妊娠と性感染症

性感染症は、一般的にSTDと呼ばれ、STDを持つ人とセックスすることで感染する感染症です。口、肛門、または膣を含む性行為から性感染症にかかる可能性があります。

STDは、妊娠しているかどうかに関係なく、治療が必要な深刻な病気です。しかし、妊娠している場合、危険なのはあなただけではありません。多くのSTDは、あなたとあなたの赤ちゃんに特に有害な場合があります。 

医療機関は、おそらく最初の出産前診察でいくつかのSTDのスクリーニングを行いますが、感染の可能性のある人と性交渉を持った場合は、その後の診察でスクリーニングを行い、治療を受ける必要があります。もし、性病に感染していると思われる場合は、すぐに医師に伝えるようにしてください。迅速な治療があなたとあなたの赤ちゃんを守る最善の方法です。

性病には以下のようなものがあります。

• ヘルペス

• HIV/AIDS

• 性器いぼ（ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）によるもの

• B型肝炎

• クラミジア

• 梅毒

• 淋病

• トリコモナス膣炎

性病の症状とは？

STDの症状がないこともあります。症状がある場合は、以下のようなものがあります。

• 口、肛門、陰茎、または膣付近の隆起、ただれ、またはいぼ

• 陰茎または膣付近の腫れまたは赤み

• 痛みを伴う、または伴わない皮膚の発疹

• 排尿時の痛み

• 体重減少、便がゆるい、寝汗をかく

• 痛み、発熱、悪寒など

• 皮膚が黄色くなる(黄疸)

• 陰茎や膣からの分泌物（膣からの分泌物は臭いがある場合があります。）

• 毎月の生理以外での膣からの出血

• 痛みを伴うセックス

• ペニスや膣の近くのひどいかゆみ

性病は妊娠にどのような影響を与えるのでしょうか？

妊娠中の性病は、感染の種類によって、あなたや発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

• HIV/AIDS（エイズ）です。

  強力な薬のおかげで、乳児へのHIV感染は大幅に減少し、あるいは防ぐことができるようになりました。しかし、この病気が伝染すると、赤ちゃんがHIV感染症にかかるという破滅的な結果になることがあります。 妊娠を考えている人は、赤ちゃんに病気を広げるリスクを下げるために何をすべきか、医師に相談してください。

• ヘルペス：妊婦のヘルペス感染は、出産準備に入るまでは比較的安全です。性器にできた活動性のヘルペス病変は感染力が強く、生まれてくる赤ちゃんに感染する可能性があります。性器ヘルペスに接触した赤ちゃんは、目や中枢神経系にダメージを受けることがあります。新生児のヘルペス感染は、性器だけでなく、複数の臓器系に影響を及ぼし、生命を脅かす可能性があります。また、皮膚症状が現れる前にウイルスが増殖し、感染力を持つようになることもあります。そのため、ヘルペスが発生した女性の多くは、新生児へのヘルペスの感染を防ぐために帝王切開を行うことになります。

• 淋病です。

  淋病は非常に一般的な性病で、通常、膣分泌液の綿棒で検査を行うことで診断されます。妊娠中に感染すると、膣からの分泌物、膀胱を空にするときの火照り、腹痛などを引き起こすことがあります。淋病を治療していない妊婦は、流産や早産のリスクが高くなる可能性があります。母親が感染している間に生まれた赤ちゃんは、失明、関節感染、生命を脅かす血液感染などを起こす可能性があります。

• HPV（性器イボ）。

  非常に多い性病です。性器いぼは、しばしば小さなカリフラワーのような塊として現れ、火傷やかゆみを伴うことがあります。妊娠中に性器イボに感染した場合、出産後まで治療が遅れることがあります。妊娠によるホルモンの影響で、いぼが大きくなることもあります。産道をふさぐほど大きくなった場合は、帝王切開で出産しなければならない場合もあります。

• クラミジアのことです。

  クラミジアに感染すると、流産や早産のリスクが高まることがあります。感染した新生児は、重症の眼感染症や肺炎になる可能性があります。パートナーが治療を受けた場合でも、3ヶ月以内に必ず再検査を受け、感染がなくなっていることを確認しましょう。

• 梅毒（ばいどく）です。

  梅毒は血液検査で診断されることがほとんどですが、梅毒の皮膚病変を検査することも可能です。梅毒は、胎児にうつりやすい病気です。胎児に非常に重篤な感染症を引き起こし、命にかかわる可能性があります。赤ちゃんは未熟児であることが多いです。未治療の場合、脳、目、耳、心臓、皮膚、歯、骨などの複数の臓器に問題が発生することがあります。

• B型肝炎のことです。

  B型肝炎は、B型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓の感染症です。妊婦がB型肝炎に感染していると、約40％の確率で胎盤を通じて赤ちゃんに感染することがあります。感染した新生児は、生涯B型肝炎のキャリアとなり、肝臓疾患や死に至ることもあります。幸いなことに、早期のスクリーニングとB型肝炎ワクチンの普及により、感染を防ぐことができます。 また、生後間もない新生児には、母親から赤ちゃんへのB型肝炎の感染を予防する薬も投与されます。

• トリコモナス(Trichomonias)です。

  トリコモナス膣炎は、黄緑色の膣分泌物や、セックス時や膀胱を空にするときの痛みを引き起こす感染症です。早産になるリスクを高める可能性があります。まれに、出産時に新生児が感染し、出産後に膣分泌物が出ることがあります。治療を受けてから3ヶ月以内に再検査を受け、感染が治っていることを確認しましょう。

自分がSTDかどうかを調べるにはどうしたらよいですか？

出産前の診察で、医療従事者は多くの性病のスクリーニングを行います。しかし、もし自分が性病に感染していると思うのであれば、医療提供者に伝えてください。医療機関は、あなたが性感染症にかかっているかどうかを判断するために、あなたを診察し、他の検査を行うことができます。妊娠中に新しい性的パートナーができた場合は、特に用心してください。

妊娠中の性病はどのように扱われますか？

妊娠中のSTDの治療は、感染の進行度や妊娠の経過によって異なります。梅毒、淋病、クラミジアなどの細菌性STDの多くは、注射や飲み薬で抗生物質を投与して治療します。以下は、妊婦や新生児の性病に対する一般的な治療法です。

• HIV/エイズ。薬は、HIVウイルスを検出不可能なウイルス量のように低いレベルまで減少させることができます。いくつかの薬を服用することで、赤ちゃんへのウイルス感染を防ぐことができます。

• ヘルペス 医師は、これらの病変を治療するために抗ウイルス剤を処方することができます。出産時にヘルペスの病変が活発な女性は、赤ちゃんへの感染を防ぐために、おそらく帝王切開を行うことになるでしょう。

• 淋病。妊婦の感染症は、抗生物質で治療することができます。淋病は症状がないことが多いので、淋病の眼感染症の発症を防ぐため、新生児は全員、出生時に眼に薬を投与します。

• HPV（性器イボ）。妊娠中に性器イボに感染した場合、出産後まで治療が遅れることがあります。ウイルスは体外に出ることはありませんが、いぼは手術や薬で治療することができます。小さないぼは治療の必要がありませんが、大きく煩わしいいぼは、酸で化学的に焼いたり、切り取ったりして治療することがあります。

• クラミジア クラミジアにかかった母親は、抗生物質で治療します。淋病の目の感染を防ぐためにすべての新生児に使われる薬は、クラミジアが目に感染するのも防ぎますが、後に発症する肺炎は防げません。たとえパートナーが治療を受けたとしても、3ヶ月以内に再検査を受け、感染が本当になくなっているかどうかを確認する必要があります。妊娠中は、赤ちゃんの歯が変色する可能性があるため、抗生物質のドキシサイクリンを使ってはいけません。母親のクラミジア感染による結膜炎を防ぐため、現在では新生児の目に軟膏を塗るのが一般的で、治療しなければ失明に至ることもある。

• 梅毒のことです。妊娠中に医師から抗生物質が処方され、赤ちゃんへの感染のリスクを減らし、梅毒の進行を食い止めることができます。

• B型肝炎：B型肝炎に感染している場合、医師は新生児が感染しないように抗体の注射をします。

• トリコモナス症。妊娠中の女性は、薬で感染を治すことができます。再感染やさらなる感染拡大を防ぐため、パートナーも同時に治療する必要があります。パートナーが治療を受けた場合でも、3ヶ月後に再検査を受け、感染がなくなっていることを確認する必要があります。

性病の治療で抗生物質を投与された場合は、たとえ症状が治まっても、薬はすべて飲みきることが大切です。また、自分の病気の治療のために、他人の薬を飲むのは絶対にやめましょう。そうすることで、感染症の治療がより困難になる可能性があります。同様に、自分の薬を他の人と共有してはいけません。

性病から身を守るには？

性感染症から身を守るための基本的な方法をご紹介します。

• 性病を予防するためには、セックスをしないことが唯一の確実な方法だと考えてください。

• 特に複数のセックスパートナーがいる場合は、セックスの度にラテックス製コンドームを使用する。(潤滑剤を使う場合は、水性のものにしましょう)。

• セックスパートナーの人数を制限する パートナーが多ければ多いほど、性病にかかる可能性が高くなります。

• 一夫一婦制を実践する。これは、一人の人とだけセックスすることを意味します。その相手もあなただけとセックスすることで、リスクを減らすことができます。

• セックスの相手は慎重に選びましょう。性病に感染している可能性がある人や、性交渉のパートナーが多い人とはセックスをしないようにしましょう。

• 性病の検査を受けましょう。他人や自分の赤ちゃんに感染させる危険は避けましょう。妊娠初期に性病検査を受けたからといって、妊娠後期に感染する可能性がないとは言えません。前回のSTD検査以降に複数のパートナーと避妊をせずに性行為を行った場合、再度スクリーニング検査が必要です。また、あなたのパートナーが他の人と無防備なセックスをしている可能性がある場合にも、心配する必要があります。

• セックスをする前に、アルコールや薬物を使用しないでください。酔っていたり、ハイになっていたりすると、セーフセックスを実践する可能性が低くなるかもしれません。さらに、アルコールやドラッグは、発育中の赤ちゃんに害を与える可能性があります。

• STDの兆候や症状を知っておく。自分自身やセックスのパートナーの性病を探しましょう。

• STDについて学びましょう。STDについて知れば知るほど、自分を守ることができます。

性病をうつさないようにするには？

• 医療機関を受診し、治療を受けるまで性交渉を中止する。

• 医療機関の指示に従って、治療を受けましょう。

• 性行為をするときは、特に新しいパートナーとは必ずコンドームを使用しましょう。

• 医療従事者がOKと言わない限り、性交渉を再開しないこと

• 医療機関に戻り、再検査を受けましょう。

• セックスパートナーやパートナーも治療を受けるようにしましょう。