妊娠中、陣痛、出産時にあなたの世話をする人を選ぶことは非常に重要です。妊娠と出産の間、あなたのニーズに応えてくれる医療提供者は何種類かあります。選択肢を検討し、自分にとって何が最も重要かを見極めてから決定するようにしましょう。
産科医療を提供する医療機関には、以下のようなものがありま す。
-
認定看護師助産師(CNM)。
産科と新生児ケアの経験を持つ特別な訓練を受けた免許を持つ専門家であるCNMは、出産前の初診から陣痛、出産、そして赤ちゃんの誕生後まで、家族を中心とした包括的なマタニティケアを提供します。助産師は、看護学の修士号を取得した正看護師で、助産学の臨床トレーニングに重点を置いています。助産師は産科医と連携し、妊娠中や陣痛、出産時に合併症が起きた場合にいつでも対応できるような体制をとっています。
-
産科医・婦人科医（OB/GYN）。
女性に医学的および外科的治療を提供するための特別な訓練を受けた医学博士で、産婦人科医は医学部卒業後4年間、研修医として妊娠、生殖、および女性の医学的・外科的問題を研究します。産科医の資格を確認するには、米国産科婦人科学会に問い合わせてください。
-
周産期専門医。 母体胎児医学の専門家とも呼ばれる周産期専門医は、妊娠中に特別な問題に直面する可能性のある女性のケアを専門とする産科医です。35歳以上の女性、糖尿病や高血圧などの特定の疾患を持つ女性、遺伝性疾患を持つ女性、以前の妊娠で問題を起こした女性、胎児や母体の状態が原因で妊娠が高リスクと見なされる女性などがこれにあたります。周産期医療専門医は、ハイリスク妊娠の管理、妊娠前のカウンセリング、高度な出生前診断と治療などを行います。
-
ファミリープラクティショナー(FP)。
家族全員の健康管理を専門に行う医療従事者。通常の産婦人科診療を行うFPもいるが、リスクの高い妊娠やその他の問題は産婦人科医に紹介する。
-
ドゥーラのこと。
出産期を過ごす家族を専門に支援する人。ドゥーラは臨床的なケアを提供しないので、産科の医療従事者の代わりにはなりません。一般的に、ドゥーラとの関係は妊娠中に始まります。ドゥーラは、適切な出産クラスを見つける出産テクニックを学ぶ、出生計画を書く、および多くのを助けることができます。ほとんどのドゥーラは、病院やバースセンターに行く前に、あなたの家に来て、陣痛の間にあなたを助ける、自宅で早期陣痛のサポートを提供します。出産場所への出発の準備ができたら、一緒に行くか、車でついていくことになります。注意：ほとんどの保険会社は、ドゥーラの費用を負担しません。
妊娠中の医療機関はどのように選べばいいの？
妊娠中の医療機関選びは、妊娠合併症のリスクの度合いによって異なります。高血圧、糖尿病、過去に妊娠合併症の既往がある場合、18歳未満または35歳以上の場合は、産婦人科医や周産期医療専門医など、あなたのような病状の女性の治療経験が豊富な医療機関で治療を受けることをお勧めします。合併症のリスクが低い場合は、かかりつけの開業医や助産師が適切な場合があります。
自分のニーズに合った医療機関を選んだら、次は具体的にどのような医療機関を選ぶかです。医療従事者の紹介を受けるために訪問を予約し、その医療従事者と一緒にいて心地よいと感じるかどうかを判断するとよいでしょう。以下は、面談の際に尋ねるべき質問です。
-
開業してどのくらいになりますか？
-
いつ、どこで研修を受けましたか？
-
認定医ですか？
-
専門家や患者からの推薦状はありますか？
-
妊娠・出産・育児について、一般的にどのような考えを持っていますか？あなたの信念に合うかどうか考えてみてください。
-
あなたは週に何人の赤ちゃんを分娩させますか？
-
帝王切開での出産率は？
-
グループ診療ですか？もしそうなら、受診時にローテーションしているすべての医療機関に診てもらえるのでしょうか？誰に診てもらい、誰に分娩してもらうか、選択することができますか？ 24時間体制で対応している医療機関はないので、特定の医療機関が出産してくれるとは限らないことに注意しましょう。
-
予約のたびに誰に診てもらうのですか？
-
出産予定日前後には、町にいるのでしょうか？なお、どの医療機関も24時間体制ではないので、特定の医療機関が出産してくれるとは限りません。診療所の他の医療機関や、医師が分娩責任を分担している医療機関を確認しておきましょう。
-
質問がある場合、誰に電話すればいいのですか？誰が電話に対応するのですか？電子メールでの質問は受け付けていますか？
-
個人的なバースプランを書くことは許されますか？個人的なバースプランとは、あなたの赤ちゃんをどのように出産するかについて、あなたと医師との間で交わされる合意文書です。しかし、この計画は、合併症が起こる可能性があるため、あなたの出産プロセスが計画通りに進むことを保証するものではありません。問題があった場合、医師はあなたと赤ちゃんにとって何が一番安全かを考えて判断します。
-
出産予定日を超えた場合の陣痛誘発について、どのような方針ですか？
医療機関を選ぶ際に考慮すべきもう一つの重要なことは、どこで出産したいかということです。希望する場所が決まっている場合は、その人がその施設で適切な権限を持ち、そこで出産できることを確認する必要があります。
赤ちゃんが生まれる場所を選ぶ
出産する場所を決める際にも、医療機関と同様に多くの選択肢があります。その中には、以下のようなものがあります。
病院
すでに医療機関を決めている場合は、どこで出産するのか相談してみましょう。そのうえで、次のことを検討しましょう。
-
その病院は、自宅や勤務先から車で行ける距離か？
-
病院見学は可能ですか？
-
陣痛が来たときの標準的なプロトコルは？
-
分娩／産科病棟には麻酔科医が勤務していますか、あるいは待機していますか？これは、緊急の場合や、痛みを和らげたい場合に重要なことかもしれません。麻酔科医が自宅から車で薬を取りに行く場合と、病院で待機している場合では、痛みを和らげるのに時間がかかります。
-
産婦人科医が24時間体制で陣痛・分娩を担当するのですか？
-
看護師と患者の比率はどのくらいですか？米国産科婦人科学会（ACOG）によると、早期分娩では女性2人につき看護師1人、分娩押し出し期では女性1人につき看護師1人が理想的とされています。
-
その病院は教育病院ですか？医学生や研修医が出産に立ち会うことはありますか？希望すれば制限できますか？
-
その病院には、周産期専門医や新生児専門医がいるか？病院によっては、ハイリスク妊娠を専門とする医師（周産期専門医）や未熟児を専門とする医師（新生児専門医）がいない場合があります。
-
その病院にはNICUがありますか？ 新生児集中治療室（Neonatal Intensive Care Unit、合併症を持って生まれ、重症の治療を必要とする赤ちゃんのための場所）です。
-
その病院は "ルームイン "を許可していますか？ ルームインとは、赤ちゃんが自分の部屋に一緒に泊まれるということです。それとも、赤ちゃんは授乳室で過ごさなければならないのでしょうか？赤ちゃんはほとんど私の部屋にいて、助けが必要なときは授乳室に行ってもいいのでしょうか？
-
その病院には、陣痛、出産、回復のすべてを同じ部屋で行えるワンルーム・オプションがありますか？ (分娩室またはスイートと呼ばれる)。
-
分娩室や病室の特徴は何ですか？バースボールやスクワットバー、バーシングチェアはありますか？
-
その施設では、水中出産は行われていますか？
-
陣痛中の女性が利用できるジャグジー・浴槽がありますか？
-
その病院の帝王切開率は？硬膜外麻酔の実施率は？
-
帝王切開で出産する場合、手術室も含め、パートナーは常に一緒にいられるのでしょうか？
-
他に何人くらい連れていけるんですか？
-
他の子どもは出産に立ち会えますか？
-
出産時のビデオ撮影は可能ですか？
-
病院内にはどのようなリソースがありますか？新生児の世話の仕方を教えてくれる「新しい家族」クラスはありますか？
-
入院中は個室を用意してもらえるのでしょうか？
-
出産後、パートナーが私の部屋に泊まることは可能ですか？また、どのような寝具が用意されていますか？
-
母乳育児相談員がいますか？授乳コンサルタントとの面談は自動的に行われるのでしょうか？
-
家族や友人はいつ訪問できますか？子供の訪問は可能ですか？
-
駐車場は無料ですか？
出産予定日のかなり前に、出産予定の病院を見学することを検討してみてください。見学することで、これらの疑問が解消されます。
分娩センター
ほとんどの出産は病院で行われますが、最近では、出産センターなど他の場所で出産することを選ぶ女性も増えています。出産センターは、通常、病院の近くにあり、合併症のない妊娠の女性がそこで出産することができます。ほとんどの産院は、認定看護師の助産師か医師が運営しています。産院を選ぶ際には、スタッフの資格について必ず調べてください。陣痛や分娩中に問題が発生することもあるので、最高のケアを受ける機会を得たいと思うはずです。赤ちゃんのためだけでなく、自分自身のためにも、合併症や緊急事態が発生した場合の手順を必ず聞いておきましょう。
自宅出産です。
ほとんどの医師が自宅出産に同意しません。 理由は簡単です。陣痛や分娩時に生命を脅かすような合併症が起こる可能性があり、ほとんどの家庭は救急医療を提供できる病院から遠すぎるからです。
出産方法について何か疑問がある場合は、妊娠中のケアを考えている医療機関に相談してみましょう。不安な点を解消してくれるはずです。
