストレッチしましょう。ウォームアップとクールダウンの運動とストレッチを日課にしましょう。一般的なルールとして、良いウォームアップは、計画した運動30分ごとに5分です。つまり、トレッドミルやエリプティカル・トレーナーで1時間運動する場合は、その前に10分間のウォームアップが必要です。同じ関節を繰り返し使わないようにし、可能な限り休ませるようにします。適切な靴などを履くようにし、腱の使用量を急激に増やすと使いすぎの腱鞘炎のリスクが大きいので、運動負荷は徐々に上げていくようにしましょう。