潰瘍性大腸炎がある場合、再燃したときに、うんちに血液や粘液を見ることがあります。それは非常に緩い、水のような便で最も頻繁に表示されます。この血の混じった下痢は、腹痛や突然の便意、時には発熱を伴って起こる傾向があります。
直腸やS状結腸にUCの部分がある場合、「普通」に見えるうんちにも血が混じることがあります。
S状結腸は、直腸とつながっている大腸の一部です。排便時や排便と排便の間に粘液と血液の混じったものが出てくることがあります。
UCが大腸の上部に行くほど、便はゆるくなる可能性があります。発作時には1日に10回以上排便があることもあります。便は血と膿だけであることが多い。
原因は何ですか？
下痢が頻繁に起こるということは、大腸がたくさん空になっていることを意味します。臓器を覆っている細胞は、そのたびに剥がれ落ちます。この腐食が、開いたただれを引き起こすのです。通常、便に血が混じるのは、この潰瘍からです。
排便の回数が多いために起こる出血のもう一つの理由は、裂肛です。これは肛門の粘膜が裂けたもので、特にウンチをするときに痛みを伴うことがあります。便の中に真っ赤な血が混じっていたり、拭いた時にトイレのティッシュに血がついたりすることがあります。
深刻な病気ですか？
多少の出血は、UCの一般的な症状です。しかし、無害なものと危険なものとの間には大きな幅があります。軽い発作であれば、1日に数回の排便があり、便に血が混じることもあります。
重い発作の場合は、1日に6回以上の排便があり、ほとんどの場合、血液が混じっていることがあります。極端な発作は、1日に10回以上の血便を計測するかもしれません。これは、劇症型潰瘍性大腸炎と呼ばれます。
出血、つまりひどい出血はまれですが、生命を脅かすものです。UCの人の約3％、UCで入院する人の0.1〜1.4％だけが、この合併症を起こすと言われています。危険な症状なので、緊急に大腸切除術、つまり大腸の全部または一部を切除する手術が必要になります。緊急大腸切除術の約10％はUCが原因です。
いつ医療機関に連絡すればよいのでしょうか？
以下の場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
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下痢がひどく、いつも続いている。
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便に血の塊が見られる、肛門から血が出る。
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熱が急上昇する
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痛みがある
(・ω・)ノ
緊急治療が必要な場合
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出血があり、気が遠くなるような感じがする
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出血がひどい
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血を吐いている
便に血が混じる、貧血の治療法
抗炎症剤の中には、出血を抑えたり、止めたりする効果のあるものがあります。ですから、便に血が混じるのは、薬を調整するために医師に相談する必要があるサインかもしれません。
出血量が多すぎると、体中に酸素を運ぶための血液が足りなくなり、貧血を起こします。UCの患者様の約3人に1人が貧血です。症状は以下の通りです。
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疲労感
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息苦しさ
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頭痛やめまいがする
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皮膚の色が薄い
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手足の冷え
UCは、出血によって体に必要な鉄分が失われるため、貧血を引き起こします。また、腸が腫れてくると、鉄分だけでなく、葉酸やB12などのビタミンやミネラルの吸収が悪くなります。
医師はおそらく、鉄分補給、食生活の改善、あるいは輸血によって貧血を治療することでしょう。今後、貧血予防のために鉄剤の摂取を継続することも考えられます。
裂肛の治療法
肛門裂傷は、いくつかの方法で自宅でも治療することができます。
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食物繊維の多い食事をし、市販のサプリメントを飲んで便をかさ増しして柔らかくする。
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座浴（ぬるめの湯船にお尻を浸すこと）を1日に何度もする。これは、肛門括約筋をリラックスさせ、痛みのある部分を和らげます。肛門括約筋とは、肛門の入り口にあるリング状の筋肉です。便を通過させるために働きます。
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水分を多めに摂りましょう。
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外用軟膏や医師から処方された薬を使用する。
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裂肛が進行している場合を除き、裂肛の手術は必要ないでしょう。その場合、肛門括約筋にボトックスを注射したり、筋肉の一部を切って弛緩させ、痙攣や痛みを軽減させることがあります。
大腸切除術
UCの患者さんの3分の1までは、治療がうまくいかない場合や、出血などの合併症が起きた場合に手術が必要になることがあります。手術の種類は、年齢や健康状態に応じて医師が選択します。
最初のタイプは、結腸と直腸を切除するものです。外科医は、消化器系につながる腹壁の開口部であるストーマ、別名イレウス卜ミーを作成します。体内の老廃物は体外の袋に入り、特殊な接着剤で貼り付けることができます。
新しい手術では、結腸を切除しますが、体の中に袋を入れます。これは小腸を肛門括約筋につなぎます。これにより、外側の装置をつけることなく、腸をそのまま維持することができます。
