前立腺がんの後にできる二次がん

リンダ・ラス著

前立腺癌の治療後、医師からきれいな健康診断書を渡されることがありますが、これは素晴らしいニュースです。あまりよくないニュースは、前立腺癌とは無関係の別の癌を得る可能性があることです。これを二次がんと呼びます。

治療後にどのような種類のがんが発生する可能性もあります。しかし、前立腺がんそのものは、特定の種類のがんのリスクが高くなります。治療の一環として放射線を受けた場合、その可能性が高くなるものもあります。

二次がんを予防することは必ずしも可能ではありませんが、ライフスタイルを変えることで確率を下げ、全体的な健康や幸福を高めることができます。

確率はどのくらいですか？

次のような場合、二次がんになる可能性が高くなります。

• 年齢が高い

高齢である

• タバコを吸うんですね。

さん

• 膀胱や直腸など、近くの組織を傷つける放射線療法を受けた。

最も一般的な二次がんは何ですか？

前立腺から離れた部位であっても、あらゆる種類の二次がんになる可能性があります。代表的なものに以下のがんがあります。

膀胱がん。ほとんどの膀胱がんは、膀胱の最も深い部分の細胞から始まります。他の層に成長したり、他の層を通って成長したりするがんは、より進行し、治療が困難になります。医師が腫瘍を早期に発見し治療すれば、良い結果が得られる可能性が高くなります。

血尿は、膀胱癌の最初の兆候の一つです。ほんの少し見える場合もあれば、尿がピンクやオレンジ、濃い赤に変わるほど見える場合もあります。血尿は、数週間から数カ月で治まるかもしれません。しかし、膀胱がんであれば、血はまた出てきます。

感染症や腎臓結石など、さまざまな原因で尿に血が混じる可能性があることを覚えておいてください。膀胱がんは、それほど多くありません。特に、おしっこが出にくい、おしっこの量がいつもより多いなどの症状がある場合は、検査を受けることをお勧めします。

また、前立腺への放射線照射を受けた方は、膀胱がんの症状に注意する必要があります。膀胱は前立腺の近くにあり、放射線治療の影響を受ける可能性があります。

リスクを下げるために

• タバコを吸わないこと。(膀胱癌の約半数は喫煙が原因であるとの研究報告があります)

• 水をたくさん飲む。

• 地中海風な食事プランを選ぶ。

地中海食は、癌やその他の病気のリスクを下げることが、次々と研究によって明らかにされています。赤身の肉、砂糖、加工食品を制限しています。その代わりに、新鮮な果物や野菜、サーモンなどの脂ののった魚、オリーブオイルなどの食品が推奨されています。

直腸がん。このタイプのがんは、大腸の最後の6インチである直腸で始まります。直腸がんの多くは、ポリープと呼ばれる小さな成長から始まりますが、多くのポリープはがんになることはありません。

いくつかの研究では、前立腺への放射線照射によって直腸がんの発生確率が70％も上昇したと報告されていますが、すべての研究でそうだったわけではありません。放射線の種類に大きく依存します。直腸がんのリスクを高める可能性のある放射線の種類は以下の通りです。

• 外部ビーム照射

• 強度変調放射線

• ブラキセラピー(内部照射)

主治医は、定期的に診察することを希望します。また、数年に一度、監視下結腸鏡検査を受けるように言われるかもしれません。

以下のような直腸がんの兆候に気づいたら、必ず医師に知らせてください。

• 数日経っても治らない下痢や便秘などの腸の習慣の変化

• 便に濃い血が混じっている

• 腹痛や腹部膨満感

• 理由なく体重が減少する

小腸がん

がんは、消化管の中で最も長い部分である小腸のどの部分でも発生する可能性があります。直腸がんと同様、通常はポリープと呼ばれる小さな増殖から始まります。一般的な症状は以下の通りです。

• 腹痛やけいれん（特に食後

• 吐き気や嘔吐

• 便に血が混じる

• 努力せずに体重が減少する

これらの症状にはさまざまな原因が考えられますが、がんを除外するためには、医師に伝えることが大切です。

高齢であること、アフリカ系アメリカ人であること、両親や祖父母から受け継いだ健康問題など、小腸にがんが発生しやすくなる要因のいくつかは、自分では変えることができません。しかし、他の要因はコントロールすることができます。

• 喫煙

• アルコール

• 赤身の肉や塩漬け・燻製などの食品を多く含む食事

メラノーマ

放射線治療を受けると、ほぼ全員が何らかの皮膚障害を受けます。損傷の種類と程度は、年齢、皮膚、治療部位、線量によって異なります。治療中、皮膚が剥がれたり、出血したり、水ぶくれができたり、傷の治りが遅くなったりすることがあります。数年後、最も深刻なメラノーマを含むがんが発生する可能性があります。放射線治療を受けている間は、皮膚の保護、洗浄、治癒に全力を尽くしましょう。その後は、日焼けを防ぐ衣服を着用し、皮膚科医に頻繁に診てもらい、皮膚がんのチェックを受けてください。

軟部肉腫。このまれなタイプのがんは、脂肪、筋肉、神経、血管など、体のあらゆる軟部組織で発生する可能性があります。放射線治療の副作用として発症することが多いのですが、発症までに10年程度かかることもあります。

軟部肉腫は、腕、脚、または腹に発生します。時間の経過とともに大きくなるしこりを感じることがあります。腫瘍そのものではなく、腫瘍が引き起こす問題（出血や消化管の閉塞など）によって生じる症状もあります。以下のような症状がある場合は、医師に伝えてください。

• 体のどこかに新しいしこりがある、または大きくなっている

• 腹痛が治まらない、またはひどくなる

• 黒い便や血の混じった便が出る

けがや炎症で軟部腫瘍のような腫瘤ができることがありますが、腫瘤はがんではないので、大きくなったり広がったりすることはありません。

内分泌腫瘍

がんは、甲状腺や胸腺のような内分泌腺から発生することがありますが、これらは健康に大きな役割を果たす小さな腺です。胸腺は肺の間にあり、感染と戦う白血球を作ります。甲状腺は、首の付け根にある蝶の形をした腺で、血圧、心拍数、体温、体重を調節しています。

これらのがんは、最初は症状が出ないことがあります。その後、甲状腺がんが原因となることがあります。

• 嗄声（させい

• 嚥下障害

• 首やのどの痛み

胸腺がんの症状としては

• 咳

• 嚥下障害（えんげしょうがい

• 胸痛

• 理由もなく体重や食欲が減少する

甲状腺は特に放射線に敏感で、低線量でもがんになる可能性があります。胸腺のがんも、まれにではありますが、放射線を浴びると可能性が高くなります。

あなたにできること

二次がんを完全に防ぐことはできませんが、以下のステップを踏むことで、できるだけ健康な状態を維持することができます。

• 健康的な体重を維持する。

健康的な体重を維持する

• 活動的であること

• 果物や野菜、オリーブオイルなどの健康的な脂肪を多く含む、植物性食品を中心とした食事を心がけましょう。赤身の肉、砂糖、加工食品は食べないようにしましょう。

• アルコールは飲まないようにしましょう。