ADHD（注意欠陥多動性障害）の子どもたちにとって、刺激剤は、通常、医師が最初に試す治療法です。しかし、すべての人に効くわけではありませんし、それを使うことに重大な懸念を抱いている親御さんもいます。
非刺激剤のオプションについて考えている場合は、あなたの医者は、セロトニン ノルエピネフリン再取得阻害剤、または SNRI と呼ばれる薬をお勧め可能性があります。
SNRI とは何ですか？
セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤は、抗うつ剤の一種です。セロトニンとノルエピネフリンという、神経伝達物質と呼ばれる2つの脳内物質の体内濃度を上げます。
抗うつ剤は、FDA によって ADHD を治療するために承認されていません。しかし、医師は、覚せい剤の代替としてそれらを処方することができます。それは何か多くの医師が「適応外」使用と呼ばれます。
三環系抗うつ薬 (TCA) と呼ばれる薬の古い種類は、時々、覚せい剤が動作しないまたは子供たちを取ることができないときに使用される 1 つです。SNRIは、TCAと同じ神経伝達物質に作用します。しかし、より安全で副作用が少ないと考えられています。
2 つの SNRI ADHD を持つ子供のためにテストされています。
Duloxetine (Cymbalta). デュロキセチン (Cymbalta) これは、大人のうつ病と不安の治療に承認されています。それ以外にも、不安を抱える7歳以上の子供や、疼痛疾患の線維筋痛症やその他の長期的な疼痛を抱える大人や10代の子供にも承認されています。
ベンラファキシン（エフェクサー）。成人のうつ病と不安症の治療薬としてFDAに承認されています。それは 18 未満の子供または ADHD のための使用のために承認されていません。しかし、「適応外」として、そのように処方されることもある。
SNRIはADHDにどのように役立つのでしょうか？
医師は、神経伝達物質であるドーパミンとノルエピネフリンの体内での処理方法に問題があることが、ADHDの症状を引き起こすと考えています。一部の研究では、セロトニンも関与している可能性があるとされています。
覚せい剤は、脳内のドーパミンのレベルを上昇させます。セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害剤は、セロトニンとノルエピネフリンのレベルを上げます。これらの化学物質が増えると、脳の神経細胞はよりよいコミュニケーションをとることができるようになります。
コミュニケーションが良くなるということは、集中力や衝動のコントロールが良くなり、多動性や攻撃性が減るということです。また、抗うつ薬を服用している子どもは、言われたことをきちんとこなし、破壊的な行動をとることが少なくなる可能性があります。
SNRIに期待できることは？
主治医がSNRIを処方した場合、おそらく低用量から始めて、数週間かけて徐々に増量していくことになるでしょう。これらの薬が完全に効果を発揮するまでには、2〜4週間かかることがあります。また、最も副作用が少なく、効果的な服用量を見つけるのに時間がかかるかもしれません。
ベンラファキシンは、錠剤またはカプセルで、1日2〜3回服用します。デュロキセチンは、1日1〜2回服用するカプセルです。錠剤を飲み込めない場合は、医師がこれらの薬をスプーン1杯のアップルソースに振りかける形で与えることができます。
SNRIの副作用は以下の通りです。
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不安感
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口の渇き
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頭痛
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多動性の増加
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不眠症の増加
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イライラ
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吐き気
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神経過敏
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食欲減退
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眠気
この薬は、飲み忘れがないようにすることが大切です。SNRI の服用を急にやめると、次のような離脱症状が出ることがあります。
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めまい
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頭痛
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冷え性
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筋肉痛
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胃のむかつき
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悪夢を見るなどの睡眠障害
SNRIはADHDにどの程度効くのか？
SNRIがADHDの子供にどの程度効くかについては、ほとんど研究されていない。
いくつかの研究では、5-17歳の子供でvenlafaxineをテストしています。参加した子供たちの3分の1から3分の2は、症状がいくらか改善されました。具体的には、多動が減り、衝動のコントロールや集中力が向上したのである。しかし、この研究では副作用のために脱落率が高かった。
11〜18歳の子供を対象としたデュロキセチンのある研究では、注意を払わない、多動、規則に従わないなどの症状にある程度の改善がみられました。
それに比べ、覚せい剤は何十年にもわたって使用され、研究されてきました。服用した人の70%から90%で症状が改善されるのです。
SNRIのリスクは？
SNRIには「ブラックボックス」または「箱書き」の警告が付されています。これは、重大なリスクを指摘するためのものです。他の抗うつ薬と同様に、これらの薬は、特に飲み始めの頃は、子どもやティーンエイジャーに自殺願望や行動を起こさせる可能性があります。
だからといって、あなたのお子さんが薬を飲んではいけないというわけではありません。しかし、うつ病や異常な行動の兆候に注意する必要があります。もしお子さんが自殺願望を持っている場合は、すぐに医師か911に連絡してください。
