潰瘍性大腸炎 (UC) が引き起こす炎症、下痢、および痛みは、一般的に体重減少につながる。しかし、時には、UC の症状または治療に使用する薬のため、体重が増加することがあります。
体重の増減のいずれかが、病状を管理するための努力を複雑にし、さらなる健康問題を引き起こす可能性があります。
潰瘍性大腸炎と体重増加
潰瘍性大腸炎になると、その症状から運動や栄養価の高い食事を摂ることが難しくなります。しかし、できるだけ活動的になり、栄養のある食事をすることは、UCによる合併症を避けることにつながります。
野菜や果物のような繊維質の多い食品は、UCの患者さんにとって、痛み、吐き気、腹部膨満感などの症状を引き起こす可能性があります。そのため、新鮮な食品を避け、高カロリーで加工された食品を好む傾向があるかもしれません。さらに、UCのような腸の病気と付き合うと、食事を抜いたり、食べるものを制限したり、暴飲暴食をしたりする傾向が強くなります。このような不健康な食事パターンは、体重増加につながる可能性があります。
症状を上手にコントロールして、体重を安定させましょう。
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一日に何度も大きな食事をするのではなく、小さな食事をする。
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水をたくさん飲む
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ストローの使用は、ガスや腹部膨満感の原因となるため、ゆっくりと飲むようにしましょう
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煮る、焼く、蒸す、炒めるなど、ヘルシーな調理法を心がけましょう。
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食べたもの、飲んだものを記録し、その後にUC症状があるかどうかを確認する
UCが引き起こす痛みや疲労だけでなく、頻繁にトイレに行くため、運動することが困難だと感じるかもしれません。時には、精神的に十分な体調が得られず、運動する意欲がわかないこともあるかもしれません。しかし、運動は精神的にも肉体的にも健康に役立ちます。
発作が起きているときは無理をしないことです。しかし、ベストな状態でないときでも、以下のようなあまり激しくないタイプの運動は効果があります。
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ウォーキング
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自転車
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エリプティカル、ローイングマシン
特に最近手術をした人は、自分に合った食べ物や運動について医師に相談しましょう。
潰瘍性大腸炎と体重減少
食欲不振は、UCの方にとって難しい問題です。痛み、吐き気、腹部膨満感、下痢などの症状により、食べたいと思わなくなることがあります。疲労感から食事の準備が進まないこともあります。
すぐに満腹になり、十分なカロリーを摂取する前に食べるのをやめてしまうこともあります。また、新しい食べ物を試すと症状が悪化するのではないかと不安になることもあるかもしれません。
UCの炎症が体重減少を引き起こすと考える研究者もいます。腸の炎症は、満腹を知らせる消化器系のホルモンを増加させると考えられています。これは、腸を刺激する食べ物から体を守ろうとする働きかもしれません。
しかし、炎症が起きているということは、治癒のためにカロリーを減らすのではなく、より多く必要とすることを意味します。炎症が起きている間は、たとえ気分が乗らなくても、なるべく食事をするようにしましょう。
食欲不振に対処するために
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一日を通して少量の食事をすることで、血糖値を安定させ、膨満感を抑えます
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栄養価の高い、自分の好きな食品を選ぶ
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熱いものや冷たいものが吐き気を催す場合は、食べ物の温度を調節する
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十分な水分補給をする
食欲に悩んだら、主治医に伝えましょう。炎症を適切に治療することで、この症状が緩和される可能性があります。
栄養は足りていますか？
UCは栄養素の摂取や食物の消化に影響を及ぼすため、栄養失調になる可能性があります。栄養失調とは、臓器や組織を養うために必要な栄養素が十分に摂取できない状態を指します。UCの方では栄養失調になることはあまりありませんが、わずかでもあると、病気になったときに治りにくくなります。
体重が減ると栄養失調になると思われるかもしれませんが、体重過多の人も栄養失調になる可能性があります。特にUCのように、症状のためにバランスの良い食事がとれなかったり、栄養価の高い食べ物の消化に問題があったりすると、そうなる可能性があります。
このようなUCの症状から、栄養失調になる危険性があるのです。
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大腸で吸収される必須ミネラルである電解質が失われ、脱水を引き起こす下痢
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腹痛による食欲不振
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鉄分不足になる直腸からの出血
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トイレに行く回数が増え、それを避けるために食事量が減るかもしれない
UCのために食事を制限することは、栄養の妨げになることもあります。しかし、症状が出るきっかけとなるものを食べると、その症状によって食事量が減ることもあります。
栄養失調にならないようにするために。
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医師はあなたのビタミンとミネラルのレベルをテストすることができますので、必要な場合はサプリメントを摂取することができます。
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管理栄養士は、あなたの食事制限とUCトリガーを考慮した食事プランの作成をサポートします。
薬と体重
UCの治療に用いられるいくつかの薬の副作用は、体重にも影響することがあります。胃痛、吐き気、嘔吐など、体重減少の原因となる症状を引き起こすものもあります。プレドニゾンやブデソニドのようなコルチコステロイドを含む他の薬剤では、体重増加が副作用として現れることがあります。
体重増加は、コルチコステロイドでは一般的で、食欲増進や体液貯留が原因となることがあります。服用期間が長ければ長いほど、体重が増加する可能性が高くなります。
体重増加は、抗腫瘍壊死因子製剤、または抗TNFと呼ばれる生物学的製剤の副作用としても報告されています。セルトリズマブ・ペゴル（シムジア）などのこれらの薬は、体内で炎症に関与しているタンパク質を標的としています。
抗TNF製剤がUC患者さんの体重増加を引き起こす可能性があることを示した研究もありますが、それは必ずしも悪いことではありません。それは、UCの患者さんが薬を飲むと気分が良くなり、より多く食べることができるようになるからかもしれません。この副作用の可能性については、もっと研究が必要です。
薬が体重増加やその他の副作用を引き起こしていると思われる場合は、医師に伝えてください。医師は、あなたの服用量を調整したり、別の薬を処方することができるかもしれません。
オストミー手術と体重増加
ストーマを造設したUC患者さんは、手術後に体重が増加することがよくあります。その理由は以下の通りです。
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禁止されていた食品を食べられるようになる
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栄養の吸収がよくなる
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ストーマの出力が楽になるため、でんぷん質の食品を多く食べることがある
しかし、体重が増えるとヘルニアや糖尿病や心臓病など他の健康問題のリスクが高くなります。ですから、自分が何を食べているかを意識し（食物日誌が役立ちます）、可能な限り野菜や果物、赤身のタンパク質など健康的な食品を選びましょう。
