クリニックでの中絶は、「外科的中絶」としても知られ、妊娠を終わらせる1日がかりの医療処置です。通常、医師の診察室や中絶クリニックで行われます。クリニックでの中絶は、妊娠の第一期または第二期の初期に選択することができる軽度の外科的処置です。
ここでは、クリニックでの中絶手術とはどのようなもので、診察の際に最初から最後まで何を期待できるかを順を追って見ていきます。
クリニックでの中絶のためにどのように準備したらよいでしょうか？
クリニックでの中絶を検討している場合、事前に必要な条件をすべて調べておきましょう。多くの州では、中絶手術を受ける前に中絶前のカウンセリングを受けなければなりません。いくつかの州では、カウンセリングを受けてから処置を受けるまでに24時間待たなければなりません。ですから、事前に医師やクリニックに確認するのが一番です。
予約を入れたら、クリニックへの行き帰りを手配する必要があります。ほとんどのクリニックでの中絶の手順は、あなたが眠くなることができます鎮静剤や鎮痛剤が含まれます。終了後、自宅まで送ってくれる人を手配する必要があります。
予約の際には、写真付き身分証明書、支払い、回復時に読む本や見るべきものを持参してください。クリニックによっては、初診日と同じ日に手術をしてくれるところもあります。妊娠14週目以上の場合は、2～3回の追加予約が必要な場合があります。
中絶クリニックに到着したときに期待すること
到着とチェックイン
中絶クリニックに到着すると、クリニックに入るために中絶反対派を通り過ぎなければならないかもしれません。通常、クリニックの外には「クリニックエスコート」または「患者エスコート」が立っています。彼らは、中絶クリニックや家族計画クリニックで働くボランティアか従業員です。彼らの役割は、あなたが駐車場や建物の前からクリニックに安全に出入りするのを助けることです。安全が心配な場合は、事前にクリニックに電話し、エスコート役がいるかどうかを確認してください。
また、クリニックによっては、友人や家族をサポート役として連れてくることができるところもあります。しかし、ほとんどの場合、施術を受ける部屋には入ってこられないかもしれません。
受付では、スタッフがあなたの書類を確認し、いくつかの書類に記入をさせます。これには、あなたの病歴も含まれるかもしれません。
健康教育および妊娠中絶前の検査
受付を済ませたら、個室に案内されます。ここで、健康教育の評価、診察、クリニックでの中絶の手順が行われます。
その後、健康教育者またはカウンセラーと会い、中絶の選択肢、処置の内容、避妊具の選択肢について話し合います。彼らはまた、あなたの血圧、体重、脈拍を測ります。この診察の間、服を脱ぐ必要はありません。
次に、中絶を含む女性の生殖に関する健康を専門とする医師であるOB/GYNと面会します。医師は
-
あなたの病歴を調べます。
-
超音波検査で妊娠の経過を把握します。
-
中絶の手順について説明する。
-
妊娠12週未満であれば、バイコディン（オピオイド系鎮痛剤）、バリウム（不安神経症用）、イブプロフェン（非オピオイド系鎮痛剤）などの経口鎮痛剤を処方されます。薬が効くまで45～60分かかることがあります。これらの薬は、痛み、不快感、不安感を和らげる効果があります。
-
妊娠12週から14週であれば、ミソプロストールという薬を服用します。これは、子宮頸管を柔らかくして、拡張しやすくするものです。薬が効くまで20分ほどかかることがあります。
-
妊娠14週以上であれば、薬とラミナリアやディラパンという小さな拡張棒を使って子宮口を柔らかくし、拡張させます。挿入は5～10分程度で終わりますが、棒は一晩そのままにしておく必要があります。
あなたの病歴を調べます。
この部分は、1時間程度かかることもあります。クリニックの方針によっては、サポート担当者が一緒に診察室に入ってくれる場合もあります。
薬をもらった後は、部屋で待機するか、受付で待ちます。妊娠14週目以上の方は、翌日に来院していただくよう予約が必要な場合があります。18週未満の場合は、医師が当日の処置を選択することもあります。ただし、これには個人差があります。
クリニックでの中絶手術はどのようなものですか？
クリニックでの中絶には、いくつかの異なるタイプがあります。あなたがどの程度の妊娠期間であるかによって、医師や看護師があなたに適した方法を判断します。この処置では、医師は穏やかな吸引、医療器具、局所麻酔、経口鎮痛剤を使用します（口から服用します）。時間は、あなたが受けるクリニックでの中絶の種類によって異なります。
クリニックでの中絶の種類は以下の通りです。
吸引中絶（真空吸引法とも呼ばれる）。これはクリニックでの中絶の中で最も一般的な種類です。最後の生理の初日から妊娠14週未満の場合、医師はこの方法を提案します。短時間で安全な処置で、5分から10分程度で終わります。クリニックによっては、不快感を和らげるために、軽い麻酔、中程度の麻酔、または深い麻酔を受けることができます。
妊娠12週未満であれば、全体で3時間程度で終了します。妊娠12週から16週の場合は、5時間から6時間程度です。
拡張と排泄（D&E）。この方法は高度なもので、通常妊娠後期（14週から16週以降）に行われます。D&Eでは、医師が薬や道具を使って子宮頸管（子宮と膣の間の管）を拡張し、吸引して子宮を空にします。通常15～45分かかります。
しかし、これは高度な処置であるため、医師は実際の処置の前夜に子宮頸管の拡張を助けるための薬を投与することになります。つまり、D&Eは開始から終了まで2日かかる可能性があります。最初の診察は、子宮頸管の拡張を行い、手術の準備をします。これには約3時間かかります。実際の手術当日は、4時間から6時間程度かかります。
どちらの施術の際も、腰から下の服を脱ぎ、内診着を着用していただきます。痛みや不快感を和らげるために、医師が局所麻酔の注射をします。D&Eでは、全身麻酔を選択することができ、腕に静脈注射をします。その後すぐに意識を失います。
クリニックでの中絶の後、何を期待できますか？
処置の直後は、軽い出血やけいれんがあるかもしれませんので、数分間安静にしている必要があります。クリニックのスタッフが生理用ナプキンと温熱パッドをお渡しします。可能であれば、服を着ることができます。
回復
休んだ後、医師や看護師が中絶が完了したことを確認するために、同じ部屋か回復室に2、3時間いるように言われるかもしれません。
その後、健康教育者があなたに会い、体のケアの仕方について指示を出します。また、痛み止めや感染症の可能性を防ぐための抗生物質の処方箋を渡します。診察中に飲む薬で眠くなることがあるので、処置の後、誰かに家まで送ってもらうことが重要です。もし不可能であれば、タクシーに乗るか、中絶クリニックに帰宅を手助けしてくれるボランティアがいるかどうか尋ねてください。
家に帰ったら、必ず休んでください。薬の効果は通常、その日のうちに消えます。ほとんどの場合、処置後1～2日以内に通常の活動を再開することができます。副作用に気づいたら、担当医に知らせてください。
気をつけなければならない合併症は以下の通りです。
-
100F以上の発熱や悪寒
-
意識喪失
-
我慢できないほどの腹痛やけいれん
-
多量の出血
-
感染症
緊急の場合は、救急車を呼ぶか、近くの病院へ向かってください。
再診が必要ですか？
ほとんどの場合、手術に関連した副作用や合併症がない限り、再診の必要はありません。もし、その後すぐに避妊を開始したり、健康診断を受ける予定がある場合は、いつも診てもらっている医師に予約を取ってください。
