乳がんにかかったことのある人の多くは、がんの再発を防ぐために、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤といった薬を服用しています。乳がんの約3分の2を占める「ホルモン陽性」の腫瘍を持つ人に医師はこれらを処方します。
この方法は命を救います。ボストンのダナファーバーがん研究所の乳がん臨床研究ディレクター、エリカ・メイヤー医学博士、MPHは、「体内のあらゆる場所のがんの再発リスクを減らすのに非常に効果的です」と述べています。
ホルモン療法薬を服用するほとんどの人にとって、大きな問題はない。「一般的に、非常に少数の患者は深刻なまたは日常生活に干渉する副作用がある」Mayer は言います。
しかし、小さな副作用はあり得ます。また、通常、ホルモン療法は少なくとも5年間、潜在的には7～10年間受けることになるため、どのような副作用が起こりうるかを知っておくことが重要です。もし副作用が出たら、主治医に伝えてください。医師は、あなたが処方されたとおりに薬を飲み続けることができるように、何をすべきかを提案してくれるでしょう。
タモキシフェン、アロマターゼ阻害剤
ホルモン陽性腫瘍は、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンを燃料としています。
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タモキシフェンは、エストロゲンが乳がん細胞にくっつくのをブロックするので、エストロゲンが燃料になることはありません。車のガスタンクを塞いで燃料が入らないようにするようなものです。
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アロマターゼ阻害剤は、体全体のエストロゲン濃度を下げます。つまり、癌の燃料となるエストロゲンが少なくなるのです。これらの薬には、アナストロゾール（アリミデックス）、エキセメスタン（アロマシン）、レトロゾール（フェマーラ）などがあります。
医師は通常、閉経していない女性にはタモキシフェンを、閉経後の女性にはアロマターゼ阻害剤を処方します。乳がんでアロマターゼ阻害剤を投与された男性は、GnRHアゴニストと呼ばれる種類の薬も服用する必要があります。
タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤はどちらもエストロゲンを標的としますが、その作用の仕方は異なります。また、その副作用も若干異なります。
ほてり・寝汗
ほてりや寝汗は、更年期に多くの女性が経験することです。タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤の副作用でもあります。
「タモキシフェン、卵巣がまだ働いている若い閉経前女性として深刻である症状がない傾向がある」パトリシア ガンツ、MD、UCLA のジョンソン包括的がんセンターでがん予防 ＆ コントロール研究センターのディレクターは言います。"あなたの 40 代と 50 代の自然な閉経の年齢に近くなると、これらの症状は悪化することができます".
何が役に立つか ホットフラッシュと寝汗を管理するには、メイヤー氏は、夜間寝室を涼しく保つ、重ね着をする、扇風機をつけるなど、環境からのアプローチから始めることを勧めています。
また、冷たい水の入ったボトルをベッドの脇に置いたり、氷嚢を枕元に置いておくのもよいでしょう。鍼治療は、ほてりを含むアロマターゼ阻害剤に関連する多くの副作用にも効果があるかもしれないと、メイヤー氏は言います。
しかし、これらのアプローチで効果がなく、ほてりや寝汗が日常生活に支障をきたすようであれば、薬物療法が有効な場合があります。
何が役立つのか 「不安やうつ病を治療するために使用される特定の薬はまた実際にホット フラッシュを治療することができます」ジェシカ ジョーンズ、MD は言います。彼女はヒューストンのテキサス健康科学センター マクガバン医学部大学の腫瘍学部門の助教授です。
ジョーンズ選択的セロトニン再取り込み阻害剤 （SSRI）、セロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 （SNRIs）、およびガバペンチンなどの薬について話しています。
"しかし、特定の抗うつ剤は、乳がん治療薬の効果を低下させる可能性があります。"ジョーンズは言う。"だから、どれを使うか、なぜ使うかについて、医師とよく考えた計画を立てる必要があります。"
Jonesは、過活動膀胱の治療に処方される薬、オキシブチニンも、ほてりが少なく、重くならないことを意味するかもしれない、と付け加えています。
ホルモン補充療法（HRT）は、ほてりや寝汗などの更年期障害の治療に用いられることがありますが、乳がん患者、特にホルモン陽性乳がん患者には推奨されません。
「一般的に、乳癌の治療を受けている場合、全身性エストロゲン療法を避けようとします」と Mayer 氏は言います。
"全身 "とは、何かが全身に影響を与えることを意味します。ですから、乳がんがエストロゲンによって進行しているのであれば、ホルモン補充療法でエストロゲンを摂取するのはよくありません。
膣の乾燥
膣の乾燥も更年期によく見られる問題で、タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤の副作用でもあります。タモキシフェンやアロマターゼ阻害剤の副作用でもあります。
何が助けるか。「助けることができる市販の腟の潤滑油および保湿剤がある」Mayerは言う。「しかしそれらが徴候と助けないなら、私達は腟のティッシュにだけ渡される外的なエストロゲンのクリームを提供するかもしれない。体内には吸収されないのです。(「外用」とは、皮膚に塗るという意味です)。
膣内エストロゲンの使用は、癌の再発リスクを高めることは示されていません。「しかし、リスクとベネフィットについて医師と会話する必要があります」とMayer氏は言う。
繰り返しになりますが、HRTはこの副作用を管理するために推奨されていません。
気分変動、抑うつ、睡眠障害
これらの副作用は、タモキシフェンでもアロマターゼ阻害剤でも時々起こります。その場合は、担当医に申し出てください。
役に立つこと うつ病の場合、薬物療法やセラピーなどの治療法があります。その他、気分の落ち込みや抑うつ、睡眠障害に役立つアプローチとして、認知行動療法（CBT）、太極拳、瞑想などがあります。
うつ病は医学的な症状であることを忘れないでください。うつ病は、「憂うつ」であるとか、私たち誰もが持っている通常の感情の範囲を超えています。医師やセラピストに伝えることをためらわないでください。
関節の不快感・痛み
乳がんのホルモン療法に関連した関節の症状は、アセトアミノフェンやイブプロフェンのような典型的な関節炎に服用するような薬を使用しても改善しない傾向があると、Mayerは述べています。
何が役立つのか。鍼治療と活動の両方が有望であることを示しています。「我々 は鍼治療は関節の痛みを助けることができるという証拠がある」メイヤーは言います。"定期的な運動も関節痛の軽減に役立つだけでなく、夜もよく眠れるようになります。"
骨量減少
骨量減少は、アロマターゼ阻害剤が体全体のエストロゲンを減少させるため、アロマターゼ阻害剤で起こりうる副作用です。
"服用中は、骨密度が徐々に低下し、場合によっては骨粗鬆症のレベルに達することがあります。"とメイヤーは述べています。
何が役に立つのか。「骨量減少のリスクを減らすために、ビタミン D のサプリメントを取るし、定期的に体重を支える運動をする必要があります」メイヤー氏は言います。"あなたはまた、定期的に骨スキャンを取得する必要があります。"
それらの骨スキャンが、骨減少症と呼ばれる骨量の早期減少を示し始めた場合、医師は、ビスフォスフォネートやデノスマブなどの骨減少を遅らせる薬を処方することができるかもしれません。
血栓のリスク
血栓は非常に稀ですが、タモキシフェンの重大な副作用です。
"ほとんどの人にとって、タモキシフェン服用中に血栓ができるリスクは極めて低い "とJonesは言う。"しかし、血栓の既往がある場合は、タモキシフェンを服用してはいけませんし、血栓の家族歴がある場合も、この薬の服用が安全かどうか、主治医に相談する必要があります。"
子宮がんについて
タモキシフェンは、閉経した女性の子宮体癌の発症確率を上げる可能性もあるそうです。「一般的に、これらの患者にはアロマターゼ阻害剤が好まれることが多い」とジョーンズは言う。
1 つのホルモン療法で気づいている副作用が非常に深刻である場合、あなたが経験していることについて医師に相談してください。
「ある薬から別の薬に変えることで改善されることもあります」とGanz氏は言います。例えば、アロマターゼ阻害剤には3種類あり、微妙な違いがあることを指摘しています。「1つの薬が他の薬よりも適していると感じることもあります」とガンツ氏は言います。
何をするにしても、まず主治医に相談せずに薬を飲むのを止めないでください。
「乳がんクリニックでは、これらの副作用を管理するために、時間をかけて開発した戦略があります」とMayer氏は言います。"もし、医師に言わずにホルモン療法を早期に中止したら、癌の再発など悪い結果につながるかもしれません。"とMayerは言う。
