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食べ物。医師の指示通り

By Debbie Koenig

2022年6月2日 - 食べ物を薬にするという考えは何千年も前に遡るので、この概念に基づくプログラムがすでに存在するのは理にかなっている。そのほとんどは、農産物の処方と医学的に調整された食事という2つのカテゴリーに分類される。どちらも、その有効性を裏付ける研究が現れるにつれて、支持を集めている。

農産物の処方箋は、その名の通り、農産物を処方するものである。新鮮な野菜を購入するために使用できる、医療機関からのクーポン券やカードです。糖尿病、肥満、高血圧など食事に関連する疾患を持つ人や、食糧不足でこれらの疾患を持つ可能性の高い人を対象にしています。栄養価の高い農産物を手に入れることができれば、高額な医療費も必要なくなると、推進派は述べています。こうしたプログラムは普及しつつありますが、資金が限られていることが多く、短期的なものです。

• ガス・シューマッハ栄養奨励プログラム（GusNIP）は、低所得者が食べる農産物の量を増やすための米国農務省のプログラムである。2018年の農業法案によって資金が提供され、地域の団体が可能性を探るために3種類の助成金が提供されます。3つのうちの1つ、農産物の処方箋。この助成金の目的は、医者への受診を減らし、医療費を削減することです。GusNIPのプロデュース処方箋の試みは、2023年まで19の州で実施される予定です。既存のプログラムの詳細についてはこちらをご覧ください。

• 実務家、研究者、支持者の連合体であるNational Produce Prescription Collaborativeによると、38の州がすでに何らかの農産物処方プログラムを実施している。

• 医療団体もこのアイデアに乗っかっている。ペンシルバニア州では、ガイジンガー社が3つの病院に「フレッシュフード・ファーマシー」センターを設けている。ペンシルバニア州のガイジンガーでは、3つの病院に「フレッシュ・フード・ファーマシー」センターがあり、糖尿病患者向けに特別に食品を提供しています。南カリフォルニアでは、カイザー・パーマネンテが無作為化比較試験のために400人の糖尿病患者を募集している。

• 小売業者側では、青果物の処方箋は非常に一般的になってきており、全米食料品店協会は、店舗がそれを管理するためのウェブサイトを立ち上げています。

医療用調整食プログラムでは、在宅で生活しているが病気で自炊ができない患者に、調理済みの食事を提供している。この「オーダーメイド」の部分は、登録栄養士が担当し、各患者の特定のニーズに基づいて食事プランを作成します。このプランは、健康状態を改善し、医療費を抑え、患者さんの体調を良好に保つように設計されています。

• ニューヨークやカリフォルニアなど8つの州では、すでにメディケイド患者に対して、状況に応じて医療用調整食を支給しています。

• 医食同源に取り組むNPO団体「Food Is Medicine Coalition」では、医学的に調整された食事の効果を調べる研究が全国で20件も進行中です。

• 9月には、米マサチューセッツ州選出のジム・マクガバン下院議員と複数の共同提案者が、「2021年医療用テーラーメイド宅配食実証試験法」を提出しました。これは、うっ血性心不全、糖尿病、腎臓病などの症状を持つ最近入院したメディケア加入者が、医療的に調整された食事を受け取る3年間のパイロットプログラムを求めるものです。

• 民間企業では、いくつかの企業がプログラムを開発しています。例えば、Epicured社は、低FODMAP食（消化しにくい特定の種類の炭水化物を減らす食事法）やグルテンフリー食に従ったシェフによる調理手段を提供している。マウントサイナイ・ヘルスシステムやベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンターなどの医療施設と連携している。また、ニューヨーク・タイムズ紙が「キヌアボウルのアマゾン」と呼んだカリフォルニアの惣菜会社Everytableは、独自の医療用惣菜プログラムを立ち上げている。