下痢はクローン病患者にとって最も一般的で厄介な症状の一つです。どの程度ひどいかは人それぞれです。医師は、市販薬や処方箋による治療薬を提案することがあります。また、下痢を管理し、生活の質を向上させるために取ることができる手段もあります。以下は、あなたが知っておくべきことです。
下痢とは何ですか？
下痢とは、ゆるく、鼻水が出るような排便やうんちが出ることです。便の回数が少し増えたり、大切なビタミンやミネラルが失われるほど大量に出たりすることもあります。また、次のようなこともあります。
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突然の便意
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便に血が混じっている
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排便のコントロールができない
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お腹の痛みやけいれん
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頑張ってないのに体重が減る
クローン病になると下痢になる原因とは？
クローン病の下痢を引き起こす要因はたくさんあり、その多くは関連しています。ある問題が別の問題を引き起こし、さらに別の問題を引き起こすのです。主な引き金となるのは炎症です。ここでは、それがどのように腸に害を及ぼすかを説明します。
水分・電解質の不均衡。毎日42杯もの体液が腸に流れ込んできます。通常、体液は栄養分や電解質（ナトリウムや塩化物などの重要なミネラル）と共に腸壁を自由に行き来しています。電解質は、細胞への水分の出入りを助ける働きがあります。炎症が電解質の働きに影響を与えると、腸内に水分が過剰に滞留し、その結果、下痢になります。
腸の内壁の損傷。炎症は、腸の内壁にある上皮細胞を損傷することがあります。この薄い細胞層は、毒素や細菌を排除し、水分や電解質を取り込むバリアとして機能しています。上皮細胞がダメージを受けると、細胞を接着しているタンパク質が漏れることがあります。そうすると、タンパク質や細菌が体内に侵入し、さらに炎症を起こして下痢を悪化させるのです。
マイクロバイオームの変化（ディスバイオーシス）。マイクロバイオームとは、体内や体外に生息する何兆個もの細菌、ウイルス、真菌の総称です。足の指の間など、あらゆる場所に生息していますが、そのほとんどは腸内にいます。これらの微生物は、生命と健康に不可欠な機能を担っています。食べ物の消化を助け、ビタミンを作り、免疫システムを高めています。抗生物質、食生活の乱れ、喫煙、ストレスなどがマイクロバイオームの微妙なバランスを崩すと、多くのことがうまくいかなくなる可能性があります。友好的でない細菌が、友好的な細菌を圧倒してしまうのです。また、細菌の種類が少なくなることもあります（細菌の多様性）。多様性が低いと、腸が治っても治らない下痢につながるため、これは重要なことです。また、マイクロバイオームが免疫系を正常にコントロールできないため、炎症が起こりやすくなり、下痢になりやすくなります。
胆汁酸のこと。胆汁は、肝臓で作られる物質で、脂肪の消化を助けます。あなたの体は通常、食べたものに基づいて適切な量の胆汁を放出します。あなたの体はあまりにも多くの胆汁を生成またはそれを正しく使用することはできません場合は、胆汁酸下痢 (BAD) として知られているを開発可能性があります。胆汁酸性下痢は、ウンチをしたくなるような緊急事態を引き起こす可能性があります。また、尿のコントロールも難しくなります。BADはクローン病の人によく見られます。
クローン病の下痢はどのように治療すればよいのでしょうか？
自宅でできることを主治医に尋ねてみましょう。以下は、その良い例です。
食べものを見直す。クローン病を患ってからしばらく経つと、特定の食べ物が症状を悪化させることが分かってくるかと思います。あなたの「禁断の食べ物」リストは、他の人とは異なるかもしれません。しかし、多くの人は、特に症状が悪化しているときには、これらの食品を控えることが有効であると感じています。
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全粒穀物
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豆類
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食物繊維を多く含む野菜・果物
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ナッツ類・種子類
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アルコール・カフェイン
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乳製品
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脂っこいもの
全く新しい食べ方を試してみると、より良い結果が得られるかもしれません。この2つの食事プランは、人によっては下痢やその他のクローン病の症状を、多くの場合、短期間で改善するようです。
地中海食。この食事計画は、果物、野菜、魚介類、そしてオリーブオイルのような健康的な脂肪がすべてです。専門家の多くは、クローン病だけでなく、他の多くの疾患にも最適な方法であると考えています。
低FODMAPダイエット。FODMAPとは、発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、ポリオールの頭文字をとったものです。クローン病やその他の腸の病気の患者さんが下痢や腹部膨満感、ガスを引き起こす可能性のある、食物中の特定の糖類、でんぷん、食物繊維のことです。FODMAPSには以下のものがあります。
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一部の果物や蜂蜜に含まれるフルクトース
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乳製品に含まれる乳糖
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小麦、玉ねぎ、にんにく由来のフルクタン
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豆類、レンズ豆、大豆からのガラクタン類
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さくらんぼ、桃、プラムなど果実に果肉があるものや糖アルコールからのポリオール（ベリー類、パイナップル、ぶどう、メロンはOK)
低FODMAPダイエットには急な学習曲線があり、それを継続するのは大変です。しかし、厳格な低FODMAPのアプローチは、あなたの腸を癒すのに役立つかもしれません。しかし、低FODMAP食は腸内環境の改善に役立つ可能性があります。
鍼灸治療 3,000年の歴史を持つこのヒーリングアートは、西洋では主に痛み止めとして知られていますが、様々な健康上の問題を治療することもできます。クローン病の研究では、次のようなことが示されています。
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疾患活動性を低下させる
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炎症を抑える
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腹痛や下痢を和らげる
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体重減少を止める
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体液と電解質のバランスをとる
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腸内バリア機能向上
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マイクロバイオームのバランスを整える
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QOL（生活の質）を大きく向上させる
GI問題の経験がある鍼灸師（LAc、OMD、またはその両方）の免許を持っている人を探してください。
ストレスの解消 ストレスは体のあらゆる部分、特に腸に負担をかけます。すでにクローン病の症状がある場合、ストレスは症状を悪化させます。病気がコントロールされている場合、ストレスが原因で再燃することもあります。最悪なのは、血の混じった下痢や痛みを抱えていること自体がストレスになることです。しかし、ストレス解消が重度のクローン病の症状にも有効であることが研究で示唆されています。多くの人が、呼吸法や瞑想などの心身のテクニックから恩恵を受けています。しかし、自然の中で過ごしたり、ダンスクラブで過ごしたりする方が、よりあなたのスタイルに合うかもしれません。一番良いのは、ストレスを感じたときに、できるだけ早く健康的なリラックス方法を見つけることです。ストレスが長引けば長引くほど、そのダメージは大きくなります。
プロバイオティクス クローン病患者の多くがそうであるように、あなたもすでにプロバイオティクスを試したことがあるかもしれません。プロバイオティクスとは、腸内細菌、酵母など、腸に良い働きをする生きた生物のことです。サプリメントやヨーグルトに含まれています。有害な細菌の数を抑制することによって、あなたのマイクロバイオームのバランスをとるのに役立つ可能性があります。そして、制御不能な免疫システムを抑制する可能性があります。
クローン病に対するプロバイオティクスの研究は、賛否両論あります。これは、研究によって使用するプロバイオティクスの種類が異なるためと思われます。もし試してみたいなら、まず医師に尋ねてみてください。医師が許可した場合、いくつか試してみて、効果があるものを見つける必要があるかもしれません。最初はゆっくりと、効果が出るまで時間をかけましょう。
