デニス・クエイド、医療ミスと闘う

医師より アーカイブ

デニス・クエイドの息子、トーマス・ブーン・クエイドは、午後の昼寝から目覚めたところです。大きく開いた青い目は、「一緒に遊ぼう」と言わんばかりの表情です。父親は陽気に応じ、賑やかなサンセット大通りからすぐのパシフィック・パリセーズにある邸宅の、太陽の光が降り注ぐリビングルームで、幼い息子を頭上に掲げた。

54歳のクエイドは、映画の撮影現場から離れた貴重な時間を楽しんでいる。主な作品に『ビッグ・イージー』、『ブレイキング・アウェイ』、『グレート・ボールズ・オブ・ファイヤー』、最近の『バンテージ・ポイント』、そして2008年10月3日公開の黒人初のハイズマントロフィー受賞者の実話を描く『エクスプレス』でフットボールのコーチ役を演じる予定である。少なくともこの瞬間、彼は明らかに非番であり、現実の父親としての役割を楽しんでいる。

隣のソファでは、T・ブーンの双子の妹ゾーイ・グレースが母親の膝の上に座っている。キンバリー・クエイド（36歳）は、優しい目をした細身のクールブロンドで、「ゾーイは生後8カ月でも女の子らしい子ですよ」と誇らしげに言う。リビングルームにいる5匹の犬（ラブ2匹、パグ2匹、フレンチブルドッグ1匹）が、できるだけ頻繁にパンティングをしながら、すぐそばをうろついている。

この6月下旬の幸せでのんびりした月曜日の午後と、2007年11月に赤ちゃんが生まれた後、クエイド夫妻が耐えた恐ろしくて眠れない数週間の対比は、まるで昼と夜のようだ。

デニス・クエイド、医療ミスについて

血液をサラサラにする薬「ヘパリン」の過剰摂取という、世間を騒がせた事故を双子が乗り越えてから1年足らずだが、この数ヶ月がクエイドの人生を劇的に変えた。

彼はもはや、俳優であり、夫であり、父親であるデニス・クエイドというだけではありません。俳優、夫、父親という枠を超え、「健康運動家」という新たな役割に真剣に取り組んでいる。彼とキンバリーは、生まれたばかりの双子を襲った病院での医療ミスを最小限に抑えるために、クエイド財団（thequaidfoundation.org）を設立しました。

クエイドは、米国の病院で驚くほど多く見られる薬物誤用やその他の医療ミスについて、「実際に起こっている問題だ」と言い、「それに対処する必要がある。他人の子供にこのようなことが起こるのを見たくないんだ」。(クエイドには双子の他に、同じく俳優のメグ・ライアンとの前婚で16歳の息子、ジャックがいる)

2004年からデニスと結婚している元不動産屋のキンバリーにとっても、今回の過剰摂取事件は同様に人生を変えるものだった。そのことを話すと、彼女は今でも動揺してしまいますが、「私たちがここにいるのには理由がある、この出来事には理由があるのだと感じています」。

その理由とは？それは、アメリカの医療を変えることにほかならない。

デニス・クエイド in The Express

最近、デニス・クエイドの読み物は、いつものように映画の台本の山だけでなく、医学雑誌も含まれています。「1年前、まさか自分たちがこの仕事に携わることになるとは思ってもみませんでした」と彼は医師に語っています。

その背景には、新しい財団を立ち上げるためだけでなく、最近、議会で証言するための準備として、この読書が極めて重要であった。製薬会社は、薬害を受けた患者が製薬会社を訴える権利を損なう恐れがあると反対派は指摘しているのだ。

ロブ・ブラウン演じるハイズマントロフィー受賞者アーニー・デイビスの感動的な実話を基にした映画「エクスプレス」でも、健康というテーマが再び登場する。デイビスは大学4年生だった1961年にNFLにドラフト指名されたが、22歳の時に白血病と診断された。しかし、22歳のときに白血病と診断され、才能ある若きランニングバックは、プロとしてプレーすることはできなかった。

クエイドは、デイビスの厳しいコーチ、最も厳しい評論家、そして父親代わりを演じ、当時の色の壁にもかかわらず、オールアメリカンのアスリートに偉業を成し遂げるよう、常に後押ししています。しかし、この映画のテーマはフットボールだけではありません。

「優雅に生き、優雅に死ぬということだ。でも、この国の人種や人種関係についても描かれているんだ」とクエイドは説明する。この映画は1959年を舞台にしていますが、そのメッセージは今日でも力強いものです」とクエイドは付け加えました。デイビスは、急成長する公民権運動の重要な人物となった。

クエイド財団

また5月には、クエイドはビバリーヒルズで他の一流セレブリティとともに、この病気の研究を加速させ、資金を提供することを目的とした、エンターテインメント業界が支援する「スタンドアップ2キャンサー」の立ち上げを支援しました。このイベントは、9月5日にABC、NBC、CBSの各ネットワークチャンネルで放映される予定です。俳優のランディ・クエイドを兄に持つクエイドは、家族にがん患者がいないものの、中学1年生の友人を筆頭に、6人の友人ががんに直面したと言います。

しかし、彼の健康活動のほとんどは、双子の恐ろしいミスのような医療ミスを最小限に抑えることを使命とするクエイド財団に集中している。双子が助かったのは幸運でした。デニスさんとキンバリーさんは、1年前にインディアナポリスの病院で同様のヘパリンの過剰摂取により3人の子供が死亡したことを知り尽くしている。

クエイド双子のオーバードーズ

生後わずか11日目、T・ブーンとゾーイは細菌感染症を発症し、ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ医療センターに入院することになったのは、今や世界中が知るところとなった。クエイドによれば、人為的なミスと5回の投与量の確認ミスにより、双子にはヘパリンが推奨量の1,000倍も投与されてしまったという。

その夜、キンバリーはデニスと共にシダーズ・サイナイ病院に入院している赤ん坊を見舞いに行った後、何かがおかしいと予感した、と振り返る。病院のスタッフは、双子の感染症が順調に回復していることを確認し、家に帰るように言っていた。しかし、キンバリーは突然不安に襲われ、デニスが病院に電話をかけたという。しかし、翌朝、病院に着くと、過剰摂取の事実を知らされた。キンバリーの予感は的中した。

最初の過剰摂取から双子の容態が安定するまで、41時間の地獄だったとクエイドは振り返る。それ以来、クエイド夫妻は、なぜ医療ミスが頻発するのか、どうすればいいのか、事実解明を続けている。クエイドは、双子が過剰摂取されるまでは、この問題を意識していなかったという。「私はいつも医師を信頼し、安全な場所にいて、誰もが自分のしていることを分かっていると考えていたのです。それ以来、医療ミスがあまりにも多いことを知ったのです"

クエイド、処方ミスについて

クエイドは、シーダーズ・サイナイ病院の職員が5つの重要なチェックを怠り、双子のヘパリン過剰摂取につながったと主張しています。悲しいかな、これは珍しいことではありません。連邦医学研究所が2006年7月に発表した報告書では、米国では病院患者一人につき少なくとも一日一件の投薬ミスが発生していると推定されている。1999年に出された以前の報告書では、同研究所は、予防可能な医療過誤の結果として、毎年最大98,000人が米国の病院で死亡していると推定しています。ハーバード・メディカル・スクール教授で、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ・センター・オブ・エクセレンス・フォー・ペイシェント・セーフティ・リサーチ＆プラクティスのエグゼクティブ・ディレクター、デヴィッド・ベイツ医学博士は、エラーを最小限に抑えるためのより積極的なアプローチへの第一歩として、このレポートは「明らかに転機となった」と言う。

ヘパリン投与そのものはそれほど珍しいことではない。例えば、2006年9月、インディアナポリスのメソジスト病院では、6人の乳児が低用量の正しいヘパリンではなく高用量のヘパリンを投与され、病院関係者によれば、3人が死亡している。今年7月には、テキサス州の病院、コーパスクリスティのクリスタス・スポーン・ヘルス・システムで17人の乳児にヘパリンが過剰に投与され、2人が死亡したが、病院当局はヘパリンが死亡に関与したかどうかはまだ明言してはいない。

「ヘパリンは体の正常な凝固防御機能を打ち消すために使われるもので、特定の医療処置の後に問題を起こすことがあります」とベイツは説明します。しかし、投与量が多すぎると、出血が起こる可能性があります。ヘパリンはどのように死ぬのでしょうか？「出血はどこにでも起こり得ますが、致命的なのは通常、脳内出血です」と彼は言います。

なぜミスが続くのか？低用量ヘップロックのラベルは、高用量ヘパリンのラベルと似ているとの指摘がある。製造元のバクスター・インターナショナルは、両者のラベルは区別できると主張しているが、ヘパリンのラベルを変更し、印刷サイズを大きくするなどの変更を行った。この問題も、単純にヘパリンの使用量に起因していると思われる。バクスターによると、ヘパリンは1日に10万回以上使用されているという。

「と、キンバリー・クエイドは言う。「私たちがここにいるのは理由があって、こうなったのだと感じています。

医療過誤を減らすために

安全性の専門家は、医療ミスを減らすための2つのアプローチとして、バーコーディングシステムとコンピュータ化された医師用オーダーエントリーシステムをよく挙げています。簡単に言うと、バーコーディングは、医療従事者が患者に薬を投与する前に一連のチェックを行うことです。自分のバーコード付きバッジ、患者のバーコード付きリストバンド、薬のバーコードをスキャンし、患者のコンピュータ化された医療記録を引き出して、正しい薬、正しい量、正しい時間に投与されていることを確認するのです。もし、矛盾があれば、コンピューターはエラーメッセージを送ります。

米国医療システム薬剤師学会によると、バーコードによる服薬管理技術を完全に導入している病院は全米の約13%に過ぎませんが、それ以上の病院が導入に向けて動き出しています。

シーダーズ・サイナイ病院では、「病院全体の臨床情報システムの導入に着手しており、バーコーディングやその他の機能により、品質と患者の安全性をさらに向上させる予定です」と、病院の広報担当者リチャード・エルバウム氏は語り、2009年半ばまでに病院の最初の患者ケアユニットでバーコーディングが開始される予定であるという。

コンピュータによる医師のオーダー入力は、手書きのオーダーに代わるもので、専門家によれば、しばしば誤解されることがあるとのことだ。

デニス氏とキンバリー氏は7月にテキサス州を訪れ、新しいバーコーディングシステムを導入しているダラス小児医療センターを視察した。夫妻は、薬の注文から患者への投与までのプロセスを追いながら、チェックシステムを自ら観察した、とクエイドは医師に語っている。

「看護婦さんたちは、最初は抵抗があったそうです。しかし、今では、新しいシステムを使わずに患者に薬を与えようとは思わないと言っています。多くの人が新しい技術に抱く一般的な抵抗に加えて、看護師の中には、薬をスキャンするのに必要な余分な時間を挙げる人もいますが、その努力はエラーのリスク軽減という形で報われると考えているようです。

医療過誤の事例

5月の議会公聴会でクエイドは、自身の家族の医療過誤の経験を語り、消費者が重大な投薬過誤に遭った場合、法的救済を受ける権利を維持することの重要性を強調しました。

専門家は、この秋に連邦最高裁で審理される予定のWyeth v. Levine裁判を、医薬品メーカーにpre-emptionが適用されるかどうかの試金石と見ている。この訴訟は、ワイス社製の吐き気止め注射薬を使用して壊疽を起こし、腕の切断を余儀なくされた患者が起こしたもので、ワイス社製注射薬の使用により壊疽を起こしたとされる。

クエイドは、医療過誤を食い止めることと同様に、この問題にも情熱を傾けている。「この先取り問題を許せば、われわれは皆、何も知らされず、補償もされない実験台になってしまう」と彼は主張する。

医薬品が承認された後に訴訟が起こる可能性があるため、技術革新を阻害し、素人の陪審員が製品の安全性について判断できるのか疑問であると、先取りを支持する人たちは言う。さらに、米国研究製薬工業協会の発表した声明によると、連邦の先取りは「患者が法廷で争う機会を奪うことはない。州の裁判官や陪審員は、FDAの基準に従わない製造業者に対して損害賠償を請求することができます。Pre-emptionは、製薬会社の包括的な免責を意味するものではない、と同団体は言う。

クエイド夫妻は、ヘパリン製造会社であるバクスター・インターナショナル社を相手取って訴訟を起こしている。イリノイ州ディアフィールドにあるバクスター社の広報担当者、エリン・M・ガーディナー氏によると、この訴訟は、彼らが被った損害の結果として不特定の金銭的金額を要求している。 バクスター社は、先取りを含む多くの理由で、クエイド訴訟の棄却を要求している。

デニス・クエイドが語る患者の安全性

患者安全の擁護者たちは、クエイド夫妻の関与を称賛している。バーコーディングやその他の措置を提唱する全米患者安全財団の代表、ダイアン・ピナキウィッチ氏は、この俳優が「問題に顔」と「高い可視性」をもたらしてくれたと言う。「認知度が上がれば上がるほど、患者や規制当局、政策立案者の関心を集めることができるのです」。

クエイド家の日当たりの良いリビングルームで、時に感情的なインタビューが終わると、デニスはあの有名な笑みを浮かべた。もちろん、双子が健康で正常に成長していることに安堵している。

しかし、その一方で、デニスもキンバリーも、親なら誰しもが抱く心配を口にする。子供たちは本当に大丈夫なのだろうか？「と、クエイドは沈痛な面持ちで言った。王道を歩んできた二人だが、怒りや不安、不信感はすぐに表面化する。

キンバリーは、今でも事件のことを詳しく話すと涙を流す。デニスの目も険しくなる。そして、デニスもまた、彼らのルーツであるテキサスを反映するような、家庭的な視点を加える。

「私が映画に出演していることもあって、マスコミに取り上げられましたが、多くの人が反応してくれました。双子がいかにもろいか、多くの人がそれを理解してくれた。「私たちのような家族に起こったことなら、誰にでも起こりうることだと思ったのでしょう。

「この子たちは世界を変えるんだ」と、彼はよく言っている。そして、もし彼の映画スターとしての地位が、病院や医療をより安全なものにするために必要なものであるなら、彼はその価値を最大限に生かすつもりだ。「有名人が何かに役立つとしたら、これしかないでしょう」とデニスさんは言う。

医療ミスをなくす4つの方法

• そこにいる

  . 常に患者のそばにいること。入院中の友人や親族を決して一人にしない。

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  質問をする

  . おせっかいに思われたり、迷惑に思われたりすることを気にする必要はありません。服薬安全の「5つの権利」：正しい患者、正しい薬、正しい量、正しい経路（点滴、経口など）、正しい時間、を暗記する。

• 自分の権利を知る

  . これには、自分の医療記録を見る権利も含まれます。

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  自分の直感で行動する

  薬を飲む時期が悪いと思われる場合、または薬が突然違って見える場合は、薬を受け取る前、または友人や親戚に受け取らせる前に質問してください。