小児期ADHDの家族療法：知っておきたいこと

あなたの子供のための ADHD 治療に来るとき、最初に薬物ベースのアプローチについて考えるかもしれない。薬は効果的なツールすることができますが、彼らはあなたの子供の行動を制御、彼らの自尊心を高める、または右の子育て戦略を学ぶを助けるなど、すべてを行うことはできません。

薬によるつかの間の効果とは異なり、家族療法はADHDのお子さんをサポートし、家族全員がよりよく協力し合い、持続的な効果をもたらすことができるのです。

家族療法はどのように役立つのか

ADHDのお子さんをお持ちの方は、「伝統的な」子育てスタイルやご褒美と罰の措置が必ずしもうまくいかないことにお気づきかもしれませんね。注意を払い、衝動をコントロールすることに苦労しているため、他の子どもよりも手に負えないことがよくあります。しかし、絶え間ない罰は、彼らの行動をさらに悪化させ、自己イメージを損ないかねません。

家族療法は、家庭を、そしてそこにいるすべての人々をより円滑に運営するのに役立ちます。治療は、親が直接行うことも、子供をセッションに参加させることもできます。一般に、どのようなアプローチも可能です。

• 家族が一体となってよりよく働けるよう指導する。

• 子供のコントロール感覚を強化する

• 学校、家庭、他人、人前での振る舞いを改善する。

• より効果的な子育ての方法を示す

親の指示による治療

12歳以下のADHDのお子さんをお持ちの方にとって、最適な行動療法は、あなたが受けることかもしれません。親訓練-家族療法、親行動療法、行動親訓練とも呼ばれます-は、あなたがお子さんの最高の教師であるという見解をとります。専門家によると、低年齢の子供は家族のサポートがなければ自分の行動を管理できないので、この治療モデルが有効です。

セラピストと8回から16回のセッションを行い、新しい育児テクニックを習得し、子どもの心をくすぐるものを学びます。お子さんが8～10歳になる頃、親子統合治療と呼ばれるものに参加する準備が整うまでは、コアセッションには参加しません。今のところ、セッションには、あなたとあなたの配偶者またはパートナーだけが参加するかもしれません。また、他の家族を含めたグループでのセッションも可能です。オンラインコースもあります。

セッションの合間には、自宅で新しいスキルを練習することになります。セラピストは、時々、家族全員と会って、テクニックがどのように機能しているかを確認し、あなたの進歩をチェックすることがあります。

学習内容

ペアレントトレーニングは、日常生活のあらゆる側面に触れることができます。

• 制限を設け、明確なガイドラインを作り、子供に何を期待するかを理解できる方法で伝える方法。

• ルールとルーチンを決めて、整理整頓された家庭を作る。

• 取り組むべき特定の行動に的を絞り、適切な結果を伴うフォロースルーを実践する。積極的な行動にはご褒美を与えるなど。例えば、ある一定の時間、特権を取り上げたり、不作法な行動にはタイムアウトを使用したりします。また、行動を無視するタイミングも学びます。

• 子どもの失敗を学びのチャンスに変える手助けをする。ADHDの子どもは、自分ではその関連性を見出せないことがあります。

• お子さんの他の保育者が新しい技術についていけるようにする方法。

家族療法とADHDの薬

6歳以下の子どもには、専門家は薬を飲む前に親の行動療法を試すことを強く勧めています。これは、薬物を全く使うべきではないということではありません。治療法は効果があり、副作用もなく、長続きします。行動療法はまた、ADHDと密接に関連する症状の改善も可能で、子どもが誤診された場合の害やリスクもありません。

家族療法は、親が中心であれ、子供と親の両方であれ、学齢期の子供に対する薬物療法と相まって、勝利のコンボを作ることができることを研究は示しています。しかしそれでも、FDAは、5歳以上の子供には、セラピーが生活の少なくとも一部で役に立っていない場合にのみ、薬を処方するべきだとしています。

また、薬物療法を受け、家族療法が有効な子供には、それほど高用量は必要ないかもしれないとの研究結果もあります。

親子統合治療

小さいお子さんがいらっしゃる場合は、親御さん主導のトレーニングがよく提案されますが、親子でセラピストに会うことで、大きな効果が得られるという研究結果もあります（あるケースでは、親子でサッカーをすることもあります）。その内容は

• 8～12回という長い期間、家族で話し合い、戦略を実践することができる。

• 子育てが改善される。

• 家族仲が良くなる

• 家族のストレスが減る

• 全員が揃うと行動や成果を把握しやすくなる

• しつけがより効果的になる

この治療スタイルは、思春期から青年期にかけて最も効果的です。ADHDの症状は時間とともに薄れるかもしれませんが、お子さんはまだ学業や社会的な問題を抱えている可能性があります。家族の機能不全も長引くことがあります。

あなたの子供が10代であっても、あなたはまだ価値の高い育児テクニックを学ぶことができます。お子さんの年齢や性格に合わせればいいのです。その違いは以下の通りです。

• ティーンエイジャーは、親と一緒にセラピーミーティングに参加します。

• ティーンは、悪い行いの解決策を考え、家事と外出を交換するなどの結果をブレインストーミングすることができます。

• 成績が上がったら、特別な品物や活動など、ご褒美の「目標」を設定することができます。特典には、友達と出かけるなど、子供にとって大切なことを含めるとよい。