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肝臓が3日後に体外移植に成功

By Marcia Frellick

大紀元日本6月7日】質の悪い人間の肝臓が3日間機械の中で修理され、それ以外では肝臓が間に合う可能性が「ほぼゼロ」だった肝硬変の進行したがん患者への移植に成功したと、新たな報告がなされました。

肝臓は、移植に成功する前に、人体の一部の機能をシミュレートする機械の中に保管された。Nature Biotechnology』誌に発表された報告によれば、移植を受けた62歳の患者はすぐに通常の生活の質に戻り、1年後には肝臓の障害の兆候も見られなくなったとのことである。

スイスのチューリッヒにある大学病院のPierre-Alain Clavien医学博士は、プレスリリースで、「我々の治療は、肝臓を灌流装置で処理することにより、人間の臓器の機能不足を緩和して命を救うことができることを示しています」と述べています。

生着率の向上

移植用の肝臓は、通常、静的な低温溶液に保存され、数時間以内に移植されます。多くの施設では、冷温液に浸しておく時間を12時間までに制限している。

この手術は、医療チームに損傷した肝臓の問題を解決する時間を与えただけでなく、移植を緊急手術から選択的手術に変える可能性を開くものです。

「この最初の臨床的成功は、臨床研究に新たな地平を開くものであり、ドナー臓器の生存率評価のための時間枠を最大10日まで延長することを約束するとともに、緊急かつ非常に厳しい手術を選択的手術に転換するものです」とクラヴィアンらは報告書に記しています。

Liver4Lifeチームは、医師、エンジニア、生化学者から構成されており、人体の機能を再現した複雑な灌流装置を開発した。ポンプは心臓を、酸素供給装置は肺を、透析装置は腎臓を模したものである。心臓はポンプで、肺は酸素供給装置で、腎臓は透析装置で、腸や膵臓はホルモンや栄養剤を注入することで機能を代替しています。さらに、呼吸のリズムに合わせて肝臓も動かす。

赤血球の破壊、安定した血流、肝臓の最適なグルコースレベルなど、体外の固形臓器の有用性を数時間で制限する複数の障壁を克服しなければならなかった。

さらに、臓器は数日間機械によって維持されるため、組織死のリスクにも対処しなければならなかった。

手術の背景にある歴史

このプロセスは、この研究の主要な貢献者の一人であるWyss Zürich Translational Centerの支援により2015年に始まりました。このセンターは、傷ついた肝臓移植の生存期間を延ばすために、この手順で使用する機械を長期的に開発しました。

スイスの規制当局からの合意の一部として、このプロセスは、臓器がすべての移植センターで拒絶され、レシピエントが他にドナー肝臓の選択肢を持っていない場合にのみ使用されます。

2021年5月19日、細菌感染と闘いながら、肝臓の一部に腫瘍を持つ29歳の女性ドナーから肝臓の移植を提案された。

このように複数の問題を抱えていたため、他のすべてのセンターから断られたのです。チームは肝臓を摘出し、移植片はWyss社の灌流装置に接続され、4時間の低温保存の後、正常体温に近い状態に維持された。

国内の正式な移植リストに載っている62歳の男性は、以前からWyss社の装置で体外に保存された肝臓移植を受けることを検討していることに同意していた。

この患者は進行した肝硬変と肝臓がんを患っていたが、移植の過程と移植片に良性の腫瘍があることを十分に説明され、移植の手続きを承諾した。

患者さんは肝臓を手に入れるチャンスが「ほぼゼロ」だった

著者らは、この患者は "時間内に移植片を受け取る可能性はほぼゼロ "だったと書いています。

この男性のような患者にとって、肝移植の待ち時間は1年以上であり、生体ドナーの選択肢はありませんでした。手術は約6時間で、12日後に退院した。

生検の結果、肝臓の損傷や臓器移植の拒絶反応は認められなかったので、研究者は免疫抑制剤の投与量を減らし、手術後6週間で漸減させる方法を選択した。

我々の経験では、今回の移植で見られた再灌流障害がない、あるいは非常に低い程度であることは、ドナーとレシピエントを並行して手術し、健康な若いドナーの "完璧に近い "肝臓を直ちに移植するリビング・ドネーションでのみ観察されます」と著者らは書いている。

プレスリリースの中で、研究チームは次のステップとして、多施設共同研究で他の患者を対象にこの手術の評価を行うことを述べている。