乏羊水症は、妊娠すると発症する可能性がある病気です。赤ちゃんの周りにある羊水が少なすぎる状態を指す言葉です。
臨月に入った妊娠の約4％に起こりますが、妊娠が2週間以上遅れた場合は、12％程度の確率で起こるようになります。
羊水過少症とは？
羊水が少なくなると、生まれてくる赤ちゃんにとって危険です。羊水は赤ちゃんを保護し、動くスペースを与えることで、手足を適切に成長・発達させます。また、肺や消化管、腎臓の発達を助ける働きもあります。
羊水は、赤ちゃんが宿った12週間後から作られ始めます。その量は着実に増加し、36週でピークに達します。その後1ヶ月間は一定の量を維持し、その後減少に転じます。平均して、1/2～1/4が正常な羊水量です。
羊水量が少ないとは、妊娠の経過に応じて、羊水が少なすぎることを指します。平均値より少し低い程度の軽いケースもあります。また、重篤な合併症を引き起こす場合もあります。
羊水過少症の原因
羊水が少ないということは、単独で起こることもあります。また、先天性異常や遺伝的な条件によって引き起こされることもあります。全体の約50％は原因不明で、これを特発性羊水過少症と呼びます。
14週を過ぎると、羊水のほとんどは赤ちゃんの尿で作られるようになります。
考えられる原因は以下の通りです。
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予定日を過ぎての抱っこ。この場合、体液の減少は正常ですが、問題がある場合があります。
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羊膜の早期の破裂。第2期、第3期症例の37％がこの原因です。裂けることで液体が漏れ出します。
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胎盤剥離（たいばんはくり）。8.6%の症例でこの原因です。胎盤が子宮内膜から剥がれてしまうことで起こります。
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胎児の先天性異常。腎臓や尿路に関わることが多いです。腎臓が正しく機能していなかったり、尿路が正しく形成されていなかったり、何かが物理的に尿路をふさいでいる可能性があります。
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染色体異常があります。 妊娠中期に発見されるケースの10％に見られるものです。
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双胎間輸血症候群。共有胎盤からの栄養分配が不均一になることです。片方の双子の栄養が少なすぎて、羊水が少なくなってしまう。
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母体の糖尿病。
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母体の慢性高血圧。
オリゴヒドラムニオスの診断
羊水過少症は、超音波検査で発見されます。予約した時間に受診し、技師が異変に気づくまで、自分がこの病気であることに気づかないかもしれません。
超音波は、音波を利用して羊水を検出し、子宮内の量を測定します。
検査技師が低レベルを検出した場合、通常、骨盤の検査（羊水嚢に穴が開いていないか、漏れていないかを確認する）を行います。原因を特定するために、他の検査が必要な場合もあります。
羊水過少症の症状
乏尿の症状は自分では気づかないかもしれませんが、特定の徴候があれば、医師はこの状態を疑うことになります。
以下のようなものがあります。
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膣から液体が漏れている
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子宮が小さくなっている
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赤ちゃんがあまり動いている感じがしない
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赤ちゃんの動きが以前より少なくなった
羊水過多症の合併症
羊水が少なすぎる場合、妊娠中のいつから始まるかによって、非常に深刻な状態になることがあります。一般的に、早期に発症するほど合併症が重くなる可能性があります。
羊水過少症が妊娠中期に発見された場合、赤ちゃんが助かる可能性は10.2％しかありません。しかし、妊娠中期に発症した場合、赤ちゃんが助かる可能性は85.3%になります。
妊娠6ヶ月以内に体液量が低下した場合、以下のような合併症の可能性があります。
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早産
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流産
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死産
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子宮内圧の上昇による手足や顔の発達障害
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感染症 - 羊膜嚢が早期に破れてしまった場合
妊娠中期に発症した場合、合併症が起こる可能性があります。
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臍帯圧迫-赤ちゃんへの栄養が絶たれる
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赤ちゃんの成長に制限がある
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肺の発達や呼吸に問題がある
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帝王切開（C-section）のリスクの増加
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早期分娩のリスク
羊水過少症の治療
乏尿の治療方針は、体液量がどの程度低下しているか、また、妊娠中のどの時期に発生したかによって異なります。
妊娠している間は、以下のような治療が考えられます。
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頻繁な超音波検査。体液量の評価と赤ちゃんの発育を確認するために、週1回のペースで実施することができます。
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特殊な超音波検査。 ドップラー超音波検査と呼ばれる技術により、医師は胎盤を見ることができます。赤ちゃんの成長が止まっている場合、この検査が必要になることがあります。
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水分補給をすること。 母体の水分補給は、妊娠後期の羊水量に影響を与えるという研究結果があります。そのため、十分な水分補給を心がけましょう。
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母体の基礎疾患をコントロールする 糖尿病や高血圧がある場合、これらの症状をコントロールするための対策が必要です。
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胎児への介入。 赤ちゃんの尿路が塞がっている場合に必要なものです。
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薬物療法。 早期の出産に向けて、赤ちゃんの肺を整えるための薬です。
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早期の出産。 それ自体が合併症を引き起こすこともありますが、赤ちゃんをさらなる合併症から守るために必要な場合があります。
羊水過少症で出産する場合
羊水過多症と診断された場合、医療機関で出産することを強くお勧めします。そうすることで、医療チームは起こりうる合併症に備え、すぐに治療を開始することができます。
出産時および出産後に医療チームが行う具体的な手順は、人によって異なり、根本的な原因によって異なります。
最良のシナリオは、医療チームが出産前に原因を特定することですが、これは常に可能というわけではありません。つまり、赤ちゃんが抱える可能性のある発達上の問題に対処するために、さまざまなリソースを手元に置いておきたいのです。
例えば、先天性異常が原因の場合は、すぐに集中治療室（ICU）に行って治療する必要があるかもしれません。また、肺の発達に問題があったり、体が小さかったりする場合も、ICUで集中的に呼吸をサポートするなどして、帰宅できるようになるまで注意が必要です。
受診のタイミング
妊娠中、赤ちゃんについて疑問や不安があるときは、必ず医師や助産師に相談してください。
もし、そのようなことがあったら、すぐに助けを求めてください。
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膣から液体が漏れている
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膣から出血する
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収縮
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けいれんや骨盤の痛み
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赤ちゃんの動きが少なくなる
