粘液水腫昏睡の概要
甲状腺は首の前部にあり、甲状腺ホルモンと呼ばれる、体の細胞が正常に働くために重要な物質を作る役割を担っています。
この甲状腺の働きが低下し、ホルモンの分泌が少なくなる状態を甲状腺機能低下症といいます。甲状腺機能低下症の方は、内臓の働きが低下することで、疲労感、冷え、体重増加、乾燥肌、便秘、眠気などの症状が現れます。甲状腺ホルモンが非常に少なくなると、症状が悪化し、粘液水腫昏睡という重篤な状態に陥ることがあります。粘液水腫昏睡はまれですが、生命を脅かす状態です。甲状腺機能低下症で昏睡状態に陥った人、あるいはそれに近い状態にある人は、すぐに救急外来に連れて行く必要があります。特徴的な症状としては、嗜眠、錯乱、脱力、呼吸困難などがあります。
粘液水腫昏睡の原因
重度の甲状腺機能低下症がある場合、以下のいずれかが原因で、粘液水腫昏睡になる可能性があります。
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感染症、特に肺と尿の感染症
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心不全
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脳卒中
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外傷
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外科
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フェノチアジン系、アミオダロン系、リチウム系、トランキライザーなどの薬物、ヨウ化物の長期使用
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処方された甲状腺の薬を飲んでいない
粘液水腫昏睡の症状
甲状腺機能低下症の症状には、以下のようなものがあります。
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衰弱または無気力
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混乱または無反応
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寒さを感じる
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体温が低い
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体のむくみ、特に顔、舌、下肢のむくみ
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呼吸困難
粘液水腫昏睡の人は、昏睡状態かそれに近い状態にあり、正常に機能することができません。 救急外来では、ショック、低血圧、低体温、電解質異常などの治療が行われることがあります。
医療機関を受診するタイミング
甲状腺機能低下症で、発熱、行動や精神状態の変化、息切れ、手足のむくみが強くなった人は、救急外来を受診する必要があります。
診察と検査
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血液検査では、血球数、電解質、糖分、甲状腺ホルモン値などを調べます。また、肝臓や副腎の機能を評価するために、コルチゾールホルモン値の検査も行います。
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血液ガスが評価され、酸素と二酸化炭素の濃度を調べます。
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心臓の心電図を行い、心臓の活動に障害がないかを確認します。
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担当医の判断で追加検査を行う。
甲状腺機能低下症のセルフケア
甲状腺機能低下症の方は、自分の体調に注意しましょう。
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心配なときは医師に連絡しましょう。
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糖尿病の方は血糖値のチェックをしましょう。
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暖かい毛布で体を温め、助けを求めましょう。
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処方された甲状腺の薬を定期的に正しく服用しましょう。
粘液水腫の昏睡状態の人は、昏睡状態か、ほぼ昏睡状態に近い状態です。彼らは正常に機能することができません。友人や家族は、すぐに救急外来に連れて行ってください。友人または家族は、救急部に連れて行く前に、粘液水腫の人に甲状腺の薬を与えてはならない。副腎機能不全がある場合、（甲状腺薬に含まれる）サイロキシンを投与すると、副腎クリーゼが誘発されるからです。
内科的治療
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点滴
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必要に応じた電解質補給
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甲状腺ホルモンの血中濃度の低下を速やかに改善するために、通常は静脈から投与します（静脈内投与、点滴）。経口甲状腺ホルモンは、適切な血中濃度を得るのに数日から数週間かかることがあり、錠剤を飲み込むのは安全でないため、重症の粘液水腫には通常使用されません。
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コルチゾール欠乏症が否定されるまで、グルココルチコイドの静脈内投与が行われます。
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医師が推奨するスケジュールで甲状腺値（TSH値）の検査を受ける。
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体温が低い場合は、暖かな毛布を使用する
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血糖値が低い場合はブドウ糖のサプリメント
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感染症がある場合は抗生物質
次のステップ
治療開始後は、通常、集中治療室での慎重なモニタリングが必要です。
フォローアップ
退院後の医師によるフォローアップは、甲状腺の状態を観察し、適切な甲状腺ホルモンの服用量を決定するために重要です。
予防
甲状腺機能低下症の早期治療、甲状腺薬の定期的な服用、粘液水腫昏睡の警告症状の認識で、粘液水腫昏睡を予防することができます。
展望
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粘液水腫昏睡は、死に至ることもある非常に深刻な状態です。
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早期かつ積極的な治療により、予後を改善することができます。
詳細情報ウェブリンク
アメリカ甲状腺協会
アメリカ甲状腺財団
米国甲状腺患者財団
同義語・キーワード
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