医師アーカイブより
見知らぬ人に話しかけることは、作家、ジャーナリスト、ポッドキャスターであるマルコム・グラッドウェルがいつも行っていることです。
彼の仕事は、初対面の人にたくさんの質問をすることです。グラッドウェルのブランドは、科学者にインタビューし、学術的なデータを収集し、研究をベストセラーの金字塔に紡ぎ上げることで築かれている。グラッドウェルの著書には、『ティッピング・ポイント』、『ブリンク』、『アウトライアーズ』、『犬が見たこと』、『デイヴィッドとゴリアテ』などがあり、人気を博している。
2005年の『Blink』では、グラッドウェルは、無意識のうちに瞬時の判断を下すことで、状況を読み解き、危険度を評価するのに役立つ、かなり正確な洞察力が得られると大きく論じている。また、人種差別や男女差別など、結論を急ぐことの弊害も提示している。
彼の最新の著作である『見知らぬ人に語りかける』（原題：Talking to Strangers）は、多くの点で優れています。この本は、その論理的な続編である。理性的な思考が働いて、自分の中の思い込みを適用して、知らない人を評価したらどうなるのか。見ず知らずの人を、自分の知っていることだけで判断していいのだろうか？
その答えは「ノー」である、と彼は著書の中で述べている。
「私は、ティモシー・R・レヴィンという優秀な心理学者の考えに特に興味を持っています」とグラッドウェルは言う。レヴィンは、アラバマ大学バーミンガム校のコミュニケーション学部の著名な教授であり、学科長でもあります。彼の研究は「真実デフォルト理論（TDT）」と呼ばれ、"私たちが相手にしている人は正直であるという前提で動いている "ことを明らかにしている。
レヴィンの繰り返される研究は、人間が、人が正直であることを推測するのが平均よりはるかにうまく、嘘つきであることを見分けようとするとずっとずっとうまくいかないことを示している。
グラッドウェルはその理由をこう説明している。
「私たちは人の話を額面通りに受け取るようにプログラムされています。それは、市民社会が機能するように構築しようとする場合、それが非常に便利だからです。「しかし、そのリスクは小さく、取るに足るものである。バーニー・マドフのような人が現れて、私たちを利用することもあるということです」。
そうでなければ、物事はどう動くか、あるいは動かないか、考えてみてください。「このインタビューを可能にするために、あなたは何人の人を信頼しなければならなかったのでしょうか？とグラッドウェルは問いかける。あなたは、私のアシスタントが自分の言ったとおりの人物であること、私があなたに電話するほど関心を持っていること、そして私が時間通りに電話するほど組織化されていることを信頼しなければならなかったのです」。私はそのリストに従った。あなたは私に一度も会ったことがないのに、私の主張を額面通りに受け止めることにした。そして、うまくいった」。
これが人間の真実に対するデフォルトであると彼は言う。そして、全世界はこれに基づいて動いているのです。
さらに、顔の合図やボディランゲージは、その人の性格や心の状態を知るための透明な手がかりと考えられているが、時代を超えて、また現代の文化においても普遍的なものでない。グラッドウェルが引用した複数の研究や専門の人類学者によれば、ある民族の笑顔は別の民族の不機嫌な顔である。ある民族の怒りの表情は、別の民族の悲しい顔である。
そしてそれこそが、警察官や裁判官、CIAのエージェントでさえ、しばしば自分たちの中にいる詐欺師やスパイを見過ごし、時には無実を罪と見誤る理由なのである。グラッドウェルは、「どんなに魅力的なことでも、急いでは見知らぬ人を理解することはできない」と言う。
医者と患者
医師の診察室ほど、見知らぬ人を評価することが個人的に重要な場所はないと、グラッドウェルは考えています。
しかし、Annals of Internal Medicineが2016年に発表した研究によると、医師が患者と直接臨床的に向き合う時間は診察時間全体のわずか27％、電子カルテ（EHR）やデスクワークにはなんと49.2％もの時間を費やしているそうです。また、診察室では、患者さんと直接関わる時間は全体の半分強で、37%をEHRとデスクワークに費やしています。また、2013年に行われた研修医を対象とした調査では、診察や患者との会話に費やす時間は全体のわずか12%に過ぎないことが明らかになりました。
さらに、米国では、医師が15分間隔で患者を診察することが珍しくありません。
「医師は常に、患者と接する時間がどんどん短くなっていることに不満を抱いています」とグラッドウェルは言う。「私の本から得られる一つの結論は、彼らがそのような不満を持つのは100％正しいということです。効率化のために、私たちは重大な問題を引き起こしているのです。医者に10分で赤の他人のことを理解しろというのは無理な話だ。物事のスピードを上げると、人々は不正確な、あるいは誤解を招くような見知らぬ人を理解するための戦略に依存し始めるという危険があります。
南カリフォルニア大学ケック医学部とビタビ工学部の医学・工学部教授、David B. Agus医学博士も同意しています。彼は、患者ケアのスピードと正確な診断率を変えるビッグデータの革新と、医師がEHRに費やすべき時間との間でバランスを取らなければならないと考えています。
医師は大半の時間をコンピュータとにらめっこしながらデータ入力に費やしています」と、『The Lucky Years』の著者であるアグス氏は言います。と、『The Lucky Years: How to Thrive in the Brave New World of Health』の著者であるアグスは述べています。「医師は、患者がどのように体を動かし、どのように呼吸しているかを見る必要があります。医師と患者の間にコンピューターのモニターがあると、そのようなことはとてもできません。患者さんは、医師の言葉を信頼し、医師が自分のことを気にかけてくれていることを理解したい。そうすれば、医師から言われたことをきちんと守れるようになります。このような相互作用が欠落すると、信頼は失われ、コンプライアンスも低下します。これは深刻な問題です」。
グラッドウェルは、デジタル技術の革新に反対しているわけではなく、特にそれが結果をもたらすのであれば、反対するつもりはない。しかし、彼は、医療には診断以上のものがあることを思い起こさせます。「私たちが医者に行く圧倒的な理由は、安心感や慰めです」と彼は言います。「私たちは心理的な欲求が非常に強いのです。私たちは病気を治すために行くのですが、医師の人間的な役割にもっと敬意を払う必要があるのです。医師がより効果的にデータを活用し、患者をより深く理解できるように支援すべきかもしれません。これは、どちらか一方の問題ではありません。機械が最も得意とするところと、人間が最も得意とするところ、その両方を完璧にすることが重要なのです。
ラン・フォー・イット
グラッドウェルは、自身の健康にも気を配りながら、毎日パソコンとにらめっこして、終わりのない締め切りに追われています。そんな彼は、毎日パソコンとにらめっこし、締め切りに追われる日々。
「私は走るのが好きなんです。「よく運動しています。腱鞘炎を患い、膝の故障を繰り返しましたが、何とか持ち直しています」。腱鞘炎とは、筋肉を骨にくっつける繊維状のコードである腱に炎症が起こることです。
ランナーの共通の問題は、スポーツ医学と実行の専門家ルイス G. Maharam、MD は、グラッドウェルと腱鞘炎が他の人のための最高の治療法は、頭字語の MICE を覚えていることを追加しますと言います。
「それはできるだけ早く、氷、圧縮、および高度の後にのみ移動の略 "Maharam は言います。脛骨筋炎は、もう一つの一般的なランナーの苦情ですが、彼は、グラッドウェルがしばしば失敗することを認めるように、走る前にふくらはぎの筋肉をよく伸ばすことを提案し、必要なら、ランニングシューズの中に装具アーチサポートを使用することを検討するように言います。
55歳のグラッドウェルは、自分のランニングの習慣について、「週に5、6日、毎日1時間ずつ走る」と語っています。ニューヨーク在住だが、できるだけジョギングコースのような柔らかい路面を走るようにしている。「年寄りにはつきものさ。「仕事終わりの昼下がりに走っています。誰にも邪魔されない。誰にも邪魔されないし、気が散らない。一日のうちで最も平和な時間だ」。
グラッドウェルは時々5キロマラソンに参加し、膝の調子がよければ、年に4、5回走っている。マラソンに挑戦することはあるのだろうか。「私は中距離ランナーです」と彼は言う。「体が壊れそうで。体を壊してしまうし、トレーニングに耐えられるとは思えない」。
自らを "ランニング・ドック "と呼ぶマハラムは、正しいアプローチと医師の承認があれば、ほとんどの人が徐々に持久力をつけ、距離を伸ばすことができると信じている。
健康の追求
グラッドウェルは、心理学、社会学、健康学に基づいた幅広いトピックに健全な興味を示しています。大麻の非犯罪化について「私は合法化には慎重だが、まだ十分に分かっていないことがあり、それが心配だ」と語る『ニューヨーカー』の人気記事から、抗がん剤が承認されるまでの過程を分析したものまで、読者を楽しませながら教育する。何がきっかけで記事を書くかについては、「心をオープンにし、自分の好奇心に従うようにしている」と言うのみである。
そのような探究心から、グラッドウェルはポッドキャスト「リビジョニスト・ヒストリー」を立ち上げ、現在4シーズン目を迎えている。見過ごされているもの。見過ごされているもの。誤解されているもの。今、最も興奮しているのは、「イエズス会のように考える方法」をテーマにした3つの新しいエピソードだそうです。
なるほど、餌はもらった。イエズス会のように考えるにはどうしたらいいのでしょうか？「聞いてみてください」と彼は言っています。古典的なグラッドウェル。知的な罠を仕掛ける。意外な方法で答えを追い求める。そして、好奇心旺盛な仲間たちが彼のリードに続き、必然的に夢中になるのを待つのです。
トーキング」ポイント
グラッドウェルの最新作『Talking to Strangers』から得られるトップ5を紹介します。
専門家でさえも、ほとんどの場合、間違っている。そのため、このような「忖度」をすることで、より多くの人に「忖度」をさせることができるのです。そうでなければ、人類はどうやって生き残り、社会はうまく回っていくのだろうか？そうでなければ、人類は生き残れないし、社会はうまく回らないだろう？
顔の合図は正確な道しるべにはならない。研究によると、顔の合図は透明で正確な洞察力を提供するものではないそうです。では、なぜ私たちは就職の面接や医者の診察室、刑事裁判などで、見知らぬ人を評価するために顔の合図を研究するのでしょうか？グラッドウェルは、特定の人物が特定の表情をする様子を長期にわたって研究しない限り、研究すべきではないと言う。そうして初めて、ある表情がその人だけのために何を意味するのか、推測できるようになるのです。
人間の行動は、しばしば文脈と「カップリング」する。つまり、特定の状況、環境、機会によって、特定の結果が引き起こされることがあるのです。この例として、犯罪率や自殺率が挙げられる。グラッドウェルによれば、犯罪行為の大部分は、「ホットスポット」と呼ばれる、数ブロック以内の都市部に集中した地域で、毎年起きているそうです。また、イギリスの女性の自殺は、1960年に過去最高を記録した。この時代、イギリスのほとんどの家庭でオーブンの燃料として危険な「都市ガス」が使われており、詩人のシルヴィア・プラスが1962年にロンドンで自らの命を絶った方法と同じである。1977年、都市ガスはより安全な天然ガスに切り替わり、自殺率は劇的に減少した。
拷問は確実な結果をもたらさない。たとえ見知らぬ人を理解することが緊急であり、無数の命を救うかもしれないときでも、例えば、将来の攻撃についてテロリストを尋問するときでも、物理的に自白を強要することがいかに正確な情報を生み出さないか、複数の研究が示しています。
私たちは決して真実のすべてを知ることはできないのです。「見知らぬ人を理解しようとすることには限界があることを受け入れる必要がある」と、グラッドウェルは書いている。「見知らぬ人に話しかけるには、注意深く、謙虚になるのが正しい方法なのです。
健康のために走ろう
中年になっても、そしてそれ以降も、片足を前に出すこと。
高校時代、グラッドウェルはオンタリオ州にある陸上チームで走り、1,500メートルの天才的な選手だった。55歳の現在も定期的にランニングを続けている。
マハラムは、年齢を重ねた体と歩調を合わせ、中年期以降もレースを続けるためのヒントを提供しています。
レースアップする前に 「若いうちは、ランニングシューズを履いて走り出すものです。「年齢を重ねても痛みを感じないようにするには、毎日、事前にストレッチをする必要があります。靭帯や腱が温まっていることを確認してから走りましょう。汗をかくことも必要です。早足で歩いたり、跳び箱をしたり、軽いジョギングを始めてもいいでしょう。それから走りましょう。"
クロストレーニングが重要です。筋力をつけることは、ランナーをケガから守ることにつながる、とマハラムは言います。「人は年をとるとカルシウムを失い、骨粗しょう症になる可能性があります。サーキットトレーニングやフリーウェイトなどの体重をかける運動は、骨を保護するのに役立ちます。ピラティスのような体幹を鍛える運動もよいでしょう。マハラムは、「運動は多ければ多いほどいい」と言います。
痛みを無視してはいけません。「痛みが出て、いつものフォームが保てなくなったら、走るのをやめて医者に診てもらいましょう」とMaharamは言います。「自分のフォームがどうあるべきかは、自分が一番よく分かっているはずです」。よくある怪我は、足首の捻挫、筋肉の引きつりや断裂、shinsplintsなどです。
治療法を検討しましょう。ストレス骨折、半月板断裂、腱炎、ハムストリングスの歪み、関節痛など、ジョギングを続けることが難しくなるような障害が発生することがあります。このような場合、医師はランニングのスケジュールを変更したり、完全に休んで回復させたり、炎症を和らげたりすることを勧めるかもしれません。また、走る前に十分なストレッチをしないなど、トレーニングに誤りがないかを確認する必要があるかもしれません。深刻な痛みは、理学療法や整形外科の処置、場合によっては手術が必要になることもあります。
あなたは年を取りすぎているわけではありません。トレーニングを始めるのに遅すぎるということはありません（医師の許可があればですが、とマハラムは言います）。最初は数分でもいいので、週に3、4回走ることをお勧めします。「1回走るごとに10％ずつ距離を伸ばしていくのが目標です。そうすれば、ジョギングで何マイルも走ることができるでしょう。
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