大腸炎と潰瘍性大腸炎：その違いとは？

お腹が痛い。下痢が続いている。そして、あなたは確かに食べる気がしない。これらは大腸炎の兆候です。しかし、どの種類ですか？

大腸炎は、大腸の炎症を表す言葉です。潰瘍性大腸炎（UC）を含む多くの原因があります。これは炎症性腸疾患（IBD）の一種です。

一般的な大腸炎と潰瘍性大腸炎は、同じように感じることがあります。自分では見分けがつかないかもしれません。そこで、医師の出番です。医師は、正しい診断と治療計画を立てるためのツールを持っています。

大腸炎と潰瘍性大腸炎にはどんな症状がありますか？

大腸炎は、原因に関係なく、同じようなお腹や腸の不調が起こります。症状は軽いものもあれば、重篤なものもあります。

大腸炎とUCの一般的な兆候は以下の通りです。

• 行ったり来たりする胃痙攣

• 常に腹痛がある

• 下痢をする

• 食欲不振

• うんちに粘液や血が混じる

• 努力せずに体重が減る

• 疲労感

• 関節痛

• 微熱

もあるかもしれません。

• 膨満感

• 過剰なガス

• 直腸出血

• 便秘と下痢が交互に起こる

• 胸焼け

• ウンチをしたくなる

• ウンコが全部出なかったような感覚

生理がある人は、もしかしたら

• 生理が来ない、または不順

• 生理痛

• 生理中の下痢が悪化する

潰瘍性大腸炎と大腸炎はどう違うの？

大きな違いは、何がきっかけで大腸炎になるかということです。例えば、IBDは通常、自己免疫の問題です。これは、免疫システムが体内の健康な組織を攻撃してしまうことです。他の種類の大腸炎は、細菌や医療行為などの外部要因の結果である可能性があります。

UCや他の種類のIBDの患者さんは、腸の問題とともに、以下のような炎症性の症状を持つことがあります。

• 口内炎

• 関節の痛み

• 皮膚の発疹

• 目の痛み

しかし、区別はこれだけではありません。ここでは、大腸炎のタイプ別に分けてご紹介します。

潰瘍性大腸炎（UC）。潰瘍性大腸炎（UC）は、大腸の内側にただれ（潰瘍）ができ、常に炎症が起きている状態です。UCは多くの場合、直腸から始まり、左側の結腸に広がります。しかし、中には大腸の大部分または全部に大腸炎を起こす人もいます。これは、広範囲の大腸炎または膵炎と呼ばれます。

クローン病大腸炎。これはIBDのもう一つのタイプであるクローン病の特徴です。クローン病は、口から肛門までの胃腸管のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。UCとは異なり、炎症が起きている部分の間に健康な組織が存在することもあります。また、クローン病は消化管の多くの層に影響を及ぼす可能性があります。

顕微鏡的大腸炎。これもIBDの一種です。潰瘍性大腸炎やクローン病とは関係ありませんが、他の自己免疫疾患と関連しています。その名が示すように、この種の大腸炎は顕微鏡を使わないと確認できません。

主に2つの型があります。

• 膠原病性大腸炎は、コラーゲンと呼ばれるタンパク質が大腸に蓄積されることで発症します。

です。

• リンパ球性大腸炎は、白血球（リンパ球）の層が大腸の炎症を引き起こすものです。

膠原病性大腸炎とリンパ球性大腸炎は、同じ病態の異なる段階である可能性があると考える専門家もいます。

虚血性大腸炎 大腸に十分な血液が行き渡らないことがあります。その結果、大腸の内壁がただれる（潰瘍）ことがあります。うんちをしなくても、真っ赤な血の塊が出ることがあります。

専門家は虚血性大腸炎の原因を常に見つけることができるわけではありません。しかし、次のような人に起こりやすいと言われています。

• 60歳以上の方

• 心臓や血管の病気がある

• 心臓に近い大きな血管（大動脈）の手術を受けたことがある方

• 血液凝固に問題がある

感染性大腸炎 細菌、ウイルス、寄生虫が大腸炎を引き起こすことがあります。例えば、大腸菌は、旅行者下痢症の原因となる腸の炎症の背後にある細菌であることが多いのです。感染症は、急性大腸炎の主な種類の一つです。これは、通常、一定期間後に治まる炎症の突然の発作を指します。

抗生物質関連大腸炎。これは、感染性大腸炎の一種です。偽膜性大腸炎と呼ばれることもあります。通常、クロストリジウム・ディフィシルという細菌の過剰増殖によって引き起こされます。 これは、通常「C. diff」を抑制する微生物を殺してしまう抗生物質を服用した後に起こることがあります。

転用性大腸炎。ストーマの手術後に、大腸の一部に炎症が起こることがあります。それは、医師があなたの廃棄物のための出口として機能するようにあなたの腹の壁に穴を作成するときです。科学者によると、あなたの腸内細菌の変化は、この種の大腸炎を引き起こす可能性があります。

劇症型大腸炎。これは、まれではあるが、生命を脅かす大腸炎の合併症である。大腸が大きくなってしまいます。潰瘍性大腸炎やC.ディフィシル関連大腸炎を患っている人に最も多く起こります。しかし、他の型でも起こる可能性があります。

薬物誘発性大腸炎。ある種の薬剤は、大腸を刺激したり、IBDの症状を悪化させることがあります。一般的には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などがこれにあたります。しかし、他の薬は、治療に使用される薬を含む、大腸炎を引き起こす可能性があります。

• 心臓病や心不全

• 高血圧

• 高コレステロール

薬の副作用については、主治医とよく相談してください。ある種の薬をやめると、大腸炎が治まることがあります。しかし、治療計画を変更しても安全かどうかは、主治医が教えてくれるでしょう。

大腸炎が潰瘍性大腸炎になることはありますか？

極めて稀ですが、膠原病性大腸炎とリンパ球性大腸炎の両方がUCに発展する例があります。専門家の間でも、これらの変化の原因はわかっていません。しかし、このことは、これらの病態が炎症性腸疾患の尺度で点数化される可能性があることを意味すると考える人もいます。

正しい診断のために

医師は、症状の種類や時期について尋ねます。また、お腹を触ってみて、痛みがあるかどうかを確認します。服用している薬や、家族の中にIBDやその他の消化器系の病気にかかったことのある人がいるかどうかも、医師に伝えてください。

あなたが医師に話すことは、あなたが必要とするかもしれない他の検査についての手がかりとなります。

便のサンプルと血液検査。うんちや血液から、感染症や炎症の徴候が明らかになることがあります。血液検査では、鉄のレベルが低いことが示されることもあります。これは貧血と呼ばれるものです。これは、大腸炎によって大腸から大量の出血が起こった場合に起こることがあります。

画像検査。医師は、結腸や直腸の内部の写真を撮ることがあります。検査によっては、バリウムという特殊な液体を使用することもあります。これは、X線に映りやすくするために結腸をコーティングする物質です。

また、以下のものも必要となる場合があります。

• その他のX線検査

• 磁気共鳴画像(MRI)検査

• コンピュータ断層撮影（CT）検査

内視鏡による検査。内視鏡は、細くて曲がるチューブに取り付けられたカメラです。医師はこれを使って、下部結腸と直腸（S状結腸鏡検査）または結腸全体（大腸内視鏡検査）を観察することができます。

組織生検。大腸内視鏡検査またはS状結腸内視鏡検査の際に、医師が組織の一部を採取することがあります。検査技師が顕微鏡を使用して、炎症やその他の異常な細胞の徴候がないか調べます。

治療法を探す

治療法は、大腸炎を引き起こしている原因によって異なります。以下は、以下のような場合に起こるかもしれないことです。

感染症。細菌を取り除くための薬が必要な場合もありますし、そうでない場合もあります。いくつかのケースでは、あなたの医者は、あなたの体はあなたの腸内にある任意の細菌、ウイルス、または寄生虫を洗い流す間、水分を保つように指示するかもしれません。

でも、必要な場合もあります。

• 他の細菌感染に対する抗生物質

• 腕の静脈から水分補給

• 糞便移植（大腸炎が再発を繰り返す場合）

抗生物質関連大腸炎になった場合は、感染の原因となった薬の服用を中止する必要があります。C.diffが過剰に増殖している場合は、医師が別の抗生物質を投与します。

炎症性腸疾患（IBD）。UCやクローン病を治す方法はありませんが、医師は症状を管理する手助けをすることができます。薬物療法、食事療法、生活習慣の改善、または手術が必要となる場合があります。

虚血性大腸炎です。腕の静脈から輸液が必要になることが多いでしょう。これにより、腸を休ませ、水分を補給することができます。腸につながる動脈に血栓がある場合、血栓溶解療法が有効な場合があります。医師がカテーテルを挿入し、血栓を破壊するための薬剤を投与します。血流が正常に戻らない場合は、結腸の一部を切除する手術が必要になることもあります。

不快な症状。大腸炎の種類によっては、自然に治ることもあります。しかし、時間がかかることもあります。気分が良くなるまで、医師は、下痢や腹痛などの問題を管理するのを助けることができます。次のようなことが役立つかもしれません。

• 1 日間、透明な液体を摂取する

• 痛み止めの薬

• 十分な休養

主治医のフォローアップ

大腸炎の種類によっては、自宅療養や短期間の治療ですむかもしれません。しかし、UCは一生付き合っていかなければならない病気です。そして、その影響は人それぞれです。あなたに合った治療法を見つけるために、医師と一緒に取り組む必要があります。

何が原因であれ、症状がある場合はすぐに医療機関を受診してください。

• 数日以上続く水っぽい下痢

• 重い下痢が続く

• おしっこが濃い、または排尿が少ない（脱水のサイン）

• なかなか良くならない痛み

• 高熱が出る