抗好中球細胞質抗体（ANCA）検査は、細菌と戦うためにあなたの免疫系が作るタンパク質を調べる血液検査です。この検査は、医師が潰瘍性大腸炎とクローン病とを区別するのに役立ちます。また、血管炎のような自己免疫疾患を診断するのにも役立ちます。
ANCA は自己抗体の一種です。免疫システムが細菌と戦うために作る抗体とは異なり、自己抗体は健康な組織を攻撃し、損傷させます。血液中に自己抗体が存在することは、自己免疫疾患に罹患している可能性を示すサインです。
ANCAは、免疫系が感染と戦うために送り出す白血球である好中球を攻撃します。
何に使うのですか？
ANCA検査は、白血球内の異なるタンパク質を標的とする2つの主要なタイプのANCAを調べます。
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pANCAはミエロペルオキシダーゼ（MPO）と呼ばれるタンパク質を標的としています。
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cANCAはプロティナーゼ3（PR3）と呼ばれるタンパク質を標的としています。
ANCA検査には2つのタイプがあります。
間接免疫蛍光法（IIF）。この検査では、血液サンプルとスライド上の好中球を混ぜます。自己抗体を強調するために、特別な染色が加えられます。血液中にANCAが含まれている場合、ANCAは好中球に付着し、顕微鏡で見ることができるパターンを形成します。pANCAとcANCAはそれぞれ異なるパターンを形成します。
酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）。この検査では、血液中のMPOとPR3に対する抗体の有無を調べます。ELISA検査では、pANCAとcANCAのどちらを発症しているかがわかります。
この検査はいつ受けるべきですか？
ANCA検査を受ける理由のひとつは、クローン病か潰瘍性大腸炎か、医師がはっきりしない場合です。これら2つのタイプの炎症性腸疾患（IBD）の症状はよく似ているため、見分けがつきにくいのです。
医師は、以下のような検査を組み合わせてIBDを診断します。
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血液検査
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健康診断
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食道胃内視鏡検査（EGD）-上部消化管にスコープを挿入し、食道、胃、小腸の上部に変化がないかどうかを調べる検査
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大腸内視鏡検査 - 下部消化管にスコープを挿入し、大腸と直腸の変化を調べる検査です。
血液検査
潰瘍性大腸炎の診断をするために、医師は4週間以上慢性下痢が続いているかどうかを尋ね、大腸内視鏡検査で行った生検で活発な炎症と慢性変化があるかどうかを確認します。
これらの検査では、どのタイプのIBDであるかを確認できないこともあります。ANCA検査は、診断がはっきりしない場合に、潰瘍性大腸炎かクローン病かを判断するために医師が行う方法です。
潰瘍性大腸炎患者の80％がpANCA検査で陽性となります。また、PR3タンパク質は、クローン病よりも潰瘍性大腸炎のお子様に多くみられます。
ANCA検査は、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤と呼ばれるIBD治療薬に反応するかどうかを予測するのにも役立ちます。TNF阻害剤は、腸に炎症を引き起こす免疫系が作るタンパク質をブロックします。
ANCA検査は、小血管に影響を及ぼす自己免疫疾患である血管炎の診断に、より一般的に用いられています。血管炎では、ANCAが好中球に付着し、好中球が血管を攻撃するようになります。この攻撃により、血管は腫れ上がります。
ANCAと関連する血管炎は3種類あります。
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多発性血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症（EGPA）は、心臓や腎臓の血管に炎症を起こします。
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多発性血管炎を伴う肉芽腫症（ウェゲナー肉芽腫症とも呼ばれる）は、肺や腎臓の血管に影響を及ぼします。
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顕微鏡的多発血管炎（MPA）は、腎臓、肺、皮膚、関節の血管が侵されます。
血管炎は、どの血管が侵されるかによって、症状が異なります。例えば、皮膚の血管に炎症が起きると発疹が出ます。また、腎臓が侵されると、尿に泡や血が混じることがあります。
このような症状がある場合、ANCA検査は血管炎の診断に役立ちます。
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発熱
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疲労感
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体重減少
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筋肉や関節の痛み
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視力や聴力の低下
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皮膚の発疹またはただれ
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泡状の尿や血尿が出る
発熱
ANCA検査は、血管炎に対する治療がうまくいっているかどうかも示すことができます。また、治療後に症状が再発するかどうかを医師が予測することもできます。
検査はどのように行われるのですか？
この検査を受ける前に、医師が何をすべきかをお知らせします。ANCA検査に特別な準備は必要ありませんが、他の血液検査を併用する場合は、事前に8～12時間の絶食が必要な場合があります。
この検査は、医師のオフィス、診療所、または研究所で受けることになります。医療従事者は、あなたの腕の静脈から血液のサンプルを採取します。その後、サンプルは研究所に送られます。
検査した部分の皮膚に小さなあざができることがあります。
検査結果は何を意味するのでしょうか？
結果が出るまで、数日かかります。検査が陽性であれば、自己免疫性血管炎である可能性があります。ANCAの種類によって、どの自己免疫性血管炎に罹患しているかがわかります。両方のタイプのANCAを持つ可能性もあります。
IBDの症状がある場合、検査結果が陽性であれば、クローン病ではなく潰瘍性大腸炎である可能性が高くなります。潰瘍性大腸炎の方の最大80％が、ANCA検査で陽性となります。
主治医が検査結果の意味を説明します。そして、陽性であった場合に、さらなる検査や治療を含む次のステップを検討することができます。
