中等度から重度のアトピー性皮膚炎の治療について

アトピー性皮膚炎（湿疹とも呼ばれる）が軽い場合は、市販の保湿剤と入浴でかゆみや赤い斑点を抑えられる可能性が高いです。また、症状が悪化した場合には、ステロイド軟膏の外用が有効です。しかし、アトピー性皮膚炎が中等度や重度の場合は、そのような簡単な処置では十分でない場合があります。医師にとっても、重症のアトピー性皮膚炎を治療するのは大変なことなのです。しかし、数年前と比べれば、緩和のための選択肢は増えているはずです。

中等度から重度のアトピー性皮膚炎はどのように治療されるのですか？

中等度から重度のアトピー性皮膚炎は、複数の方法で一度に取り組むのがベストです。これには

• 自分のアトピー性皮膚炎とその対処法について知る。

• 悪化させるようなことを避ける。

• 肌を癒し、保湿する。

• 医師から処方された薬を使用する。

• 関連する可能性のあるアレルギーやその他の症状の治療を行う。

中等度から重度のアトピー性皮膚炎の治療法とは？

アトピー性皮膚炎が中等度から重度の場合、症状を抑えるために薬が必要になることが多いようです。医師は通常、まず外用薬を試します。これには、コルチコステロイドが含まれることがあります。また、カルシニューリン阻害剤として知られている外用薬も試すことができます。皮膚が感染している場合、医師は、抗生物質のクリームを与えるか、またはそれを取り除くために抗生物質を口から摂取させるかもしれません。

時にはこれらの薬で十分かもしれません。しかし、局所的な治療にもかかわらず、中程度から重度の症状が続く場合、他の選択肢を検討する必要があります。光治療や口から飲む薬、医師が皮下注射の方法を教えてくれる薬などがあります。

中等度から重度のアトピー性皮膚炎に対する光線療法

光線療法は、光線療法とも呼ばれ、さまざまな形態があります。専門家は、中等度から重度のアトピー性皮膚炎が外用薬でコントロールできない場合、他のものよりナローバンド紫外線Bと呼ばれるものを推奨しています。

通常、週に2、3回行います。光線療法と一緒にコルチコステロイドの外用薬を使い続けることもできます。光線療法は皮膚をより乾燥させる可能性があるので、保湿剤を追加する必要があるかどうか医師に尋ねてください。

光線療法の欠点は、週に何度もどこかに出かけていかなければならないことです。光線療法を長く続けていると、皮膚がんのリスクが高くなる可能性があります。また、費用がかかる場合もあります。光線療法は良い選択肢であり、中等度から重度のアトピー性皮膚炎に有効であることが研究で示されていますが、光線療法は常に実行可能なものではありません。

中等度から重度のアトピー性皮膚炎に対する生物学的製剤とその他の薬物療法

免疫系を抑制する薬がアトピー性皮膚炎に効くことがあります。それに使われる免疫抑制剤には、以下のようなものがあります。

• アザチオプリン

• シクロスポリン

• メトトレキサート

• ミコフェノール酸モフェチル

最近では、免疫抑制剤を使わずに、生物学的製剤と呼ばれる薬を使うことを医師から勧められることもあります。また、免疫系を抑制する薬を試しても効果がなかった場合、生物学的製剤を服用することも可能です。しかし、一般的には生物学的製剤の方が安全であり、長期にわたって薬を必要とする場合には、生物学的製剤の方が優れています。 アトピー性皮膚炎に承認されている生物学的製剤には、デュピルマブとトラロキヌマブ-ldrmがあります。デュピルマブは、2週間おきに医師から注射で投与されます。アトピー性皮膚炎に関与する免疫シグナルを遮断する特定のタンパク質と結合することにより作用します。 最初は多めに投与し、その後1週間おきに維持量を投与していきます。  デュピルマブと一緒にコルチコステロイド外用薬を使用し続けることもできます。注意すべき副作用については、医師にお尋ねください。 トラロキヌマブ-ldrmはデュピルマブほど長い間アトピー性皮膚炎の治療に使用されていません。これも注射です。しかし、免疫細胞が作る別のタンパク質を阻害することによって作用します。どの生物学的製剤を最初に試すのが良いかは、担当医に相談してください。 JAK阻害剤と呼ばれる薬剤も、中等度から重度のアトピー性皮膚炎を治療する方法の1つです。生物学的製剤を含む他の治療がうまくいかなかったり、何らかの理由で服用できない場合に、これらを試すことが多いようです。JAK阻害剤は、アブロシチニブ、ルキソリチニブ、ウパダシチニブから選択することができます。 アトピー性皮膚炎でJAK阻害剤を長期間服用するとどうなるかは、医師にもわかっていません。しかし、以下のような深刻な、あるいは致命的な健康被害をもたらす可能性があると考える理由はあります。

• 感染症

• 心臓発作

• 脳卒中

• 癌

• 血栓症

忘れてはいけない基本的なスキンケア

中等度から重度のアトピー性皮膚炎で、薬を飲んでいても、基本的なスキンケアは大切です。正しいスキンケアをしていても、薬を飲む必要はありますが、飲む量が少なくてすむ場合もあります。医師がどのような薬を勧めるか聞いてみてください。重症のアトピー性皮膚炎に対する基本的なスキンケアプランは、以下の通りです。

定期的に入浴やシャワーをする。

• 肌が潤うようにする。

• カサカサやウロコを洗い流す

• 皮膚に刺激のあるものを取り除く。

• 皮膚炎をよく起こす人は、医師からお風呂のお湯に少量の漂白剤を入れるように勧められるかもしれません。

お風呂やシャワーから出るとき、また一日中、医師から勧められた良い保湿剤を使いましょう。これは、以下のことに役立ちます。

• 乾燥

• かゆみ

• 赤み

• 腫れ

• ひび割れ

• 皮膚の肥厚

(´・ω・｀)

中等度から重度のアトピー性皮膚炎に効果的な他の方法とは？

中等度から重度のアトピー性皮膚炎になると、精神的にもつらくなってきます。また、不安やストレスが引き金となり、症状が悪化することもあります。セラピストやカウンセラーに相談することも考えてみてください。また、リラックスしてストレスを和らげる方法も見つけてください。

アトピー性皮膚炎は、人それぞれです。主治医は、あなたに合った計画を立てる手助けをしてくれます。アトピー性皮膚炎になってどのくらいか、どんな治療法を試したか、どんな効果があったかを知りたがります。また、アトピー性皮膚炎の誘因や、アトピー性皮膚炎をどのように治療したいかも知りたいと思うだろう。アトピー性皮膚炎の症状がなくなることはないかもしれませんが、アトピー性皮膚炎を理解し、様々なアプローチを組み合わせることで、症状を改善することができます。