ドクターが選ぶ2011年のトップ・ヘルス・ストーリー

doctor アーカイブより

重要なヘルスストーリーの特徴は、たとえその時点では気づいていなくても、私たち全員に個人的なレベルで関わっていることです。

そのインパクトが即効性があり、私たちを夢中にさせるストーリーかもしれませんし、少し目立たないけれども、後に私たちの健康に対する見方を変えるかもしれないストーリーかもしれません。

そのため、何千ものストーリーの中から5つを選ぶのは決して簡単なことではありません。

今年は、食事と栄養、公衆衛生、病気に対する私たちの考え方に疑問を投げかけるようなストーリーを選びました。

最初の作品は、私たちが毎日行っていること、そしてそれを正しく行うためにいかに苦労しているかということに焦点を当てたものです。

食べてはいけないもの

食事と栄養が医師の間で最も人気のある話題であるのには、それなりの理由があります。

食事が健康を左右することは分かっていても、迷ってしまうのです。健康的な食生活の定義がどんどん変わっているような気がします。減量のアドバイスも変わり続けている。現実のテレビ番組で見るものは、まあ、現実とは似ても似つかない。これは、米国の肥満の流行（昨年はさらに悪化した）と2型糖尿病の増加傾向を背景にしている。

そして6月、政府の保健機関は、この議論に火をつけるような爆弾を投下した：彼らは由緒あるフードピラミッドを爆破した。ピラミッドの代わりに、マイプレート（MyPlate.gov）が登場し、分量に注意しながら食べるべき食品を示すようになった。

アドバイスのほとんどは、皿の半分を野菜と果物にしましょうというような、比較的単純なものでした。しかし、そのような単純なものでなくとも、医師たちが常に抱いている懸念を浮き彫りにするものであった。何を食べたらいいのか？最適な食事とは？

その答えを、読者は医師と一緒に探し続けているのです。

ウリ

体重を測りたいですか？doctorのEating & Diet Communityでディスカッションが行われています。

汚染されたカンタロープ

新鮮なメロンは体に良いものです。2011年夏に全米で販売されたような、リステリア菌がうようよしているカンタロープは別です。

この汚染されたカンタロープは、2011年、リステリア菌感染による死者数の最多記録という不名誉な記録を打ち立てた。その原因は、コロラド州の1つの農場にありました。

すべては9月2日、コロラド州保健局がCDCにリステリア症の集団感染事例を通知したことから始まりました。9月6日までに、CDCのアンケート用紙に記入した病人が「ロッキーフォード」のカンタロープを食べたと報告したのです。9月10日、FDAはJensen Farms社のドアをノックしていた。同社のブローカーはこのメロンの流通を止め、店頭に並べるのをやめるように促した。

しかし、CDCが重篤なリステリア症のリスクが高い人々にロッキーフォードのカンタロープを避けるように警告できたのは、9月12日の深夜になってからでした。

その後も症例は増え続けた。この記事への関心は、10月に700％以上増加したリステリアに関するコンテンツへのページビューに反映されました。

リステリア菌が環境中に広く存在することを、博士の読者は知った。集団発生はまれですが、散発的なケースは常に発生しています。最も危険なのは、高齢者と免疫力が低下している人です。この中には妊婦も含まれ、感染すると流産や死産につながる危険性がある。

11月中旬までに、リステリア菌の集団感染は米国で過去最大の規模となり、28の州で感染者が報告されました。

さらに悲劇は、死者の中に少なくとも1人の流産が含まれていたことだ。しかし、これは1985年の記録的なリステリア菌の大発生に比べれば、はるかに少ない。メキシコ産のチーズが原因とされ、20人の流産と10人の乳児の死亡につながった。

前立腺癌、乳癌、子宮頸癌の検診をめぐる混乱

がんは早期発見、早期治療が最も効果的であると何度も言われています。ですから、すべての人ががん検診を受けることは、とても良いことだと思います。

なぜ私たちは、世の中にあるすべてのがん検診を利用してはいけないのでしょうか？

その理由は以下の通りです。スクリーニング検査には利点だけでなく害もあります。スクリーニング検査の疑わしい結果のほとんどは、誤報であることが判明しています。これは、不安やコスト、不必要な生検、さらには不必要な手術などを意味します。

しかし、まだ治せるうちにがんを見つけることができれば、命を救うことができるのです。だから、スクリーニング検査が必要ないのではないかという意見が出ると、論争になる。

最大の騒動は、米国予防医療専門委員会（USPSTF）が、定期的なPSA血液検査による前立腺癌のスクリーニングを行わないよう勧告したことである。この検査はあまりに一般的になったため、医師は患者と相談せずに検査を指示することが多くなった。

USPSTFの勧告は、まだアメリカ泌尿器科学会から熱を引いている - と前立腺癌擁護団体によって - PSA検査の利点は、その害を上回ると感じています。しかし、米国癌協会では、PSA検査の利点（早期前立腺癌の治癒）とリスク（必要でない治療によるインポテンツや失禁）を真剣に議論した上で、検査を受けるべきだとしている。

入手可能な最良のデータを冷静に検討し、スクリーニングのガイドラインを策定するのはUSPSTFの仕事です。あるいは、米国癌協会の最高医学責任者であるOtis Brawley, MDが医師に語ったように、その仕事はスクリーニングの配給ではなく、合理的なスクリーニングを促進することである。

2010年後半、USPSTFは、乳がんの低リスクの女性は、50歳まで定期的なマンモグラムを得ることを延期すべきであると述べました。40歳から始めるように何度も何度も言われてきた米国人女性のほとんどが、この言葉に完全に困惑しました。

2011年、米国産科婦人科学会（ACOG）は、40代の女性も年配の女性と同じように毎年マンモグラフィーを受けるべきであると言い、論争は続きました。

また、USPSTFは、21歳未満の女性には子宮頸がん検診は不要であり、すべての女性に従来推奨されていた検診よりも少ない頻度で検診を行う必要があると述べました。

これは明らかに、2011年と同様に2012年も重要なカテゴリーである。

ワクチン／自閉症研究は詐欺である

1998年、ある科学的研究が、恐ろしい理論を裏付けるかのような結果をもたらしました。それは、麻疹・おたふく・風疹（MMR）ワクチンが、完全に健康な子どもたちに自閉症を引き起こす可能性があるという証拠を発見したのである。

この研究は何の証明にもならなかったが、反ワクチン運動に拍車をかけ、多くの子どもたちがワクチンの接種を受けるのを控えるようになった。つい最近も、アメリカやヨーロッパで麻疹やおたふく風邪の流行があったが、これはワクチン接種を怖がる親に起因するものであった。

他のより良い研究では、ワクチンと自閉症との間に関連はないことがわかった。結局、この研究の研究者のうち10人がこの研究結果を否定した。しかし、主席研究員のアンドリュー・ウェイクフィールド医学博士は、ワクチンと自閉症の関連性を宣伝し続けた。

そして2011年初め、英国の権威ある医学雑誌『BMJ』は、ウェイクフィールドが意図的な不正を働いたという、忌まわしい証拠を発表した。

調査ジャーナリスト、ブライアン・ディアがまとめたその証拠は、ウェイクフィールドが単に間違いを犯しただけでなく、結果を偽造していたことをBMJの編集者に確信させたのだ。

このような証拠があるにもかかわらず、ワクチンの安全性は多くの親たちを悩ませ続けている。

今年初めに行われた医師のワクチン安全性調査に回答した保護者の中で

• 3分の2が、自分の子供にワクチンを接種することに疑問を持ったことがあるか、または推奨される子供やティーンエイジャーのワクチン接種を実際に拒否したことがあると答えました。

• 3分の2が、ワクチン情報をオンラインで検索したことがあると回答。

• 懸念があるにもかかわらず、77％が推奨スケジュールに従って子どもにワクチンを接種していると回答。

一部の親はまだ、子供へのワクチン接種を避けるために、非常に現実的なリスクを負うことを望んでいるようです。年末には、インターネットで、病気の子供が舐めたロリポップを子供に与えて、「天然の」水疱瘡を発症させるという計画を、医師が否定した。

しかし、ここで問題が発生した。この方法では水ぼうそうにはならないが、厄介な黄色ブドウ球菌に感染する可能性がある。

幹細胞のブレイクスルー？

治療法のない病気のために、患者は希望の兆しを求めて水平線をスキャンする。たとえ治療法が手遅れになったとしても、将来、他の人が苦しむことがないようにという希望です。

特に幹細胞治療は、多くの病気に対する治療法として、このような希望を高めてきた。しかし、今年になるまで、実際に肯定的な結果を耳にすることはあまりなかった。心不全患者にとって新しい時代の幕開けとなるかもしれない、初期段階の臨床試験で幹細胞治療を受けた14人の患者の状態が大幅に改善されたのである。

患者は全員、1回以上の心臓発作の後、バイパス手術を受けていた。しかし、彼らの心臓が正常な機能を取り戻すことはなかった。手術中に摘出した心臓組織のごく一部から採取した幹細胞を、実験室で大量に増殖させた。この幹細胞の約100万個が患者の心臓に再注入された。

心臓の幹細胞をヒトに使用するのは初めてです。さらに重要なのは、症状だけでなく心不全そのものを治療する初めての治療法であるということです。

これまでに分析された14人の患者のうち、心機能は劇的に改善されました。そして、治療から1年後に診察を受けた8人の患者さんでは、改善が続いているようです。さらに、患者の心臓にある傷跡（心臓発作で死んだ組織の部分）が治癒しつつある。

さらに、患者さんは心臓の機能が改善されただけではありません。QOL（生活の質）が大幅に改善され、日常生活にも支障がなくなっているのだ。

この研究に参加していない独立した専門家は、「これはどれほどすごいことなのでしょうか？

「これは非常に重要な画期的な研究です」ジョシュア ・ ヘアー、MD、マイアミ大学学際幹細胞研究所のディレクターは言った。

注意すべきことがある。有望な臨床研究がすべて治療法につながるとは限らない。例えば、脊椎の損傷で麻痺した人々を治療するために幹細胞を用いた最初の人体実験が行われた例である。

しかし、幹細胞を製造している会社は、今年、この臨床試験を終了し、治療法の開発を中止しました。

しかし、間違いなく研究は他の場所で続けられ、おそらく今年のもうひとつのストーリーにつながっていくだろう。