前置胎盤とは？
前置胎盤とは、妊婦の胎盤が、赤ちゃんを産むための子宮口をふさいでしまうことです。妊娠中や出産時に激しい出血を起こすことがあります。また、前置胎盤のあるお母さんは、妊娠37週以前の早産になるリスクが高くなります。
胎盤は、妊娠中に子宮の内膜の中で育つ臓器です。へその緒とつながっていて、あなたからの酸素や栄養を胎児に運びます。また、赤ちゃんから老廃物を排出する働きもあります。
前置胎盤は、胎盤の一部または全部が子宮の入り口である子宮頸管を覆っている場合に起こります。赤ちゃんは経膣分娩で子宮頸管から産道を通っていきます。通常、胎盤は子宮頸部から離れた子宮の上部に付着しています。
前置胎盤の場合はどうなるかというと、以下の通りです。陣痛で子宮口が開くと、胎盤と子宮をつなぐ血管が破れてしまうことがあります。これは出血を引き起こし、あなたと赤ちゃんの両方を危険にさらす可能性があります。この状態になった女性のほぼ全員が、これを防ぐために帝王切開を余儀なくされます。
前置胎盤の種類
前置胎盤の種類によって、結果が異なる場合があります。
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完全前置胎盤は、胎盤が子宮口全体を覆っている状態です。
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低位胎盤とも呼ばれる限界前置胎盤は、胎盤が子宮頸管の開口部に近いが、それを覆っていない状態です。出産予定日までに自然に良くなることもあります。
前置胎盤の症状
気づくかもしれません。
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妊娠後期、膣から真っ赤な出血があります。軽いものから重いものまであり、痛みはないことが多いです。
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出血に伴い、陣痛が起こります。陣痛に伴うけいれんや締め付けを感じたり、背中に圧迫感を感じたりすることがあります。
出血量が多い場合、貧血、皮膚の青白さ、脈が速く弱い、息切れ、血圧の低下など、他の症状が出ることがあります。
前置胎盤の危険因子
前置胎盤は、妊娠200件に1件の割合で発生します。以下のような方は、前置胎盤になる可能性が高いかもしれません。
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タバコを吸う、またはコカインを使用する。
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35歳以上
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妊娠したことがある
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帝王切開をしたことがある
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子宮に他の種類の手術を受けたことがある
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複数の赤ちゃんを妊娠している
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有色人種である
前置胎盤の診断
前置胎盤の診断は、定期的な妊婦健診の際に、超音波検査で行われることが多いです。この検査では、胎盤が子宮から子宮頸管への入り口を覆っているかどうかを音波で確認します。この検査では、まず腹部にトランスデューサーと呼ばれる装置を装着しますが、より精密に観察する必要がある場合は、膣内に装着するトランスデューサーを使用します。
前置胎盤の治療
前置胎盤の治療法はありません。治療の目的は、出産予定日にできるだけ近づけるよう、出血を抑えることです。
主治医は早産を防ぐための薬を処方してくれるかもしれません。また、赤ちゃんの肺が早く発達するようにコルチコステロイドの注射をすることもあります。赤ちゃんが安全に出産できると判断されたら（妊娠36週頃まで）、帝王切開の予定が組まれます。出血が止まらない場合は、赤ちゃんが満期でなくても、緊急帝王切開が必要になります。
治療法は、以下の通りです。
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出血の量です。出血が少なければ、医師は性行為や運動などの活動を控えるように勧めるかもしれません。出血量が多い場合は、救急外来を受診し、入院して輸血を受ける必要があるかもしれません。
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出産予定日の近さ
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あなたの健康状態や赤ちゃんの健康状態
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胎盤と赤ちゃんの位置関係
(予定日)
医師に連絡するタイミング
妊娠中期・後期に出血があった場合は、予約をしてください。ひどい場合は、病院へ行きましょう。
