あなたは晩年の生活をどのようにイメージしていますか？私たちの多くは、自分の家で楽しく健康に年を重ねることを想像しています。しかし、現実には、老いの体験はさまざまな段階に分かれます。
65歳になった人の10人中7人は、いつかは介護サービスが必要になります。ほとんどの人は自宅で介護を受けることになりますが、中には老人ホームに入居することが適切な選択肢となるような医療ケアが必要になる人もいます。
老人ホームは、看護ケア、理学療法、入浴、食事、歩行などの日常生活の支援など、24時間体制でオンサイトサービスを提供する共同生活施設である。重要なのは、老人ホームはどこも同じではないということです。
多くの老人ホームは、美しく安全な環境で、心身の状態に関係なく、人々が生き生きと生活できるよう支援しています。しかし、抜本的な改革が必要な施設もあり、私の団体や他の多くの団体が今まさにそれを求めています。
老人ホームに入居するすべての人が、同じ理由で入居するわけではありません。ここでは、あなたやあなたの家族が老人ホームのケアについてより良く理解するための、5つの一般的な質問とその回答を紹介します。
老人ホームへの入居はいつから、どれくらいの期間必要ですか？
関節置換術や脳卒中からの回復などのために入院した後、老人ホームが必要になることがあります。しかし、老人ホームに入居する最も一般的な理由は認知症で、全老人ホーム入居者の50％～70％以上が発症しています。
入居期間は、どの程度のケアが必要なのか、またどの程度の期間入居するのかによって異なります。例えば
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短期滞在（100日以内）。 股関節置換術や軽い脳梗塞などの入院後や、外来での処置の後、理学療法、作業療法、言語療法を受ける場合に利用されます。
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長期滞在（100日以上）。 障害者、慢性疾患、高齢者などで、病院レベルのケアは必要ないものの、自宅では不可能なほどのサポートが必要な場合。
特に病状が改善しない場合、短期滞在から始まったものが、思いがけず老人ホームでの長期滞在になることがあります。
老人ホームでは誰が介護をするのですか？
正看護師、准看護師、理学療法士、言語聴覚士、作業療法士、ソーシャルワーカーなど、さまざまな専門家が老人ホームの入居者をケアしています。認定看護助手（CNA）は、入浴、ベッドの出入り、薬の配達など、患者の日常的なケアの大部分を担当します。多くの場合、CNAは生活できる賃金、フルタイムの福利厚生、非常に困難で高度な技術を要する仕事に対する十分なトレーニングを受けていません。これらの問題は、COVID-19によって悪化しています。あなたが検討している老人ホームに、スタッフの配置方針について尋ねてみてください。
費用はどのくらいかかるのでしょうか？
老人ホームでの短期リハビリテーションは、入院後100日以内であればメディケアによってカバーされることがあります。しかし、メディケアがあなたを「経過観察」（病院があなたを入院患者としてではなく、単に「経過観察」として入院させたという意味）と分類した場合、入院後のナーシングホーム滞在に対するメディケアの適用から外れてしまう可能性があるので、注意が必要です。Center for Medicare Advocacy（メディケア支援センター）には、老人ホームの保険に関する有用な資料があります。
中・長期滞在は、通常、民間保険または患者や家族の自己負担で賄われます。 老人ホームでの滞在は、相部屋で1日平均255ドル、個室で290ドルです。
老人ホームはどのように変化したのでしょうか？
今日のナーシングホームの多くは、50年前に過去の時代のニーズに合わせて設計されたものです。現在の老人ホームの多くは、50年前に過去の時代のニーズに合わせて設計されたもので、ケアの提供方法が反映されていることが多いのです。しかし、ナーシングホームは、患者さんの現代のニーズに適応し、スタッフにとって協力的で公正な職場と高品質のケアを提供するようになりつつあります。
グリーンハウスは、革新的な老人ホームの一例で、各施設の入居者数を最大12人に制限し、各施設に専属のスタッフを配置しています。これは、パンデミック時に非常に重要であることが証明されました。
老人ホームはどのように選べばいいの？
老人ホームを選ぶのは、最初は難しく感じるかもしれません。しかし、国立老化研究所やメディケアのものなど、決断の助けとなるチェックリストがいくつかあります。
また、老人ホームの安全性についての評価も、事前に確認することをお勧めします。メディケアのナーシングホーム比較オンラインツールは、健康診断、スタッフのレベル、および居住者ケアの質の特定の測定に基づいて、老人ホームの評価のデータベースを備えています。このツールには限界があり、すべてのナーシングホームが正確にデータを報告しているわけではありません。また、Nursing Home Inspectというツールでは、安全上の欠陥に関連する違反行為や罰則に基づいて、老人ホームを比較することができます。
選択肢を検討する際には、COVID-19の間にナーシングホームがどのように適応してきたか、スタッフと入居者の生活を守り、最高の質を確保するためにどのような新しいポリシーを持っているかを尋ねることが重要です。
年齢に応じたケアに関する詳しい資料は、johnahartford.org/agefriendlyをご覧ください。
(この記事は、ジョン・A・ハートフォード財団代表のテリー・フルマー博士、RN、FAANによるもので、元々はNext Avenueに掲載されたものです。)
