睡眠薬。知っておくべきこと

依存性のリスクから午前中の眠気まで、すべての睡眠導入剤が同じように機能するわけではありません。あなたにとって正しいのはどれですか？

医学的レビュー：Celia E. Dominguez, MD 医師よりアーカイブス

仕事、遊び、家庭と時間に追われ、アメリカ人の睡眠時間はかつてないほど短くなっています。テレビのコマーシャルは、薬箱の中にあるような身近なもので良い眠りを約束し、何百万人もの人々が眠りを助けるために市販や処方の補助薬を服用している。

睡眠薬は適切に服用することで、安眠できないことに悩む人々に多大な恩恵を与える。その一方で、睡眠薬の使用増加に伴い、乱用や不快な副作用が報告されています。

これらの薬は、脳や体内でどのように作用するのでしょうか？また、どのような副作用があるのか、依存の危険性は？私たちは、睡眠薬についての洞察を得るために専門家に話を聞きました：Aから（あなたの）Z'sまでのすべて。睡眠導入剤を服用している方、または服用したほうがいいと考えている方は、ぜひ参考にしてください。

睡眠導入剤の働き

睡眠薬はすべて、脳に働きかけて眠気を促します。睡眠導入剤として特別に作られた薬もあれば、副作用として鎮静作用がある薬もあります。

この後のガイドは、最も一般的に使用されている睡眠薬について述べています。睡眠導入剤を使う前に、主治医に相談することを忘れないでください。

軽度の不眠症のための睡眠薬

ジフェンヒドラミンは、アレルギー症状でよく服用される市販薬です。その副作用のひとつに眠気があり、そのためジフェンヒドラミンは睡眠導入剤としてよく使用されます。市販の睡眠導入剤には、ジフェンヒドラミンが配合されているものが多くあります。

• エキセドリンPM

• ナイトール

• タイレノールPM

ジフェンヒドラミンは、軽度の不眠症や不定期な不眠症に効果があります。カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神医学の臨床教授であるMilton Erman医学博士は、「しかし、持続的な不眠症の人には、あまり良い薬ではない」と述べています。"非常に少ないデータは、それが良い睡眠を得るために人々を助けることを示しています。"

ジフェンヒドラミンも不要な眠気を引き起こすことができます午前中は、スーザン ・ エスター、MD、国立睡眠財団の取締役会のメンバーによると。

ジフェンヒドラミンの他の副作用は以下の通りです。

• 排尿困難

• 錯乱またはせん妄

これらは65歳以上の人に多く見られるので、ジフェンヒドラミンの服用は避けた方がよい。若い人は耐性ができるため、2週間以上ジフェンヒドラミンを服用しない方がよい。

一般的な処方睡眠導入剤

選択的γ-アミノ酪酸（GABA）製剤は、最新の睡眠薬の一つで、以下のようなものがあります。

• アンビエン（ゾルピデム酒石酸塩）

• アンビエンCR（ゾルピデム酒石酸塩徐放剤）

• ルネスタ(エスゾピクロン)

• ソナタ(ザレプロン)

これらの睡眠薬は、脳のGABA受容体に働きかけ、覚醒やリラックスのレベルをコントロールするのに役立ちます。

選択的GABA製剤は、特定の種類のGABA受容体のみを標的とし、その受容体はより睡眠促進に特化していると考えられています。

ニューヨーク市立大学シティカレッジの心理学教授であるアーサー・スピールマン博士は、「この薬は、より早く効き始め、より選択的に作用し、副作用が少ない」と言う。ほとんどの人は、選択的GABA医薬品は朝までに完全に代謝されます。

選択的 GABA 薬は、脳内のすべての GABA 受容体に作用しないので、「比較的安全と考えられている」ベンゾジアゼピン、そのベースとなる古い薬、「少ない習慣性の可能性」、エスターは言う。

ただし、選択的GABA製剤にも副作用の可能性はあり、通常は軽度のもので、以下のようなものがある。

• 記憶障害

• 睡眠前の行動変化

• 幻覚

アンビアンとこのクラスの他の医薬品は、「錯乱性覚醒」、つまり私たちの多くが夢遊病と呼ぶようなエピソードの原因ともされています。よく知られたケースでは、薬を服用した後に車を運転したり、家から出て歩き回ったりした人がいます。しかし、このようなケースは、これらの薬を服用した人の数のごく一部に過ぎないのです。

最新の睡眠薬の処方

睡眠覚醒周期調節薬：ラメルテオン（ロゼレム）は最新の処方睡眠薬であり、このクラスの唯一の薬である。ラメルテオンは、身体の睡眠・覚醒周期（サーカディアンリズム）に直接作用する。

睡眠覚醒周期は、脳の視床下部と呼ばれる部分によって部分的に制御されています。ラメルテオンは、この脳の「概日時計」領域にあるメラトニン受容体に特異的に結合し、睡眠を促進する。これは、新しい仕事のために眠ろうとする "夜型人間 "に向いているかもしれません」とエスターは言う。

ラメルテオンの作用は脳の一部に限られるため、より一般的に作用する他の薬と比較して副作用が少ない。また、身体的な依存性も基本的にゼロと考えられている。しかし、すべての睡眠薬は精神的な依存を引き起こす可能性があります。

また、ラメルテオンは乱用の可能性がないようなので、ベンゾジアゼピン系やアンビエン、ルネスタ、ソナタなどの選択的GABA薬のように管理されることはないようです。今のところ、幻覚や夢遊病を引き起こすことは確認されていません。

研究によると、ラメルテオンは慢性的な不眠症の高齢者によく効くそうです。ホルモンを制御する脳の部分に作用するため、ラメルテオンは長期間服用するとホルモンレベルに影響を与える可能性があります。このため、男性の性欲を減退させたり、女性の妊娠を困難にする可能性があります。

高齢者向け睡眠導入剤

ベンゾジアゼピン系は、効果的に睡眠をとることができる古い薬で、以前は最もよく使われていた睡眠薬です。ベンゾジアゼピン系に属する薬は以下の通りです。

• アチバン(ロラゼパム)

• ハルシオン(トリアゾラム)

• レストリル(テマゼパム)

• バリウム（ジアゼパム）

• ザナックス(アルプラゾラム)

ベンゾジアゼピン系は、脳内のGABA受容体を活性化し、鎮静や弛緩をもたらし、睡眠を促進する。しかし、脳内の様々な種類のGABA受容体に作用するため、ベンゾジアゼピン系には他の作用もある。

• 不安感の軽減

不安感の軽減

• 筋弛緩作用

• 服用中のいくつかの出来事の記憶が乏しい

• 多幸感

ベンゾジアゼピン系は、処方箋がなければ入手できません。適切な薬である場合もありますが、ベンゾジアゼピン系は慎重に使用する必要があります。

• ベンゾジアゼピン系を常用している人は、耐性ができたり、薬物への身体的依存（中毒）になる可能性があります。

• ベンゾジアゼピン系は、比較的高い乱用可能性を持っています。

• 長期間の使用には適さない

エスターによれば、「数日以上、あるいは稀なケースではそれ以上使用したくないだろう」とのことです。

最近では、新しい薬が乱用や依存の可能性もなく、一般的によく効くので、医師がベンゾジアゼピン系を処方することはあまりないそうです。

睡眠導入剤としての三環系抗うつ薬

医師は通常、うつ病や慢性疼痛に対して、TCAと呼ばれる三環系抗うつ薬を処方する。TCAには以下のようなものがある。

• アダピン（ドキセピン）

• アベンティル（ノルトリプチリン）

• エラビル(アミトリプチリン)

• パメロール（ノルトリプチリン）

• シネカン(ドキセピン)

• トラゾドン(デシレル)

うつ病や慢性疼痛で不眠症にも悩まされている方にとって、TCAは治療の一翼を担うかもしれません。しかし、三環系抗うつ薬は脳全体に作用するため、顕著な副作用が出ることがあります。

• 目のかすみ

（嘔吐

• 口の渇き

• 排尿困難

• めまい

不眠症の治療に使用される低用量は、これらの影響を軽減する傾向があります。これらの薬は、「より良い薬剤に失敗した人や、他の薬に不安を感じている人」に有用である、とErman氏は言う。

良い睡眠習慣を 睡眠の解決法のひとつ

専門家は、睡眠薬は睡眠プログラムを成功させるために重要で必要なものではあるが、それが唯一の答えであってはならないことに同意しています。

「薬は有用ですが、即効性のある解決策であってはなりません」とエスターは言います。「薬は、習慣と常識のバランスのとれた計画の一部である必要があります "とエスターは言います。

全米睡眠財団などによると、良い睡眠習慣は以下のようなものです。

• 1日の後半にカフェインを摂取しない

• 就寝の2～3時間前にニコチンやアルコールを控える

• 寝室は睡眠と性行為のためだけに使用する

• 週末を含むすべての日に、規則正しい睡眠と覚醒のスケジュールを維持する。

• 運動は定期的に行い、就寝の数時間前には完了させる。

• 就寝の2～3時間前までに食事を済ませる

• 耳栓、ブラインド、電気毛布、エアコンなどで騒音、光、極端な温度差を減らし、安眠できる環境を作る。

睡眠薬の 依存の危険性

睡眠の専門家によると、すべての睡眠薬は依存を引き起こす可能性があるそうです。依存性とは、問題なく薬の服用を中止できないことを意味します。ほぼ常に、これは心理的な依存である。

Erman氏によると、「眠るために薬を飲むことに慣れていると、薬を飲まないと不安になり、実際、眠れなくなる」--たとえ物理的に薬に依存していなくても、である。

睡眠薬に依存していると感じたら、医師に診てもらいましょう。医師はあなたと一緒に問題に取り組んでくれます。医師が睡眠専門医を紹介してくれる場合もあります。

ベンゾジアゼピン系を定期的に服用すると、身体的耐性と依存性、または中毒になる可能性があります。これらの薬を長期間服用している場合、急に止めないでください。医師の診察を受け、安全に服用を中止するためのスケジュールを立てましょう。