クローン病は、消化管のすべての部分、多くは小腸、時には大腸に影響を及ぼす慢性疾患です。
クローン病では、体が必要とするすべての栄養素を摂取することが難しくなります。クローン病やその他の炎症性腸疾患（IBD）の患者さんの半数以上は、微量栄養素として知られている必須ビタミンやミネラルを適切に摂取できていません。
カルシウム、リン酸、カリウム、マグネシウム、鉄などの食事性ミネラルや、亜鉛、セレン、銅などの微量元素は、体内の細胞を維持し、酵素が正しく機能するために重要です。酵素は、脂肪、タンパク質、炭水化物を分解する、消化のプロセスに不可欠なものです。クローン病では食事が重要な役割を果たすため、不快感を感じる食品があれば医師に相談してください。
クローン病では鉄欠乏が多い
貧血はクローン病の代表的な合併症のひとつで、約70％の人が罹患しているといわれています。貧血の原因としては、鉄分の不足が最も一般的です。疲労感、眠気、食欲不振、吐き気などの症状があります。
鉄は、赤血球中のヘモグロビンにとって重要であり、全身に酸素を供給するのに役立ちます。医師は、定期的にあなたの鉄のレベルをチェックする必要があります。
必要な鉄分を摂取する最善の方法は、バランスの取れた食事をすることです。鉄分を多く含む食事には、次のようなものがあります。
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鉄分強化のシリアル
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カキ・イワシ
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白いんげん豆、レンズ豆、キドニービーンズ、ひよこ豆
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ほうれん草
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牛肉・牛レバー
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トマトの缶詰及び煮込み料理
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豆腐
鉄分を多く含む食品を食べるときは、鉄分の吸収を効率よくしてくれるビタミンCを含む食品と一緒に摂るようにしましょう。ビタミンCを多く含む食品は、パプリカ、ブロッコリー、ベリー類、柑橘類、トマトなどの野菜や果物です。
他のビタミンやミネラルが不足している場合に見るべき症状
他にも重要な微量栄養素が不足している可能性があるので、以下の症状に注意しましょう。
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カルシウム：低血圧、心臓のリズム障害、筋肉のけいれんやしびれ
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ビタミンB12：錯乱・記憶喪失、心血管系疾患、骨折
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ビタミンD：血液中のカルシウムが少なすぎる、骨が弱い、もろい
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葉酸：貧血、下痢、舌の痛み、体重減少、神経が不安定になる
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マグネシウム：けいれん、けいれん、けいれん発作
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ビタミンB6：頭皮のうろこ状の斑点、錯乱、うつ病
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亜鉛：成長不全、赤や紫の水泡のかゆみ、夜間視力低下、食欲不振
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ビタミンB1、ビオチン：疲労感
寛解期よりも病気が活発なときに不足しがちです。ビタミンDやビタミンKの不足は、炎症が強くなっているときに起こりやすい。
ビタミンやミネラルの一部がうまく体に吸収されない理由
これらの微量栄養素が体に十分に行き渡らない理由はいくつかあります。
腸の慢性的な痛みや腫れは、栄養の吸収を妨げます。クローン病患者の多くは、ある時点で体重が減少し、栄養失調に陥ります。これは、その結果かもしれません。
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活発な腸の炎症（消化困難の原因になります）
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食欲がない（腹痛や吐き気からくる場合もある）
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医学的または外科的治療
腸管切除手術を受けたことがある方は、微量栄養素の欠乏症になる可能性が高いかもしれません。これは、医師が腸の病気の部分を切除し、健康な両端をつなげたものです。しかし、その場合、栄養を吸収するための腸が少なくなってしまいます。若い人ほど、この手術の後、栄養不足になる可能性があります。
また、下痢による胃腸の失調や、病気による食欲不振で栄養の摂取がうまくいかない場合もあります。
適切な栄養素の不足は、病気の治療の進行を複雑にする可能性があります。あなたの生活の質を向上させるために、ケアチームはビタミンやミネラルの不足の兆候がないか、定期的にチェックする必要があります。
クローン病の治療のために服用する一般的な薬の中には、栄養の吸収を妨げるものがあります。これには、コルチコステロイド、メトトレキサート、スルファサラジンが含まれます。
微量栄養素の補給
体内への吸収がうまくいっていない可能性があるため、医師からミネラルを含むマルチビタミンの処方を受けることがあります。チュアブルタイプや液体タイプのサプリメントが、体内で処理しやすいこともあります。カルシウムとビタミンDは、高用量のステロイドを服用している場合や、長期間にわたってステロイドを服用している場合に、特に重要です。
また、市販の薬と同様に、サプリメントのラベルをよく読んでください。デンプンや乳糖の添加物、人工着色料、砂糖などが入っている場合があり、症状を悪化させる可能性があります。
また、サプリメントの中には、吐き気や下痢を引き起こすものもあり、ほとんどの場合、空腹時に服用してはいけません。
微量栄養素の吸収については、まだ十分に理解されていない面がある
クローン病は、喉から肛門まで、消化管のあらゆる部位に影響を及ぼす複雑な病気です。その複雑さゆえに、医師もクローン病が原因なのか、栄養素の欠乏が原因なのか、完全にはわからないといいます。
