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糖尿病治療薬が肥満臨床試験で「驚くべき」体重減少をもたらす

By Lisa Nainggolan

2022年6月6日--新しい臨床試験の結果によると、米国で最近承認された2型糖尿病治療薬は、肥満治療にも非常に有効で、これまでのどの薬よりも優れた体重減少を示したという。

肥満だが糖尿病のない患者に焦点を当てた新しい研究では、ティルゼパチドの最高用量を服用する患者の 90% 以上が自分の体重の少なくとも 5 ％ を失った、内分泌学者 Ania M. Jastreboff、MD、研究を主導する医師は言います。

と 40 ％ の個人のこの最高用量で自分の体重の 4 分の 1 を失った、彼女は言います。

「この薬に反応する場合は、以前、満腹感を感じるでしょう、秒に戻るしたくないし、より頻繁に少量の食べることがあります」Jastreboff は、年次科学セッションで記者会見に語ったアメリカ糖尿病協会、ここで試験結果土曜日に提示された。

しかし、イェール大学医学部の体重管理および肥満予防のディレクターでもあるJastreboff氏は、Tirzepatideは他の副作用の中でも吐き気を引き起こす可能性があるため、誰もが耐えられるわけではないことを強調した。

また、コレステロールや高血圧を下げる薬を一生飲み続けるのと同じように、肥満治療薬も長期的に服用する必要があります。

「抗肥満薬を中止すると体脂肪は元に戻ってしまうので、長期的な治療が必要です」とJastreboff氏は言います。

肥満は2型糖尿病発症の最大の危険因子の一つなので、まず肥満の治療を試みることは理にかなっている、と彼女は言う。

"おそらく、肥満を正面から治療することによって、糖尿病を予防することができるのでしょう。"

肥満治療における「新時代」？

ティルゼパチドは先月、Mounjaroという商品名で2型糖尿病に対して承認されたが、製造元のリリー社は、肥満の人にこの薬を使用するためには、まだFDAに追加の申請を提出する必要がある。

会議に出席した他の専門家は、今回の結果は、ティルゼパチドで見られる体重減少が、1年前に米国で承認された肥満治療薬で、同じく週1回の注射で投与され、承認当時は体重減少の「ゲームチェンジャー」として歓迎されたセマグルチド（商品名ウェゴビ）より大きいことを示唆しているようだと述べた。

しかし、この2つの薬剤は直接比較されたことはないと医師は述べている。

これらの重量損失の結果「ティルゼパチド正方形肥満手術で達成重量損失の範囲で置く」言う Louis J. Aronne、MD、試験で共同研究者。Aronneはまた、ニューヨーク市のWeill-Cornellの体重管理および代謝臨床研究センターのディレクターである。

別の専門家も同意見でした。直接比較の欠如にもかかわらず、調査結果「ティルゼパチド原因より多くの重量損失 semaglutide」、それは「満たすまたは超える機会」肥満手術の重量損失効果を提供することを示す、言うリー M. カプラン、MD、研究に関わっていなかった人。

結果は「驚くべきこと」、減量フィールド「肥満治療の新しい時代」に推進カプラン、肥満、代謝、栄養研究所ボストンのマサチューセッツ総合病院のディレクターは言います。

ジャストレボフも同意見だ。

「昨年のセマグルチドに始まり、今回のティルゼパチドに至るまで、これらの薬剤は他のどの減量剤よりも高い効果を示しており、患者にとっても、肥満患者を治療する医師にとっても新しい時代と言えます。私たちはより多くの手段を手に入れることになるでしょう」とメディアブリーフィングで語りました。

「肥満のタイプは1つではない」と述べ、ある患者に効果があっても、別の患者には必ずしも効果がないことを指摘しました。

「患者さんが私の診療所を訪れるとき、彼らは多くのスティグマに直面しています。だから、私はいつも患者さんに苦労や成功を話してもらい、『これはあなたのせいではありません。これは生物学的なことで、あなたの体は飢えることを望んでいないのです」。私たちは、安価でいつでも手に入る嗜好性の高い食品に囲まれ、座りっぱなしでストレスの多い生活を送っているのです。"

コレステロールと血圧が改善され、ウエストが細くなる

この試験には、平均体重231ポンド、BMI38の成人2,539人が参加し、18カ月にわたって週1回の注射を受けた参加者は、平均35〜52ポンド体重が減り、プラセボ（ダミー）の注射を受けた参加者はわずか5ポンドしか減らなかったのに比べ、体重が減少しました。また、すべての参加者は、栄養士または資格を持った医療専門家による定期的なライフスタイルカウンセリングを受け、健康的でバランスのとれた食事と1日500キロカロリーの食事制限、1週間に少なくとも150分の身体活動を行うよう指導されました。

試験終了時、患者さんは、プラセボの5.3ポンドの減少に対し、Tirzepatideの5mg投与で平均35.5ポンド、10mg投与で48.9ポンド、15mg投与で52ポンドの体重減少を記録しています。

また、ティルゼパチドを服用したほぼ全員に、血糖値、血圧、コレステロール値の改善も見られた。ウエストは、5mg投与群では5.5インチ、15mg投与群では7.2インチ細くなり、プラセボ投与群では1.5インチ細くなっていた。

Tirzepatideを投与された被験者の約15％が治験から離脱し、その約3分の1は胃腸の副作用が原因であった。一方、プラセボを投与された治験参加者の26％は脱落した。

コストが大きな問題

記者会見で医師たちは、米国では高価な薬であるこれらの薬へのアクセスが大きな問題の一つであると語った。

肥満症治療薬セマグルチドの小売価格は月1,000ドルを超えており、ティルゼパチドも同様の価格になると思われる。

"今最大の障壁はコストです - 我々 はコストがまだ [肥満のために承認された場合ティルゼパチド] になるだろうが、我々 は他の肥満薬のコストを見れば、これはおそらく適切な保険なしのほとんどの人々 がすることができないつもりですレベルである知っていない"、ロバート H. Eckel、MD、コロラド大学デンバー、オーロラの医師に指示します。

つまり、Aronne は、彼の数字は semaglutide の減量のために利用可能だった最初の数ヶ月の間に、ブランドの抗肥満薬のために書かれた米国の処方箋の数は約 2 倍、スパイク semaglutide の導入と成長の使用によって主に駆動されたようだと言う。

「医療従事者として、患者さんがこれらの薬剤にアクセスできるようにするために、できることは何でもします。私は、州の上院で、肥満治療薬と肥満手術を承認するよう証言しました。私は、肥満治療薬はメディケイドだけでなく、民間保険でもカバーされるべきだと考えています」とJastreboff氏は述べています。

この研究結果は、New England Journal of Medicine誌にも掲載されました。