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死亡率を予測するには、立つための足が必要である

By アダム・マーカス

2022年6月21日 - 世界中のコウノトリたちよ、喜べ。新しい研究によると、少なくとも10秒間は片足で立つことができると、今後7年間の死亡リスクが低くなることが強く示唆された。

10秒間の起立ができない中高年者は、心臓発作、脳卒中、癌など、あらゆる原因で今後数年間に死亡する可能性が、起立ができる人に比べて4倍近くも高いことが分かった。

クラウディオ ・ ジル ・ アラウージョ、MD、リオデジャネイロの運動医学クリニック CLINIMEX の研究ディレクターは、研究を主導、結果「素晴らしい ！」と呼ばれます。

"心臓病患者と 40 年以上働いている医師として、私は非常に 51 と 75 歳の間、10 秒片足立ちのテストを完了しないよりも冠動脈疾患、高血圧であると診断されている生存のためのリスクであることを発見して感銘を受けた "とアラウージョは言ったまたはコレステロールの異常を持っています。

この知見は、本日、英国スポーツ医学ジャーナルに掲載された。

バランスと死亡率が関係していることは、少なくとも半世紀前から研究者たちは知っていた。その理由のひとつは、転倒である。世界保健機関（WHO）によると、世界では毎年70万人近くが転倒が原因で死亡している。また、年間3,700万人以上の転倒が医療処置を必要としています。しかし、今回の研究で明らかになったように、転倒だけが問題なのではありません。

アラウージョ教授らは、加齢に伴うバランス感覚や体力を向上させるための方法を研究してきました。彼らは以前、片足立ちのテストに加えて、床に座った状態から立ち上がる能力も長寿の強い予測因子であることを示しました。

今回の研究では、ブラジルで1994年から始まった運動研究に参加していた51〜75歳の1,702人（男性68％）を対象に、「片足立ちテスト」を実施しました。

3回の試行で成功

2008年からは、片足でバランスをとり、もう片方の足を体重のかかる後肢に置いて支える「スタンディング・テスト」を導入した。片足でバランスを取り、もう片方の足を体重のかかる後ろ足に置いて支えるというもので、10秒以上その姿勢を保てるかどうか、3回のトライが必要とされています。

当然ながら、このテストの能力は年齢とともに低下する。片足で10秒間立っていられない人は全体の20％であったが、76〜80歳では約70％、81〜85歳では90％近くまで上昇したという。85歳の研究者20数人のうち、立位テストを完了できたのは2人だけだったとアラウージョは言う。

およそ70歳では、半数の人が10秒間のテストを完了することができなかった。平均7年間の追跡調査において、10秒間の起立ができなかった人の17.5％が死亡したのに対し、その時間までできた人は4.5％であった、と研究者は述べている。

年齢や糖尿病、肥満度、心臓病の既往など多くの危険因子を考慮した結果、片足立ちのバランスがとれている人に比べて、立位保持ができない人は、研究期間中に何らかの原因で死亡する確率が84%高かった。

研究者らは、この研究は多様性に欠けること、すなわち、研究対象者がすべて比較的裕福なブラジル人であること、転倒歴や身体活動歴をコントロールできないことに限界があると述べている。しかし、研究規模、長い追跡期間、洗練された統計手法の使用により、これらの欠点は軽減されたとしている。

有酸素運動能力の低さは健康状態の悪さを示す指標であるが、バランス、柔軟性、筋力、パワーといった非有酸素運動能力にはあまり注意が払われてこなかったと、Araújo氏は言う。

「私たちは、非有酸素体力を構成するこれら3つの要素が、健康状態、さらには高齢者の生存に関連する可能性があるという証拠を蓄積しています」と、アラウージョは述べています。非有酸素性体力の低下は、通常、座りがちな生活習慣と関連しているが、必ずしもそうではない「虚弱のほとんどのケースの背景であり、虚弱であることは、生活の質の低下、身体活動や運動の減少などと強く関連している。悪い循環です」。

Araújo氏のグループは、十数年前からクリニックでスタンディングテストを使用しており、患者さんに効果を実感しているとのことです。「患者さんは、自分が片足立ちを10秒間続けることができないことに気づいていないことが多いのです。この簡単な評価の後、患者さんはバランストレーニングに取り組みやすくなるのです」と、彼は述べています。

今のところ、静的バランスや立位テストの成績の向上が生存率に影響することを示すデータはない、とAraújo氏は言う。しかし、バランスはトレーニングによって大幅に改善することができる。

「ほんの数回のトレーニングで改善が見られ、それがQOLに影響するのです。「そして、これこそが、私たちが評価した患者と、私たちの医学的に指導された運動プログラムに参加している患者に対して行っていることなのです」。

コネティカット大学ファーミントン校の老年医学・老年学の教授兼旅行学科長であるジョージ・A・クシェル医学博士は、この研究を「よくできた」と呼び、「筋力が健康、自立、生存の重要な決定要因であることは長い間知られていたので、この結果は完全に理にかなっています」と述べています。

UConn Center on AgingのディレクターであるKuchel氏は、臨床の場で虚弱患者を迅速、簡単、かつ確実に特定することが急務であると述べています。10秒テストは、この目的には「かなり魅力的」であるという。

「これは、プライマリーケアや相談業務で高齢者を診ている多忙な臨床医にとって、大きな関心事となりうる、いや、むしろなるべきものだ」と彼は言った。「本当に忙しい臨床現場で何が可能なのか、虚無的なことは言いたくないが、この作業にかかる1分程度でさえ、忙しい臨床医にはとても無理なことかもしれない」。

AraújoとKuchelは、関連する金銭的関係を報告していません。その他のニュースについては、Facebook、Twitter、Instagram、YouTubeでMedscapeをフォローしてください。