トイレを利用するとき、尿は膀胱から尿道という管を通って移動します。
尿道は、男性の場合、前立腺と陰茎を通過します。女性の場合、尿道は短く、膣の開口部のすぐ上で終わっています。尿道癌になると、その部分の細胞が異常に増殖し、制御不能になります。
リスクのある人は？
60歳以上の人が、最も多くなります。膀胱がん、頻回の尿路感染症、尿道の炎症を引き起こす性感染症にかかったことがある人も、リスクが高くなる可能性があります。
尿道がんは、ヒトパピローマウイルス、特にHPV16型との関連が指摘されています。HPVワクチンは16型から身を守るものです。医師は、11歳または12歳の女の子と男の子に接種することを勧めています。FDAはGardasil 9 HPVワクチンを9歳から45歳の男女に承認しています。
尿道癌の症状
最初は何の症状もない場合があります。時間が経つにつれて、おしっこが出にくくなったことに気がつくかもしれません。尿の勢いが弱くなったり、尿を我慢できなくなったりします。また、トイレに行く回数が増え、特に夜間に多くなることもあります。
トイレで血を見たり、尿道から分泌物が出たりすることもあります。鼠径部やペニスに腫れや痛みのないしこりが現れるかもしれません。これらは、必ずしも癌の徴候ではありませんが、他の何かの徴候である可能性もあります。確実に知るためには、医師の診察を受けましょう。
尿道癌の種類
扁平上皮がん、移行細胞がん、腺がんの3つがあります。
扁平上皮癌。女性の場合、膀胱に近い尿道部分から発生する。男性では、陰茎の尿道に沿って並んでいる細胞にできます。尿道がんの中で最も多い種類です。
移行細胞がん。女性では、尿道の開口部付近でがん細胞が増殖します。男性では、尿道が前立腺を通過する部分で増殖します。
腺がん。尿道周辺の腺でがん細胞が増殖し始める病型です。
どのように診断されるのですか？
おしっこをするときに問題があったり、上記のような症状がある場合は、医師の診察を受けましょう。医師はあなたの病歴について質問し、身体検査を行います。これには、骨盤や直腸の検査が含まれることがあります。医師は、血液検査を行い、異常な細胞を探すために尿サンプルを採取するよう指示するかもしれません。
膀胱鏡検査を勧められるかもしれません。これは、膀胱鏡と呼ばれる道具を使って、尿道の内部を調べるものです。
生検を行うこともあります。つまり、尿道と膀胱から細胞を採取し、顕微鏡で見て、がんであるかどうかを確認します。
医師は、あなたが尿道癌であることを発見した場合、癌があなたの体の他の部分に広がっているかどうかを確認するために、より多くのテストを命ずるでしょう。(がん細胞は、組織、血液、リンパ系を通じて体の他の部分に移動することができます。) これらの検査には、胸部X線、骨盤と腹部のCTスキャン、または骨盤の磁気共鳴画像検査（MRI）などが含まれます。
尿道造影と呼ばれる検査法は、尿道に近い組織にがんがあるかどうかを医師が確認するのに役立ちます。これは、尿道と膀胱に造影剤を注入した後、医師が行う一連のX線検査です。
どのように治療するのですか？
多くの場合、手術によって行われます。しかし、がんの位置によって異なります。腫瘍を切除するだけで治ることもあります。また、尿道と膀胱を切除することもあります。外科医は、あなたの体が尿を保存するための新しい場所を作り、体がそれを放出するための別の方法を構築する必要があります。術後は、尿を溜めるための袋を体の外に装着する必要があるかもしれません。
また、膣や陰茎の一部または全部を切除する場合もあります。生殖器官を再建するために、形成手術が行われることもあります。
医師は、手術とともに、または手術をせずに、放射線療法や化学療法（「化学療法」）を行って、がん細胞を死滅させることがあります。
また、「積極的監視療法」と呼ばれる方法でがんを監視することもあります。つまり、すぐに治療が行われるわけではありません。その代わり、医師は頻繁に検査を行い、がんが悪化していないかどうかを確認します。もし悪化していれば、治療計画を立てます。
