子宮外妊娠（しきゅうがいにんしん

子宮外妊娠とは？

子宮外妊娠とも呼ばれる子宮外妊娠は、受精卵が女性の子宮の外、お腹の中のどこかで育ってしまうことです。命にかかわる出血を起こすこともあり、すぐに医療機関での治療が必要です。

90％以上のケースで、卵子は卵管に着床します。これを卵管妊娠といいます。

子宮外妊娠の徴候と症状

ほとんどの場合、子宮外妊娠は妊娠の最初の数週間以内に起こります。妊娠していることに気づかず、問題に気づかないこともあります。

子宮外妊娠の初期症状には、以下のようなものがあります。

• 軽い膣内出血と骨盤の痛み

• 胃のむかつき、嘔吐

• 急激な腹部のけいれん

• 体の片側が痛む

• めまいや脱力感

• 肩や首、直腸の痛み

子宮外妊娠では、卵管が破裂したり、破裂したりすることがあります。緊急の症状としては、激しい出血の有無にかかわらず、大きな痛みがあります。軽い頭痛や失神、肩の痛みを伴う重い膣からの出血がある場合、または特に片側の激しい腹痛がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

子宮外妊娠の原因と危険因子

子宮外妊娠の原因はわからないかもしれません。原因の一つは、卵管の損傷である可能性があります。受精卵が子宮に入りにくくなる可能性があります。

以下のような場合、子宮外妊娠になる可能性が高くなります。

• 骨盤内炎症性疾患（PID）である。

• タバコを吸う

• 35歳以上

• 性感染症に罹患している

• 骨盤の手術の跡がある

• 子宮外妊娠の既往がある

• 卵管結紮術（卵管を結ぶこと）または卵管結紮術の逆治療を試みたことがある。

• 排卵誘発剤の使用

• 体外受精（IVF）などの不妊治療をしたことがある

また、避妊のために子宮内避妊器具（IUD）を装着しているときに妊娠した場合にも起こりえます。

子宮外妊娠の診断

医師はおそらく、妊娠検査と骨盤の検査を含む検査を行うでしょう。子宮や卵管の状態を見るために、超音波検査を行う場合もあります。

子宮外妊娠の治療

受精卵は子宮の外では生存できないため、深刻な健康問題を引き起こさないよう、医師は受精卵を取り出す必要があります。薬物療法と手術の2つの方法のいずれかを用います。

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薬物療法。卵管が破裂しておらず、妊娠が進んでいない場合、医師はメトトレキサート（トレキソール）の注射をすることができます。これは細胞が成長するのを止めるものです。あなたの体がそれらを吸収します。

手術。他のケースでは、手術が必要になります。最も一般的なのは腹腔鏡検査です。医師は下腹部に非常に小さな切り込みを入れ、腹腔鏡と呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入して、子宮外妊娠を除去します。卵管が損傷している場合は、卵管も取り除かなければならないかもしれません。出血が多い場合や、医師が卵管破裂の疑いがある場合は、より大きな切り口での緊急手術が必要になる場合があります。これは開腹手術と呼ばれます。

子宮外妊娠の後

その後、一般的な妊娠をするのは難しいかもしれません。特に卵管を摘出した場合は、不妊治療の専門医に相談することを検討してください。

そして、再挑戦する前にどのくらい待つべきか、医師に相談してください。専門家の中には、体が回復する時間があるように、少なくとも3ヶ月は待つようにと言う人もいます。

再び妊娠した場合、子宮外妊娠を1回経験すると、次の子宮外妊娠のリスクが高まるため、医師が成長すべき場所で成長していることを確認できるまでは、体の変化に気をつけましょう。