妊娠中の貧血：原因・症状・治療法

妊娠すると、貧血になることがあります。貧血になると、血液中の健康な赤血球が足りなくなり、組織や赤ちゃんに酸素を運べなくなります。

妊娠中は、赤ちゃんの成長をサポートするために、体内でより多くの血液が作られます。鉄分や他の栄養素が不足していると、この血液を作るのに必要な量の赤血球が作られない可能性があります。

妊娠中は、軽い貧血があるのは普通です。しかし、鉄やビタミンのレベルが低い場合や他の理由で、より深刻な貧血になることがあります。

貧血になると、体がだるくなったり、弱くなったりします。貧血がひどくても治療せずにいると、早産などの重大な合併症のリスクが高まります。

ここでは、妊娠中の貧血の原因、症状、治療法についてご紹介します。

妊娠中の貧血の種類

妊娠中に発症する貧血には、いくつかの種類があります。その中には以下のようなものがあります。

• 鉄欠乏性貧血

鉄欠乏性貧血

• 葉酸欠乏性貧血

• ビタミンB12欠乏症

これらのタイプの貧血が発症する理由を説明します。

鉄欠乏性貧血

このタイプの貧血は、体内で十分な量のヘモグロビンを生成するための十分な鉄分がない場合に発生します。ヘモグロビンは、赤血球の中にあるタンパク質です。肺から全身に酸素を運ぶ働きがあります。

鉄欠乏性貧血では、血液が全身の組織に十分な酸素を運べなくなります。

鉄欠乏症は、妊娠中の貧血の最も一般的な原因です。

葉酸欠乏性貧血

. 葉酸は、緑の葉野菜などの特定の食品に自然に含まれているビタミンです。ビタミンB群の一種で、体は健康な赤血球を含む新しい細胞を生成するために葉酸を必要とします。

妊娠中、女性は葉酸を余分に必要とします。しかし、時には食事から十分な量を摂取できないことがあります。このような場合、体内の組織に酸素を運ぶための正常な赤血球が十分に作られなくなります。人工的に作られた葉酸のサプリメントは、葉酸と呼ばれています。

葉酸の欠乏は、神経管異常（二分脊椎）や低出生体重児など、ある種の先天性欠損症の直接の原因となることがあります。

ビタミンB12の欠乏症。

健康な赤血球を形成するために、身体はビタミンB12を必要とします。妊婦が食事から十分なビタミンB12を摂取しないと、体は十分な健康な赤血球を作ることができません。肉類、鶏肉、乳製品、卵を食べない女性は、ビタミンB12欠乏症になるリスクが高く、神経管異常などの先天性異常の原因となり、早産につながる可能性があります。

また、出産時や出産後の出血も貧血の原因となります。

妊娠中の貧血のリスクファクター

すべての妊婦は貧血になる危険性があります。それは、通常よりも多くの鉄分と葉酸を必要とするからです。しかし、以下のような場合、そのリスクは高くなります。

• 多胎児（2人以上の子供）を妊娠している場合

• 近い時期に2回の妊娠を経験したことがある

• つわりでよく嘔吐する

• 10代で妊娠している

• 鉄分を多く含む食品を十分に食べていない

• 妊娠前に貧血があった

妊娠中の貧血の症状

妊娠中の貧血の症状として代表的なものは

• 皮膚や唇、爪が青白い

• 疲労感や脱力感

• めまいがする

• 息切れ

• 心拍が早くなる

• 集中力の欠如

貧血の初期には、明らかな自覚症状がないこともあります。そして、その症状の多くは、貧血でなくても妊娠中に出る可能性のあるものです。そのため、妊婦健診では必ず定期的に血液検査を受けて貧血をチェックしましょう。

妊娠中の貧血のリスク

妊娠中に重度の鉄欠乏性貧血や未治療の場合、妊娠のリスクが高まります。

• 早産や低出生体重児の発生

• 輸血（出産時にかなりの量の血液を失った場合）

• 産後うつ

• 貧血の赤ちゃん

• 発達に遅れのある子

未治療の葉酸欠乏症は、リスクを高める可能性があります。

• 早産または低出生体重児

• 脊椎や脳に重大な先天性異常がある赤ちゃん（神経管欠損症）

未治療のビタミンB12欠乏症は、神経管欠損症の赤ちゃんを産むリスクも高める可能性があります。

貧血の検査

初診時に、医師が貧血かどうかを確認するために、血液検査を受けます。血液検査は、通常次のようなものです。

• ヘモグロビン検査。ヘモグロビンは、赤血球の中にある鉄分を多く含むタンパク質で、肺から体内の組織へ酸素を運ぶ働きをしています。

• ヘマトクリット検査。血液サンプルに含まれる赤血球の割合を測定するものです。

ヘモグロビンやヘマトクリットの値が正常値より低い場合、鉄欠乏性貧血の可能性があります。医師は、あなたが鉄欠乏性貧血なのか、それとも他の原因による貧血なのか、他の血液検査で確認することがあります。

妊娠初期に貧血がなくても、妊娠2～3ヶ月目に貧血があるかどうか、もう一度血液検査を受けるよう医師から勧められることが多いようです。

貧血の治療法

妊娠中に貧血になった場合は、妊婦用ビタミン剤に加えて、鉄剤や葉酸のサプリメントの摂取を開始する必要があるかもしれません。また、鉄分や葉酸を多く含む食品を食事に取り入れるよう、医師から提案されることもあります。

さらに、一定期間後に再度血液検査を行い、ヘモグロビンやヘマトクリットの値が改善されているかどうかを医師に確認してもらいます。

ビタミンB12不足を治療するために、医師はビタミンB12のサプリメントを摂取することを勧めるかもしれません。

また、医師は、食事に動物性食品を多く取り入れるよう勧めるかもしれません。

• 肉類

肉

• 卵

（※1）2．

• 乳製品

」です。

産科医は、貧血／血液の問題を専門とする医師である血液専門医を紹介することがあります。専門医は妊娠期間中ずっとあなたを診察し、産科医が貧血を管理するのを助けてくれるかもしれません。

貧血を予防する

妊娠中の貧血を予防するためには、十分な鉄分を摂取するようにしましょう。バランスの良い食事を心がけ、鉄分を多く含む食品を多く取り入れるようにしましょう。

以下のような鉄分の多い食品を1日3食以上摂ることを目標にしましょう。

• 赤身の肉、鶏肉、魚

• 葉物野菜、濃い緑色の野菜（ほうれん草、ブロッコリー、ケールなど）

• 鉄分を多く含むシリアルや穀物類

• 豆類、レンズ豆、豆腐

• ナッツ類・種子類

• 卵

ビタミンCを多く含む食品は、体内での鉄の吸収を助けることができます。これらは以下の通りです。

• 柑橘系の果物やジュース

• ストロベリー

• キウイ

• トマト

• パプリカ

鉄分を多く含む食品を食べるのと同時に、それらの食品を食べてみてください。例えば、朝食にオレンジジュースを飲み、鉄分を強化したシリアルを食べるといった具合です。

また、葉酸の不足を防ぐために、葉酸を多く含む食品を選びましょう。これらは以下の通りです。

• 葉物野菜

• 柑橘系果物・ジュース

• 乾燥豆

• 葉酸強化パン・シリアル

十分な量の鉄分と葉酸を含む妊婦用ビタミンを摂取するよう、医師の指示に従いましょう。

ベジタリアンやビーガンの方は、妊娠中や授乳中にビタミンB12サプリメントを摂取すべきかどうか、医師に相談してください。