胎盤は、妊娠中に成長し、赤ちゃんに酸素や血液、栄養をろ過するための一時的な臓器です。出産後、間もなく胎盤も娩出されます。
胎盤の全部または一部が子宮の中に残ることがあります。これを胎盤残留といい、重大な副作用が出ることがあります。
胎盤留置の原因
赤ちゃんが生まれた後、通常18～60分以内に胎盤を娩出します。子宮が収縮し、胎盤が子宮の壁から引き離され、押し出されるのです。時にはそうならないこともあり、その原因はさまざまです。
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収縮が十分でない
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胎盤が子宮の壁に入り込んで成長する
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子宮頸管が閉じる
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早期出産
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何度も出産する
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子宮の手術の経験がある
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体外受精で妊娠したことがある
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他の妊娠で胎盤を留置したことがある
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生まれつき子宮に奇形がある
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オキシトシンの投薬が長すぎること
胎盤留置の最も一般的な理由は、子宮の収縮が十分でないことです。子宮の収縮は、さまざまな理由で遅くなったり、収縮しにくくなったりすることがあります。これらは以下の通りです。
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大きな赤ちゃんを産んでいる
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何度も出産する
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オキシトシンの飲みすぎ
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長い陣痛
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高速労働
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子宮筋腫
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双子または多胎であること
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硫酸マグネシウムの輸液
胎盤留置の症状について
胎盤留置の最もわかりやすいサインは、娩出しないことです。出産後の胎盤留置の症状で最も多いのは、突然の出血で命にかかわるような出血をすることです。
時にはほとんどを押し出すこともありますが、しかし、胎盤の一部が中に詰まってしまうこともあります。そのため、次のような症状が現れるまでに時間がかかることがあります。
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出血が遅い、多い
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血栓ができる
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発熱
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悪寒
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気分が悪い、またはインフルエンザのような症状
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悪臭を放つ膣分泌物
自宅で大量出血や血の塊が出た場合は、必ずナプキンを保管し、すぐに医師に見せましょう。胎盤の組織があるかどうかを確認したい場合があります。
胎盤残留のリスク
ほとんどの女性は出産後、胎盤を安全に娩出しますが、時には胎盤が子宮の中にとどまることがあります。これは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
生命を脅かす出血 胎盤が娩出されないと 出血という生命を脅かす出血を起こすことがあります。
感染症。胎盤、または胎盤の一部が子宮内に留まると、感染症を発症する可能性があります。
停留した胎盤や膜は取り除かなければならないので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。大出血があった場合は、緊急事態ですので、すぐに最寄りの病院へ行くようにしてください。
胎盤が残っている場合の治療法
状態によっては、子宮がうまく収縮しない可能性が高くなります。そのため、胎盤が留まることがあります。医師は、あなたの病歴を注意深くチェックし、何回目の出産で、どのような出産だったかを検討します。妊娠中に、胎盤残留を確実に防ぐための計画を立てたり、胎盤残留の治療の準備をしたりするかもしれません。
また、医師や助産師は通常、胎盤残留を防ぐのに役立ついくつかのことを産後すぐに行うよう求めます。
母乳で育てる。医師、助産師、看護師は、出産後できるだけ早く赤ちゃんに母乳を与えるよう、おそらくあなたに頼むでしょう。これは、母乳を与えることで子宮が収縮し、胎盤残留を防ぐのに役立つ自然なプロセスだからです。
体位を変える。医師から、横向きになったり、しゃがんだりするように言われるかもしれません。体勢を変えることで、子宮が収縮し、胎盤を押し出すのを助けることができます。
マッサージをする。出産後、医師が腹部の収縮を助けるためにマッサージをすることがあります。これは不快に感じるかもしれませんが、役に立つことがあります。腹部のマッサージは、2回目の出産の後によく行われます。これは、出産を何度か経験している場合、子宮の収縮があまりうまくいかないことがあるからです。
薬物療法。これらの方法がうまくいかない場合、医師が子宮を収縮させ、胎盤を娩出しやすくする薬を注射することがあります。
手作業による除去。医師が胎盤残留と診断した場合、手で胎盤を取り除くことを望むかもしれません。まず別の方法を試すことが多いようです。医師は硬膜外麻酔薬や麻酔薬を投与し、子宮内の胎盤を手作業で切り離します。
手術する。マッサージや薬物療法、その他の方法がうまくいかない場合、医師は手術をすることに決めるかもしれません。胎盤を安全に除去するための手術を受けることになります。胎盤が子宮の壁の中で成長し、他の組織に侵入している場合は、子宮を摘出する必要があるかもしれません。
手術や手作業による胎盤除去には、感染症や生命を脅かす出血などのリスクがあります。また、子宮内膜に炎症が起こる子宮内膜炎を引き起こす可能性もあります。医師は、感染や子宮内膜炎を食い止めるために、抗生物質を投与することがあります。
胎盤残留はあまり一般的ではありませんが、起こる可能性はあります。赤ちゃんを産むことの一部は胎盤を押し出すことでもあり、医師は胎盤が来るかどうか注意深く観察します。
