コーン病に罹患している場合、関節炎になるリスクが高くなります。専門家は、これはあなたの遺伝と関係があると信じています。関節炎は通常、年を取ってからが一般的ですが、クローン病や他のタイプの炎症性腸疾患（IBD）では、若い年代でも起こる可能性があります。
クローン病が引き起こす関節炎の種類は？
クローン病は、3種類の関節炎を引き起こす危険性があります。
末梢性関節炎。これは、クローン病や他のタイプのIBDを持つ人々における関節炎の最も一般的なタイプです。それは、肘、手首、足首、および膝のようなより大きいジョイントに影響するかもしれません。痛みは、1つのジョイントから別のものに動くかもしれません。末梢関節炎は、クローン病が彼らの結腸に影響する人々においてより一般的です。しかし、クローン病に関連した末梢関節炎は、通常、大きな損傷を引き起こすことはありません。
この種の関節炎のための特定のテストはありません。医師は、他の状態を除外するために、複数のテストをするでしょう。それらは、血液検査、ジョイント流体テスト、およびX線を含むかもしれません。
軸性関節炎。医師はまた、これを脊椎炎またはspondyloarthropathyと呼びます。それはあなたの下の脊柱の剛性そして苦痛を引き起こします。また、腰の関節に不快感を与えることもあります。症状は、クローン病の兆候に気づくより何ヶ月も、あるいは何年も前に始まるかもしれません。これは、特に若い人々に一般的です。
この種の関節炎は、あなたの体の永久的な損傷につながるかもしれません。これは、あなたの背骨が融合し始め、以前のように背中を動かすのが難しくなる場合に起こるかもしれません。これらの問題によって肋骨が簡単に動かなくなると、深呼吸をするのが難しくなるかもしれません。
軸性関節炎の進行は、通常40歳前後で少し緩やかになります。
強直性脊椎炎。これも背骨に影響を与え、軸性関節炎よりも重症です。30歳以下の人に現れる傾向があります。10代、20代の男性に多くみられます。この疾患はまれで、クローン病を持つ人々にはあまり起こりません。しかし、IBDのすべてのフォームのうち、クローン病で最も多く発生します。
背骨や腰の関節に関節炎を起こしますよ。また、目や心臓弁、肺に炎症が起こることもあります。
専門家は、強直性脊椎炎を引き起こすものを確信していないが、彼らはそれが主に遺伝であると信じています。この関節炎は、クローン病や他のタイプのIBDを発症するかどうかを予測することができる場合があります。
どうしてクローン病が関節炎になるのですか？
クローン病と一緒に関節炎になるかどうかは、遺伝子が大きく関わっています。クローン病は内腔細菌叢のリスクを高める可能性があるからです。これらは、関節炎を誘発することができる生物である。
専門家は、クローン病関連の関節炎の種類を "血清反応性脊椎関節症 "と呼んでいます。これは、関節の状態のファミリーです。それは含まれています。
-
強直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis
-
乾癬性関節炎
-
炎症性腸疾患関連関節炎
-
反応性関節炎
-
未分化脊椎関節炎
強直性脊椎炎は、HLA-B27というある種の遺伝子と強い結びつきがあるんです。これは体の免疫反応をコントロールするもので、クローン病にも関与しています。
クローン病を持つ人の末梢性関節炎もHLA-B27と関係がありますが、それほど強くはありません。このタイプの関節炎では、HLA-DR103という珍しいHLA遺伝子と非常に強い関連性があります。大関節炎を持つ人の約35％がこの遺伝子を持っています。全体の人口では、HLA-DR103を持つ人は1％から3％に過ぎません。
これらの遺伝的な結びつきがクローン病の人の関節炎につながる正確な理由は、医師にもわかっていません。一つの理論は、定期的な関節炎の炎は、漏れ、炎症を起こした腸から生じるということです。これに加えて、特定の細菌に対するあなたの遺伝的リスクは、リンクを説明することができます。
これらの事は、あなたの関節をターゲットとするあなたのシステムで無制御の炎症につながる。関節炎のリスクは、おそらく遺伝子と特定のバクテリアへの曝露の組み合わせに依存します。
クローン病はどれくらいの頻度で関節炎になるのでしょうか？
クローン病の患者さんの約20％が、クローン病が原因で関節炎になるといわれています。消化管以外のIBDの合併症としては、最も一般的なものです。専門家によると、クローン病が大腸を侵すと、関節炎になる確率が少し高くなるそうです。
クローン病関連関節炎の症状とは？
クローン病関連関節炎は、関節リウマチ（RA）とは大きく異なります。RAであれば、時間の経過とともに関節が変形し、壊れていく病気です。この病気の人は、最終的に人工関節の手術が必要になることもあります。
しかし、クローン病関連の関節炎は、関節の形が変わったり、壊れたりすることはありません。通常、長期的な関節の損傷につながることはありません。その代わり、次のような症状が現れることがあります。
-
突然の激しい関節の腫れ
-
触ると熱い関節
-
大きな関節の痛みや腫れ
-
関節から関節へ移動する痛みや腫れ
末梢性関節炎では、1～2年前から痛みを自覚することがあります。
クローン病関連関節炎の治療法は？
末梢性関節炎の場合、クローン病を治療することで関節痛が改善されることがほとんどです。ステロイドや免疫系に作用する薬（免疫調整剤と呼ばれることもあります）を処方されることがあります。
しかし、ステロイドを使用する場合は、注意が必要です。ステロイドは抗炎症作用がありますが、使いすぎると長期的に有害な副作用を引き起こす可能性があります。このため、主治医はステロイドの使用を最小限にとどめるでしょう。
また、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) を関節炎に使用しないでください。彼らはクローン病のフレアアップをトリガーすることが示されています。
ある研究では、スルファサラジンがクローン病関連の末梢性関節炎によい抗炎症薬である可能性が示されています。しかし、専門家はまだこのことをもっと調べる必要があります。
末梢性関節炎や軸性関節炎に対しては、医師から生物学的製剤を勧められるかもしれません。アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブペゴル（シムジア）、インフリキシマブ（レミケード）などの治療薬がこれにあたります。これらの薬剤は、強直性脊椎炎とクローン病の両方を治療します。医師は、背中の可動域を改善するための非医療的な治療法を検討するよう指示することもあります。医師は、ストレッチや背中への湿熱の使用を勧めるかもしれません。
クローン病を治療することは、軸性関節炎を助けるかもしれませんが、末梢性関節炎をより助けることができます。
強直性脊椎炎では、リハビリテーション療法は、関節の柔軟性を保つのに役立ちます。しかし、最高の治療を行っても、背骨が硬くなることがあります。クローン病の腸管切除術や大腸切除術を受けた後も、強直性脊椎炎の症状が悪化することがあります。すべての人がこれらの手術を受けるわけではありませんが、クローン病で大腸が傷ついている場合には、医師からこれらの手術を勧められることがあります。
これらの理由から、この種の関節炎があると思われる場合は、リウマチ専門医、関節や筋肉を専門とする医師を参照することが重要です。関節痛やその他の合併症を軽減するために、生物学的製剤による治療を受けることができます。
医学的な治療に加えて、運動と休養によってクローン病関連関節炎を改善することができます。定期的な運動は、関節の可動域を改善するのに役立ちます。関節を活発に動かすには、水泳、サイクリング、ウォーターエアロビクス、ヨガ、太極拳などを試してみてください。関節が痛む場合は、休憩を取り、休んでください。関節を冷やしたり、高く上げたりして、不快感や腫れを和らげましょう。
新しい運動習慣を始めるときは、必ず医師に相談してください。医師は、あなたに最適な運動方法を見つける手助けをしてくれます。
