ADHDとODD：似ているところと違うところ

お子さんが注意欠陥多動性障害（ADHD）の場合、他の疾患を同時に持っていることは珍しくありません。これらは併存疾患と呼ばれます。反抗挑戦性障害（ODD）も、そのような症状のひとつです。実際、ODDはADHDに最もよく見られる併存疾患です。専門家によると、ADHDの子ども10人のうち約4人はODDも持っているそうです。

ここでは、お子さんがADHDとODDを同時に持っているとどうなるのかを見てみましょう。

ADHDとODDって何？

ADHDは、何百万人ものアメリカの子どもたちが罹患している脳障害の一種であり、大人になっても続くことがよくあります。お子さんがADHDの場合、次のような問題が重なって起こることがあります。

• 注意力不足

• 多動性

• 衝動的行動

ODDは、行動障害の一種で、ほとんどが幼少期に診断されます。お子さんがODDの場合、以下のような傾向があります。

• 非協力的

• 反抗的

• アグレッシブ

この2つの症状は、一部が重なることがあるため、似ているように見えるかもしれません。しかし、その原因は通常異なります。例えば、ADHDはほとんどが遺伝的なもので、家族から受け継がれることが多いのです。ADHDの子どもは、自分の行動をコントロールすることが難しいのです。

これに対して、ODDは学習された行動であったり、発達の問題に由来することが多いのです。あなたのお子さんがすぐにキレる、口論が多い、物を壊す、故意に人を困らせるなどの場合は、反社会的行動と関連したより深刻な症状の兆候であることが多いのです。

共通点とは？

どちらの症状も脳内化学物質の変化を伴い、制御不能、衝動的、攻撃的な行動などの症状を引き起こします。どちらの症状も、女の子より男の子に多くみられます。

ADHDやODDと診断されるには、症状が6ヶ月以上続くことが必要です。

ADHD と ODD の両方を若い子供や青年の正常な行動として混同し、無視することは簡単です。しかし、これらの条件を持つ子供たちは、同年代の子供たちのように簡単にこれらの段階から「成長」する傾向がない。特に症状がもともと軽い場合は、年齢とともに症状が緩和されることもあります。しかし、ADHDやODDの重症の子供たちの中には、これらの行動が決してなくならない場合もあります。

ADHDの症状には、以下のようなものがあります。

• 注意力が低い

• 気が散りやすい

• 不注意なミスをする

• 忘れっぽい

• 時間がかかる作業や難しい作業に集中できない

• 整理整頓が苦手

• じっとしていられない

• 常にそわそわしている

• よくしゃべる、または会話が中断される

• 危機感が希薄

• 考えずに行動する

一般的なODDの症状としては

• 頻繁な癇癪（かんしゃく

• 大人と口論をする

• 大人や権力者に頼まれたことを拒否する

• 常に規則を疑ってかかる

• ルールを守ろうとしない

• 他人を困らせたり、怒らせたりするようなことをする

• 不始末やミスを他人のせいにする

• 他人に迷惑をかけやすい

• 怒ったような態度をとる

• ひどい言い方、不親切な言い方

• 復讐する

これらの症状は、自尊心を低下させ、友達を作ったり、維持したりすることを難しくすることがあります。また、学校での成績が悪くなることもあります。ODDの子どもは、他の子ども、親、教師、権威者とみなされる人たちに対して行動を起こすことがあります。

もしあなたの子供がADHDとODDの両方を持っているならば、どちらかの障害の症状の一部または全部を持っている可能性があります。よくわからない、あるいは何が起こっているのかわからないという場合は、お子さんの担当医に相談してください。

どのような違いがあるのでしょうか？

ADHDの場合は、注意力が散漫になり、多動になります。ODDの場合、お子さんは反抗的で、不機嫌で、怒りっぽいです。

ADHDの症状は、12歳以下で現れる傾向があります。人によっては、3歳くらいから始まることもあります。しかし、ODDの症状はもっと早く、通常は8歳になる前、そして多くの場合、幼児のときに現れます。しかし、10代で症状が現れることもあります。

ほとんどの場合、ADHDは遺伝的なものです。つまり、もしあなたのお子さんがADHDであれば、近親者がADHDである可能性もあります。注意しなければならないのは、貧しい子育てやスクリーンを使う時間が長すぎることがADHDの原因ではないということです。

しかし、専門家は、ODDが発達上の問題で起こるか、学習された態度である可能性があると信じています。つまり、親や教師などの権威者から一貫性のない、あるいは厳しいしつけなどの否定的な行動を映し出すため、お子さんがODDになる可能性があるということです。彼らは、あなたからの注目や反応を得るために、このような行動をとるかもしれません。

また、家庭生活が混乱していて、家族に精神障害や薬物乱用の病歴がある場合も、ODDになりやすいかもしれません。

ADHDとODDを併発することはある？

はい、そうです。お子さんがADHDであろうとODDであろうと、もう一方の症状を同時に持っていることはよくあることです。なぜこのようなことが起こるのか、専門家はよく分かっていませんが、お子さんがADHDの場合、ODDの症状を悪化させ、その逆もまた然りだと指摘しています。

これは、反抗的な態度や攻撃的な行動といったODDの症状と、集中力の欠如、衝動性、多動性といったADHDの問題が混在すると、行動が互いに積み重なって強力なものになるためです。もし、お子さんが両方の症状を持っている場合、治療が難しくなることもあります。しかし、できるだけ早く症状に対処すれば、長い目で見れば、より良い結果につながる可能性があります。

ADHDとODDを併発する原因とは？

専門家は、なぜこの2つの症状がこれほど頻繁に関連しているのか、よく分かっていません。しかし、以下のような共通の危険因子があるそうです。

• 遺伝

• 学習された行動

• 心理的問題

• お子さんが幼児期に抱える可能性のある発達の問題

• 家庭生活における問題点

ADHDとODDはどのように診断されるのですか？

ADHDとODDの両方を診断する特別な検査はありません。しかし、もしあなたのお子さんが6ヶ月以上、両方の症状を見せているのであれば、医師に相談してください。

医師は、臨床検査や血液検査を行い、医学的な病気や怪我、薬の副作用を除外するために詳しい診察をします。医師がお子さんの症状の物理的な原因を見つけることができない場合、精神科医や心理学者など、免許を持った精神衛生の専門家にお子さんを紹介することがあります。これらの医療専門家は、子供や十代の若者の精神衛生上の問題を診断し、治療するための特別な訓練を受けています。

彼らは、あなたの子供の全体的な行動や態度を観察し、評価するために、特別なインタビューやアンケートを使用することがあります。あなたや、教師やコーチなど、あなたの子供の生活の中で他の権威のある人物も、あなたが気づいたことのレポートを与える必要があるかもしれません。これにより、専門家が正確な診断を下すことができます。

ADHDとODD：治療の選択肢

お子さんがADHDとODDの両方と診断された場合、もはや1つの問題だけを治療するのではありません。医師は、できるだけ早い段階での治療を勧め、複数のアプローチを提案することがあります。これには以下のようなものがあります。

ペアレント・トレーニング。これは、子供との関係を強化する方法を教わり、子供の行動を管理するのに役立つ方法を学ぶ場所です。これは通常、治療の第一段階となります。これには以下が含まれます。

• 積極的な強化方法

• 子どもの要求や行動を無視するとき

• ご褒美を効果的に使うには

• タイムアウトや罰の適切な方法

これらを始めてから3～6年以内に、子どもの行動が改善されていることに気がつくかもしれません。

共同問題解決（CPS）。これは、ADHDやODDの子どもが、より柔軟になり、フラストレーションを処理し、より簡単に適応する方法を学ぶのに役立ちます。CPSを通じて、あなたとお子さんは、お互いが同意する解決策を考え出したり、決定事項を交渉したりすることを学ぶことができます。これは、対立を解決し、困難な行動を緩和するのに役立ちます。

家族療法。あなたの子供がADHDとODDの両方を持っているとき、それはあなたの家族全体に影響を与えることができます。一緒にセラピーに行くことで、誰もが、発達障害の子供を育てるという現実に対処し、解決策を見つけるために協力することができます。

学校での行動的支援。学校は、あなたの子供のための行動的支援を提供するための協力的なプログラムを提供することがあります。これには以下が含まれます。

• 明確で一貫性のあるルールと不適切な行動に対する結果

• 良い行いには積極的に報酬を与える

• 特にお子様の行動に深刻な問題がある場合、教師、学校スタッフ、保護者間の協力的なアプローチ

1対1の個別指導。教室での学習よりも1対1の個人指導の方が、ADHDやODDの症状を軽くすることができるという研究結果が出ています。

薬物療法。研究によると、ADHDの薬は、しばしば精神刺激剤として知られ、ADHDとODDの両方の症状、特にそれらが一緒に発生した場合に、治療に効果的であることが示されています。薬物療法は、子供がより注意深くなり、反社会的で攻撃的でなくなるのを助けることができます。

薬物療法は治療法ではありませんが、お子さんの日常生活を改善するのに役立ちます。専門家は、多動性、衝動性、行動の問題の治療に使用される薬の組み合わせは、長期的に有効であり、望ましくない副作用はあまり長続きしないことを発見しました。

副作用に気づいたら、主治医に知らせてください。

何を取るか？

お子さんにADHDやODDの症状が見られたら、早期の医療的支援が重要です。助けを求めたり、医師が勧める治療や薬の服用を開始するのを待たないでください。早期に助けを得ることは、家庭全体の幸せと幸福のために不可欠です。

どちらの症状も大人になっても続く可能性がありますが、治療によって症状が緩和され、お子さんの管理も楽になるかもしれません。できる限り自分自身を教育する。そうすることで、お子さんの生活だけでなく、あなたとお子さんの関係を改善するためのヒントやコツを学ぶことができます。

圧倒されそうになったら、支援団体に連絡する。そうすれば、同じような経験を持つ、ADHDやODDの子どもを持つ他の親や介護者とつながることができます。彼らは、コミュニティーの感覚を貸してくれるでしょう。