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過去のCOVID-19感染が小児肝炎に関与している可能性
By Lucy Hicks
2022年6月16日 - イスラエルからの新しい研究によると、最近の子供の原因不明の肝炎のケースと過去のコロナウイルス感染の間に関連がある可能性があるそうです。
新しい研究では、イスラエルでCOVID-19の軽症例があり、その後肝炎を発症した5人の子供について詳述している；これらの子供のうち2人は肝臓移植を必要とした。しかし、臨床医はこのような小規模の研究から結論を出すことに慎重である。
「これらの 5 例 COVID 19 に近接しているようであるし、COVID 19 小児肝臓合併症を引き起こすことができるかもしれない」言うナンシー Reau、MD、ラッシュ大学シカゴでは、研究に関与していない肝臓のセクション チーフを言います。
COVID-19 はこれらの肝炎の場合の 1 つの説明かもしれないが、2 つは無関係であることも可能です、ウィリアム Balistreri、MD、ディレクター名誉シンシナティ子供病院医療センターでの小児肝臓ケア センターは言います。彼はまた、研究に無所属です。
肝炎は、肝臓の炎症を意味し、一般的に主要な肝炎ウイルス A、B、C、D、および E からのウイルス感染への反応です。肝炎は子供ではまれで、これらの小児のケースの 30% ～ 50% の間 CDC によると、原因不明があります。
2022年4月より、原因不明の肝炎を発症した小児が世界的に注目されるようになりました。現在、英国では240例が確認され、米国では290例を調査中、イスラエルでは12例が世界保健機関に報告されています。WHOによると、アデノウイルス（通常、風邪やインフルエンザのような症状を引き起こす、小児によく見られる感染症）は、世界の症例の半分以上が陽性であったため、多くの研究者は、これらの肝臓障害が関係している可能性があると考えているそうです。COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2が陽性となった原因不明の肝炎の子どもは約12％に過ぎませんが、研究者は、一部の症例が過去の感染に関連している可能性も考慮しています。
この研究では、コロナウイルスに過去に感染し、後に肝炎を発症した生後3ヶ月から13歳までの5人の患者を記録しています。いずれも2021年にイスラエルのペタティクバにあるシュナイダー小児医療病院で治療を受けていた。論文は6月10日、Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition誌に掲載されました。3カ月児と5カ月児の2人の患者は肝移植を必要とした。追加の3名（8歳児2名、13歳児1名）はステロイドによる治療が行われました。5人の子供たちはいずれもCOVID-19に対する予防接種を受けていない．COVID-19感染から肝障害までの期間は21日から130日であった。
"これはCOVID関連かもしれないと確信するのに時間がかかった "とシニア研究著者Orith Waisbourd-Zinman、MD、シュナイダー子供医療病院の小児肝臓疾患サービスのディレクターは述べています。"それは説明されていなかったものです。"
COVID-19の後に突然発症した肝炎は大人で記録されており、このウイルスは小児の多系統炎症症候群（MIS-C）に関連しています。この症状は、心臓、肺、腎臓を含む全身に炎症を引き起こします。
「COVIDがいたずら好きであることは分かっており、子供も大人以上にその影響を免れません」とReau氏は言います。
この5人の患者から採取した肝臓サンプルは、COVID-19に対して陽性反応を示しませんでした。これは、世界中の最近の肝炎患者において、肝臓サンプルがアデノウイルスに対して陰性反応を示したのと同様です。Waisbourd-Zinmanは、これらの患者では、肝炎はウイルスによって引き起こされた炎症反応によって引き起こされた可能性があることを示唆している。
それでも、この5人のケースと現在の国際的なケースとの間には、顕著な違いがあります。この5人の子どもたちは2020年12月から2021年9月の間に発病したのに対し、英国では現在数えられているすべての症例が2022年1月以降に発生しています。米国での最初の症例は2021年10月に発生している。それ以前にも同様の肝炎患者がいた可能性があるが、確認されていないとReauは言う。
イスラエルの子どもの肝炎患者の年齢も、世界的に見られるケースとは異なっている。WHOの報告によると、報告された肝炎患者の4分の3以上が5歳以下の子どもで発生していますが、罹患者は生後1カ月から16歳までと、幼い年齢層にも及んでいます。WHOに報告された症例の約3分の1を占める英国では、原因不明の肝炎を発症した子供のほとんどが3歳から5歳でした。
COVID-19の先行感染と肝臓の炎症との関係を明らかにするには、さらなる研究が必要であるとBalistreriは言う。
「まだ何とも言えません。SARS-CoV-2が免疫反応を変化させることは知っている。「ただ、もっと情報が必要なのです」と彼は言う。
