スキーヤーの親指

スキーヤーの親指の概要

スキーヤー拇指症は、親指の骨と骨を繋ぐ軟部組織の損傷について説明します。医学用語では、この軟部組織を靭帯と呼びます。

スキーヤーの親指は、スキーの怪我の中でもかなりの数を占める。靭帯が完全に断裂した重症の場合、この損傷は外科的に修復されなければならない。靭帯は、親指の把持機能に寄与しているため、最終的な安定性が重要である。

スキーヤー親指の人は、適切なリハビリテーションを行えば、短期間で仕事にもスキーにも復帰できるかもしれません。

スキーヤー拇指の原因

スキー事故は、スキーヤー親指と呼ばれる怪我の原因となる靭帯を損傷する最も一般的な原因です。この靭帯の損傷は、スキー事故全体の8～10％を占めています。

スキーポールを手のひらに乗せて伸ばした状態で転倒すると、親指にストレスがかかり、靭帯が伸びたり切れたりするのに必要な力が生まれます。手のひらに何もない状態で伸ばした手の上に転倒しただけでは、通常、これと同じ力は生じません。しかし、親指が高速で積もった雪にぶつかると負傷することもあります。また、あまり一般的ではありませんが、ドライバーが親指だけをハンドルにかけた状態で自動車事故を起こした場合も、この傷害の原因になります。親指が後方や側方に異常に曲がるような怪我はすべてスキーヤー親指の原因となります。

スキーヤーサム（親指）の症状

これらの症状は、怪我をした転倒から数分～数時間後に発生します。

• 親指の付け根、親指と人差し指の間の隙間の痛み

• 親指の腫れ

• 親指と人差し指の間が握れない、または握力が弱くなる

• 親指の人差し指側に沿って触ると圧痛がある

• 親指の上の皮膚が青色または黒色に変色している

• あらゆる方向に動かすと悪化する親指の痛み

• 手首の痛み（親指からの紹介痛の可能性あり）

医療機関を受診するタイミング

怪我をした後、スキーヤー親指の症状が現れたら、できるだけ早く医師に連絡してください。自宅での特別なケアについて医師の指示に従い、親指をいつ検査できるかを確認します。

事故の起こり方を考慮し、スキーヤー親指の可能性があると判断した場合は、車で病院の救急診療科に搬送してもらう必要があります。救急車が唯一の交通手段であるか、事故に関連する他の重傷がある場合を除き、救急車で行く必要はありません。

救急外来の代わりに、整形外科医（骨の専門家）や手の外科医のクリニックを受診することもできます。怪我をした当日に整形外科医の診察が可能であれば、救急外来の紹介ではなく、直接受診する方が効率的です。

試験・テスト

医師はまず、他に手足を脅かすような怪我がないことを確認し、次に親指を詳しく評価します。

医師は、どのように怪我をしたのか質問します。これらの質問に答えられるように準備しておいてください。

• 負傷は何時ごろ起こりましたか？

• 受傷時の手と親指の正確な位置関係を教えてください。

• 受傷後、どの位で痛みや腫れが始まりましたか？

• 親指に正常な可動域を超えてストレスがかかったように感じましたか？

また、医師はあなたの過去の病歴について尋ねます。これらの質問に答えられるように準備しておきましょう。

• 以前にも同じようなケガをしたことがありますか？

• 手や手首に何らかの手術を受けたことがありますか？

• 痛み止めの薬にアレルギーがありますか？

• 手首や手の骨を骨折したことがありますか？

• あなたは右利きですか、それとも左利きですか？

• あなたの主な職業は何ですか？

その後、医師は身体検査を行い、以下のような検査を行います。

• 負傷した親指と負傷していない親指の動きを比較し、靭帯の緩みを調べる。

• 手の主要な神経がどの程度機能しているかの評価

• 骨折の有無の確認（手のレントゲン撮影を含む

• 手首、前腕、肘、肩など、腕の他の部位に関連する傷害の有無を検査します。

スキーヤーの親指の治療 自宅でできるセルフケア

スキーヤー親指の可能性がある場合、自宅でのケアは親指の痛みや腫れに対処する必要があります。以下の手順で、痛みや腫れを軽減しましょう。

• 一度に35分間、1日4回まで、親指に氷を当てる。氷を直接肌に当てないでください。痛みが止まるまで氷を使い続けてください。(受傷後はできるだけ早く医師の診察を受け、医師の指示に従い氷の治療を行う必要があります)

• 親指をできるだけ動かさないようにします。ACEラップや市販のリストブレースをニュートラルポジションで緩く装着することで、親指を固定することができます。そうすることで、痛みを軽減することができます。

• 鎮痛作用のあるアセトアミノフェンや抗炎症作用のあるイブプロフェンを服用します。いずれも胃腸の調子が悪く、市販薬を我慢できない場合は避けましょう。

• ホームケアで最も重要なことは、最初の数日間で、救急医、整形外科医、またはかかりつけの医師による負傷の十分な評価を受けることです。

医療関連

医師がスキーヤー親指と判断した場合、整形外科医または手の外科医を紹介するのが次のステップとなります。整形外科医は、あなたの親指をいつ再検査する必要があるかを決定します。その際に、外科的治療か非外科的治療かの選択肢が検討されます。

一般的に、靭帯の部分的な損傷は数週間固定されますが、靭帯の完全な破裂は通常、外科的な修復が必要です。

外科手術

手術を選択した場合、「スーチャーアンカー」と呼ばれるものを用いた手術的な探査と靭帯修復が行われることがほとんどです。手術後は、靭帯が回復するまでの間、親指を固定するための軽量ギプスを装着することがあります。整形外科医の好みにより、しばらくはこのギプスを装着したままでなければなりませんが、現在では早期に緩やかに動かすことを勧める外科医もいます。

スキーヤーの親指に関連した骨折がある場合は、修正ギプスで治療することがあります。骨の一部が折れている場合は、外科的に骨折を安定化させる必要があるかもしれません。

次のステップ フォローアップ

手術後、あるいはギプス固定後、整形外科医が診察を行います。親指は再診されます。医師は、親指の固定を続ける必要があるか、親指の動きを取り戻すために理学療法が必要かどうかを判断します。残りのリハビリテーションと、怪我から生じるかもしれない慢性的な問題の管理は、整形外科医または手の外科医が担当します。

予防について

スキーヤーは、すべての転倒時に意識的にスキーポールを捨てるように指導されるべきである。スキー中にポールを持たずに伸ばした手の上に転倒すると、ケガの可能性を最小限に抑えることができるはずです。また、スキーヤーは、リストストラップやクローズドグリップなどの拘束具を使用せず、指の溝があるグリップのポールを使用するよう推奨されるべきです。

交通事故の際、親指を指と一緒にハンドルの外側につけておくと、スキーヤー親指を防ぐことができます。ほとんどのドライバーは、スキーのポールのような方法でハンドルを握るように教えられているため、この新しい習慣は意識的に行う必要があるでしょう。

見通し

• 尺側側副靭帯の急性部分断裂は、特殊なギプスで4週間固定することで効果的な治療が可能です。部分断裂の場合は、完治が原則です。

• 全断裂の場合、固定術か手術による修復で、部分的または全快しますが、慢性的な痛みや関節の不安定性など、長期的な合併症の可能性があります。

マルチメディア

メディアファイル1：スキーヤーの親指。スキーポールを捨てた後、伸ばした手の上に転倒。この傷害のメカニズムでは、スキーヤーの親指はありえない。

メディアファイル2: スキーヤーの親指。スキーポールを手のひらに乗せたまま、伸ばした手の上に転倒。この受傷メカニズムでは、スキーヤー親指の可能性があります。

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