クローン病のフレアアップを予防する6つの方法

クローン病は常に存在し、残念ながら、再燃の可能性もあります。どうすればいいのでしょうか？症状の再発を防ぐ保証はありませんが、再発の可能性を低くするための手段を講じることはできます。

クローン病のフレアアップとは？

症状がない、あるいは軽い寛解期を経て、クローン病の症状が再発することをフレアといいます。フレア時に出る症状には、次のようなものがあります。

• 下痢

• 疲労感

• 腹痛

• 発熱

• 食欲不振

1. 医師の指示に従う

クローン病は、免疫系が消化管の健康な組織を攻撃する、長期にわたる慢性的な病気です。この攻撃が炎症を引き起こし、腸を刺激して症状を引き起こします。治療のゴールは、炎症を抑えることです。

免疫システムの働きを変える薬は、炎症を防ぐのに役立ちます。しかし、薬は飲んでこそ効果を発揮します。もし服用を怠ると、症状が再発する可能性があります。ですから、たとえ体調が悪くても、医師から渡された指示を守って薬を飲むようにしましょう。

薬を正しく飲んでいても、再燃することがありますか？それは、薬を変える時期が来たというサインかもしれません。医師に相談すれば、服用量や服薬スケジュールを調整してもらえます。それでも効果がない場合は、医師が別の薬を処方することもあります。

2. NSAIDsの服用を控える

非ステロイド性抗炎症薬の略で、ドラッグストアの棚に並んでいる鎮痛剤の一種です。アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどがあります。炎症を抑えるので、役に立つと思われるかもしれません。しかし、定期的に服用することで、炎症が悪化する可能性があることが研究で示されています。

専門家は、なぜ NSAIDs がクローン病の再燃のリスクを提示するのか、正確にはわかっていません。しかし、NSAIDsは胃を刺激するためかもしれません。そのような刺激が再燃の引き金になる可能性があります。2017年の研究で、研究者は、クローン病の人が月に5回以上NSAIDsを服用した場合、疾患が活発化する可能性が65％高いことを発見しました。同じ研究では、NSAIDsではないアセトアミノフェンの常用者では、活動性疾患のリスクが高いことが示されました。

2018年に行われたNSAIDS、アセトアミノフェン、クローン病に関する過去の研究のレビューでも、NSAIDSはフレアのリスクを高めるようであることが明らかにされています。あまり明確でないのは、アセトアミノフェンもフレアの可能性を高めるかどうかという点です。

米国消化器病学会は、クローン病患者の NSAIDs 使用を強く推奨しています。関節炎や頻繁に痛みを感じる他の疾患をお持ちの方は、主治医に相談してみてください。

3. 禁煙と受動喫煙の防止

ニコチンの習慣をやめるべきもう一つの大きな理由があります。喫煙はクローン病の活動を活発化させ、病状をより早く進行させます。喫煙は手術が必要になる確率を上げるだけでなく、発作をより頻繁に起こします。喫煙をやめると、発作の回数が減るはずです。また、禁煙すれば、クローン病の薬の種類も減るかもしれません。

また、副流煙もフレアーのリスクを高めるので、自分が吸わなくても、タバコを吸う人のそばには行かないようにしましょう。

禁煙するのは簡単ではありませんが、助けがあればできます。医師が指導してくれます。また、米国肺協会の「Freedom from Smoking」プログラムのような禁煙プログラムを試してみるのもよいでしょう。

4. ストレスの管理

クローン病の患者さんには、ストレスがつきものです。専門家はまだその関連性を完全に説明することはできませんが、ストレスが炎症の上昇を引き起こすことは明らかで、クローン病やその他の過敏性腸疾患の患者さんは、ストレスを受けるとより多くの発作を起こすと言われています。

ストレスに対処する方法はたくさんあります。クローン病・大腸炎財団によると、ストレスレベルを管理するには、どれも同じように効果的です。ですから、あなたにとって最も魅力的と思われる方法を選んで試してみてください。もし効果があれば、素晴らしいことです。そうでない場合は、他の選択肢もたくさんあることを念頭に置いてください。

例えば、深呼吸のような呼吸法は、気持ちを落ち着かせるのに役立ちます。呼吸に注意を払い、深呼吸をすることで、マインドフルネス瞑想、ヨガ、太極拳、ガイド付きイメージなど、他のリラックス法を実践するための準備ができます。定期的に練習すれば、最高の結果を得ることができます。

サポートグループ、心理カウンセリング、運動なども、生活の中のストレスを軽減するのに役立ちます。

5. 定期的に運動する

ストレスを軽減するだけでなく、定期的な運動は、体の免疫反応を改善し、炎症を抑える可能性があります。それがひいては、フレイルを減らすことにつながるかもしれません。

今のところ、クローン病の患者さんにとって最も有益な運動の種類、強度、頻度について、医師は具体的なガイドラインを持っていません。ですから、自分が楽しいと思えるような運動に集中し、いろいろなことを試してみてください。そうすることで、興味を持ち、継続することができます。まずは、ウォーキングやサイクリング、水泳、ヨガなど、適度で負荷の少ない運動から始めてみましょう。

発作の最中に運動する気になれない場合は、気分が良くなるまで休んでください。運動プログラムを始める前に、何が自分に合っているか医師に相談してみましょう。

6. 正しい食事

クローン病の患者さん全員に有効な食事療法というのはありません。しかし、特定の食べ物が症状の引き金になっていることに気づくかもしれません。どの食べ物が自分に合っていないのかを知るために、食事日記をつけましょう。何を食べ、それがどのように感じられるかを書き留めるのです。もし、ある食品が症状を引き起こすのであれば、その食品を食事から排除してください。

以下は、症状が悪化する可能性のある食品です。

• 不溶性食物繊維を多く含む食品で、消化されにくくなります。全粒粉、生の緑黄色野菜（特にブロッコリーなどのアブラナ科の野菜）、全粒ナッツ、皮や種のある果物などがこれにあたります。食物繊維の量や種類については、医師や栄養士 に相談してください。

• 牛乳、クリームチーズ、ソフトチーズなどの乳製品に含まれる糖質、ラクトースを含む食品

• 飴やジュース、菓子パンなど、糖分を多く含む食品

• バター、マーガリン、生クリームなど脂肪分の多い食品、また油っこいもの、揚げ物など

• 辛い食べ物

（←これ重要

• アルコール類

• カフェイン含有飲料