早期乳癌の若い女性の一部は放射線治療をスキップできるかもしれない

デニス・トンプソン著

ヘルスデー記者

2022年6月7日火曜日（HealthDay News） -- 何万人もの乳癌患者が、腫瘍摘出後に放射線治療を受けなくても安全に過ごせる可能性があることが、新しい研究で論証された。

シカゴで開催された米国臨床腫瘍学会（ASCO）で火曜日に発表された研究結果によると、遺伝子検査によって、手術後の再発リスクが極めて低いため放射線治療を省略した女性グループを医師が特定することができたという。

放射線療法を見送ったことは、彼らにとって良い結果をもたらすことが判明した。

患者は彼らの乳癌のリターンの2％よりも少しリスクがあった、研究リーダー博士ティモシー ジョセフ ウィーラン、ハミルトン、オンタリオ州、カナダのマクマスター大学の乳癌研究の椅子は言った。

米国とカナダの乳癌患者の10％から15％がこの遺伝子リスクプロファイルに適合すると、彼は言った。つまり、年間3万から4万人の北米女性が、癌の再発を心配することなく放射線療法をスキップできるかも知れないということである。

「この結果はかなり劇的です。「リスクは非常に低い。もう一方の乳房に新たな癌が発生するリスクと同程度です。ですから、実践を変える可能性があると感じています。

ASCOのニュースリリースによると、70歳以上の女性におけるこれまでの研究では、再発のリスクは4%から5%であった。今回の知見は、ルミナルA乳癌の若い女性ではリスクがさらに低くなることを示唆している。

この研究は、低悪性度ルミナルA乳がん（進行が遅く、広がりにくい遺伝子サブタイプ）であるため、放射線照射を見合わせることにした55歳以上の女性500人を対象としたものである。

ASCOによると、米国では今年、新たに287,850例の浸潤性乳がんが診断されると予想されています。Luminal-Aは最も一般的なサブタイプで、乳がん全体の50～60%を占めています。

「ここ数十年の間に、乳房にがんが再発するリスクが大幅に減少していることに気づきました」とWhelanは述べています。「これは、検診による小さな癌の発見、より優れた外科的技術、より効果的なホルモン療法によるものと考えられています。そこで疑問が生じました。女性が手術と内分泌療法を受けている場合、放射線照射は必要なのでしょうか？

研究者らは、より攻撃的ながんと関連するKi67と呼ばれるタンパク質マーカーについて、女性をスクリーニングした。

参加者は、バイオマーカーの結果、腫瘍細胞の13.25％以下がKi67を保有していた。また、2センチメートル以下の低悪性度腫瘍であった。

女性は腫瘍を外科的に摘出し、体内のエストロゲンのレベルを下げるためにホルモン療法を開始した。

5年間の追跡調査の結果、放射線治療を受けなかった女性は、同じ乳房にがんが再発するリスクが2.3％、反対側の乳房にがんが発生するリスクが1.9％であることがわかりました。

参加者の全生存率は97％であったと研究者は報告している。

Whelan氏は、「我々は、放射線治療を免れることができる女性群を特定できたと信じています」と述べた。

ASCOの最高医学責任者であるJulie Gralow博士は、放射線療法がもたらす不便さ、副作用、持続的な損傷を考えると、これはこのグループの女性にとって素晴らしいニュースであると述べています。

「25年のキャリアで多くの乳がん患者を治療してきた中で、放射線治療がうまくいく患者もいれば、乳房の収縮や放射線障害など長期的な問題を抱えている患者もいます」と、彼女は言いました。「放射線が不要になるという選択肢に、患者さんはとても喜ぶと思います」。

医師にとっての問題は、乳癌再発の遺伝的リスクの低い若い女性を正確に識別するために、Ki67や他のバイオマーカーを使うかどうかである、とGralowは言った。

「乳腺腫瘤摘出術後の放射線治療が有効でない人が大勢いることは、誰もが認めるところでしょう。「と彼女は言った。以前は、65歳か70歳が放射線を必要としない年齢だと考えていましたが、これからは55歳まで下げられるでしょう。

しかし、彼女は、それらの患者を識別する最良の方法についての議論と討論が中心になるだろうと予測した。

「Ki67は必要なのか？Ki67が必要なのか、他に予測する方法があるのか？

医学会議で発表された知見は、査読付き雑誌に掲載されるまでは予備的なものと考えるべきであろう。

より詳細な情報

Tampa General Hospitalでは、ルミナルA乳がんについてより詳しい情報を提供しています。