糖尿病性消耗性疾患とは：予後と寿命

糖尿病性消耗性疾患（DI）は、よく知られている2型糖尿病や1型糖尿病とは大きく異なるまれな疾患です。DIは、腎臓に適切な量の水分を保持するように信号を送るホルモンが不足したときに起こります。

その結果、体内の水分が尿から大量に失われてしまいます。そのため、喉がひどく渇きます。DIという病名は、水っぽいおしっこを表す「insipid」という言葉からきています。DIは水糖尿病とも呼ばれます。

予後

糖尿病は通常、深刻な問題を引き起こすことはありません。十分な水を飲んでいれば、大人がそれで亡くなることはほとんどありません。しかし、乳幼児や高齢者、精神疾患のある人は死亡する危険性が高くなります。それは、喉の渇きを自覚しにくい、あるいは何もできないからかもしれません。

平均的な人は、1日に1〜2リットルの尿を排出しています。DIを持つ人は、1日に3～20クォートもおしっこをすることがあります。この状態を多尿といいます。多尿は、脱水症状を引き起こす危険性があります。また、神経を正常に働かせるために必要な電解質であるナトリウムとカリウムのバランスが崩れてしまうこともあります。

糖尿病は4つのタイプに分けられます。それぞれ異なる原因、治療、および長期的な見通しを持つことができます。ほとんどの場合、医師の治療により、うまく状態を管理することができます。

中枢性糖尿病

バソプレシンというホルモンが体内で十分に作られなくなった状態です。体内の水分量をバランスよく保つために必要です。

中枢性DIの主な原因は頭部外傷で、バソプレシンを作る脳の部分や、バソプレシンが貯蔵されている下垂体付近が損傷することです。

頭部外傷は、感染症や手術、腫瘍などの後に起こることがあります。

遺伝子疾患により、中枢性DIを持つ赤ちゃんが生まれることもあります。

中枢性糖尿病の軽度または中等度の症例では、減塩（塩分）食で十分な治療が可能な場合があります。治療の主な第一目標は、トイレに何度も行くことによって中断される睡眠をより多く取れるようにすることです。

他の人は、デスモプレシンと呼ばれる人工のホルモンが、あなたの不足しているバソプレシンを置き換えたり、高めたりするためによく働きます。デスモプレシンの錠剤が望ましい治療法ですが、注射や鼻腔スプレーで服用することも可能です。デスモプレシンを使用している間は、正しい用量を服用し、水分摂取を調節する必要があります。水分が多すぎると、頭痛、めまい、腹部膨満感、危険なほど低いナトリウムレベルなどを引き起こす可能性があります。治療により、脱水、体重減少、高熱、不機嫌などの症状を抑えることができます。しかし、治療法ではありません。

ネフローゼ型糖尿病

この病気は、生まれつきの場合と、後年になってから発症する場合があります。新生児は、成長と発育のために十分な栄養を得られないことがあります。膀胱や腎臓がしばしば感染することがあります。時間が経つと、腎臓が機能しなくなる可能性があります。しかし、適切な治療を受ければ、腎性DIの赤ちゃんは合併症をほとんど起こさずに通常の生活を送ることができます。

ネフローゼDIが遺伝性でなかった場合、その原因は

• 腎臓の病気

• リチウム、抗ウイルス剤ホスカルネット、抗精神病薬クロザピンなどの特定の薬剤

• 血液中のカルシウムが多すぎる（高カルシウム血症）

• 血中のカリウム濃度が低すぎる（低カリウム血症）

• 尿路の閉塞

腎性DIの根本的な原因に対処することで、予後が良くなり、時には症状が治まることもあります。利尿剤、アスピリン、イブプロフェンは、おしっこの量を制限したり、腎臓が体内の水分を洗い流すのを助けてくれるかもしれません。

発汗性糖尿病

この症状に対する良い治療法は、研究者によって見つかっていません。喉の渇きをコントロールする脳の視床下部の損傷や欠陥が原因であることがあります。また、特定の薬物や精神疾患も原因となることがあります。Dipsogenic DIは、のどの渇きを癒すために無制限に飲んでしまうことがあります。

原因となっている精神疾患を治療することで、改善することがあります。また、氷片、スプレー、洗口液などで、口の渇きを和らげることもできます。危険なのは水中毒で、命にかかわることもあります。

妊娠糖尿病について

妊娠後期の3ヶ月間に、多くの女性に起こる可能性があります。一般的な症状は、極端な喉の渇きと排尿です。妊娠糖尿病は、ホルモンの変化や、子宮内の酵素が体液を調節するバソプレシンを分解することによって起こります。

2人以上の赤ちゃんを抱っこすると、発症する確率が高くなります。しかし、どのような問題も軽微で、通常、出産後数週間で治ります。

糖尿病性貧血の管理

どのタイプの糖尿病性低身長症でも、最も心配なのは脱水と電解質のアンバランスです。それらの問題の症状には、次のようなことに気をつけましょう。

• 喉の渇きがひどい

• 口や唇、皮膚の乾燥

• 疲労感やふらつき

• 頭痛

• 夜間頻尿

• けいれんや吐き気がある

• 尿が濃い、または少ない

• 呼吸が浅い、または速い

• 血圧が低い

• 心拍が速い、または不規則

治療と医師の指導により、ほとんどの糖尿病性不浸透圧症は安全に生活できる可能性が高いです。