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COVIDやその他の疾患による死亡率は、青い郡で低くなっている。

By Lisa Gillespie

2022年6月9日--最近の政治は生か死かのように感じられることがある。新しい研究によると、少なくとも1つの点では、それは真実である。主に民主党に投票する郡に住むアメリカ人は、共和党に投票する郡に住む同等者よりも低い割合で死亡しているのである。

この発見は、COVID-19に関しても維持され、2番目の研究では、前回の選挙でドナルド・トランプ前大統領に投票した地域の人々の死亡率が高いことが示されました。

火曜日にBMJ誌に発表された最初の研究では、大統領選で民主党候補に投票した郡の死亡率が2001年から2019年の間に22%減少しており、共和党候補を選んだ郡の減少率の2倍であることがわかりました。

研究者らは、死亡率格差の拡大は、致命的な心臓病、がん、慢性肺疾患、薬物の過剰摂取を含む不慮の怪我、自殺の割合の違いに起因するとしている。共和党の郡では、死亡率も減少したが、その割合は11％と低かった。

「我々 はどのように政治化された健康行動と公衆衛生は、パンデミックの間になっているが、我々 の研究フレームこれらの事より大きな歴史的背景では、本質的にこれらの政治的決定要因の健康を示している過去 20 年間醸造されている」言う Haider J Warraich、MD、ブリガムと女性の病院、ボストンの准医師は研究を主導しました。

Warraich氏らは、CDCとMITのデータを用いて、郡レベルの死亡率と、2001年から2019年の4回の米大統領選挙で郡に住む多くの住民がどのように投票したかを重ね合わせた。分析には全米の99％以上の人口を計上した。

調査期間中、国全体の死亡率は低下したものの、その上昇幅にはばらつきがあった。共和党の郡では、2001年の867人から2019年には10万人あたり771人にまで低下した。一方、民主党の郡では、同期間に死亡率が10万人あたり850人から664人に減少した。

水を踏む白人共和党員

民主党投票郡の白人住民は、2019年の死亡率が共和党郡に住む白人より15％低く、2001年の3％の差の5倍にもなっている。

共和党の郡に住んでいる白人の間で「2007年以降、死亡率に本当に改善はありません」と、VAボストンヘルスケアシステムの心不全プログラムの副ディレクターでもあるWarraichは言います。「政治的所属が健康に何らかの必然的な影響を与えるという考え方は、実際にはまったく当てはまらない。実際、20年前までは、ほとんど差がなかったのです。"

研究期間を通じて、ブラック・アメリカンは、白人やヒスパニックよりも死亡率が悪かった。2001年の黒人アメリカ人の死亡率は、民主党の郡の方が共和党の郡よりも低かった。

この傾向は続いているが、その差は広がっている。ヒスパニック系アメリカ人の死亡率は、白人や黒人よりも低かった。このグループの死亡率は、投票習慣を反映していないようだと、研究者は述べている。

一方、都市部と農村部の死亡率には大きな違いがあった。都市部の郡部では死亡率が最も低く、農村部では死亡率が最も高く、18年間の間に最も改善がみられた。

政治的な理由だけではない

Warraich氏らは、この研究にはいくつかの限界があると言う。例えば、より分裂を示す可能性のある郡に、一つの政党だけを割り当てたことである。また、青から赤に反転した郡は調査していないため、そのような変化が死亡率に影響を及ぼすかどうかはわからないという。

テネシー州ジョンソンシティにあるイーストテネシー州立大学農村部健康研究センターの研究・プログラムディレクターであるMichael Meit, MPHは、おそらくこの新しい研究の最大の欠点は、健康に及ぼす社会経済的影響を考慮していないことだと言う。

「農村部の心臓血管疾患が高い理由はいろいろありますが、農村部では共和党に投票する傾向があります。だから、そのような相関が見られるのであって、共和党員だから、あるいは共和党に投票するから、心臓病が多いということにはならない」とMeitは言う。

Meitはまた、郡レベルの投票データは、住民がどのように投票しているかについての不完全な画像を提供することに注意を促した。もし、研究者たちが郵便番号や国勢調査区を代わりに使っていたら、低所得者層の間で、投票パターンによらず同じような死亡率を発見できたかもしれない。

「貧困層の人々は、健康的な食品へのアクセスが少なく、レクリエーション活動へのアクセスも少なく、治療やプライマリーケアへのアクセスも少ないのです」とMeitは言う。「米国における健康の最大の予測因子は、所得と社会経済的地位であり、それは、都市部と地方にまたがるものです。

COVID-19 死亡率

別の研究は、2019年にBMJ研究が去ったところをピックアップしていますが、COVID-19の死亡率だけを調べています。

メリーランド大学カレッジパークの研究者たちは、2020年に住民の70％以上がドナルド・トランプ前大統領に投票した郡で、2021年のCOVID-19死亡率が高いことを発見しました。月曜日にJournal of the American Medical Associationに掲載されたこの調査結果は、選挙パターンと、地元の保健所から収集したTheNew York Timesの実験室で確認されたCOVID-19による死亡データおよび確率を掛け合わせたものです。

死亡率は平均して共和党に投票した郡で高く、2020年に住民の30％以下が共和党候補に投票した郡と比較して、これらの地域の住民は10万人当たり72.9人多く死亡しました。

「COVID-19は、政治的嗜好によって結果に格差が生じるような形で、政治が本当に関与した、私が思いつく数少ない例の1つです」とMeitは言う。"公衆衛生に不信感を抱かせることは、前途に大きな影響を及ぼします。" "私たちの医療専門家に蒔かれた政治不信の結果として、これらの他の慢性疾患のいくつかに真の格差が成長し始めるのを見るかもしれません。"

JAMAの研究では、連邦および州のさまざまなデータベースを用いて、郡レベルの社会経済状況、医療資源、その他の要因について検討した。COVID-19による死亡の差は、ワクチン接種率、都市と農村の状況、医療の利用可能性、または失業率を調整しても説明できなかった、と研究者は述べている。

カレン Joynt Maddox、MD、ワシントン大学医学部セントルイス校の医学の准教授は言う共和党になった「'ドンどうやって健康になるに教えてください' の党。人々が健康でいる必要があると言うのは党派的であるはずがない"。

BMJの研究の共著者であり、COVID-19の分析とは無関係のマドックス氏は、郡やその他の地域の公衆衛生部門への投資を増やすよう求めた。

しかし、彼女によれば、国内のいくつかの地域では、パンデミックの際にそうした機関さえも攻撃にさらされた。そのような場合、教会やスカウト隊など地域のリーダーが、人々が予防医療を避けずに必要な治療を受けているかどうかを確認する手助けをすることができるのです。

「解決策は地域社会から生まれるべきであり、それは場所によって異なるかもしれません」とマドックス氏は言います。「人々が健康であることが必要なのです。それは政治的なものであってはならないのです」。