攻撃的な白血病は、黒人患者にとってより致命的である

By Cara Murez HealthDay Reporter

ヘルスデー・レポーター

2022年7月7日、木曜日（HealthDay News） -- 血液がんの診断を受けることは若者にとって破壊的だが、患者がクロである場合ははるかに致命的であることも、新しい研究で明らかになった。

急性骨髄性白血病（AML）患者の転帰を調べたこの新しい研究は、人種や民族の違い、および黒人患者と白人患者の診断、治療、ケアにおける不公平を理解することが急務であることを強調している。この論文は、7月5日発行のBlood Advances誌に掲載されました。

オハイオ州立大学総合がんセンターの血液学者であるカリリン・ラーキン博士は、「我々は、臨床試験で同様の集中治療を受けた若い黒人患者と白人患者の間で、白人患者に比べ黒人患者の転帰が劇的に劣っていること、そしてこの格差は主に18歳から29歳の患者に見られることを発見しました」と述べています。

私たちの知る限り、今回の研究は、白人と比較して若い黒人のAML患者の転帰に分子遺伝子の変化がどのように寄与しているかを調べた初めての研究です」と、Larkin医師は雑誌のニュースリリースで述べています。

調査結果によると、若い黒人AML患者は、最先端の治療を受けたとしても、治療開始後30日以内に死亡する可能性が白人患者の5倍高く、5年以内に死亡する可能性が2倍高いことが判明しました。

AMLにおける多くの後天性遺伝子変異の影響については数十年にわたる研究が行われているにもかかわらず、黒人患者は臨床試験に十分に参加できていないため、研究者によれば、知識には決定的なギャップがある。それらの研究のほとんどは、ヨーロッパ人の祖先を持つ患者のデータに焦点を当てたものであった。

AMLは血液と骨髄の癌である。進行が非常に早いため、診断後数日以内に化学療法を開始するよう勧められることが多い。

この研究では、若い黒人患者と白人患者の治療前の分子遺伝学的プロファイルに明らかな違いがあり、それがこのように大きく異なる転帰に寄与している可能性があると、著者らは述べている。

Larkin氏は、「遺伝子の観点からは、歴史的に十分な治療を受けていない人々が直面している他の全ての医療不公平に加え、我々はこれらの患者に十分な治療を行っていません」と述べています。

研究者らは、白人患者566人と黒人患者89人（米国の一般人口とほぼ同じ割合）のデータを分析した。患者は全員、新たにAMLと診断された。彼らは、現在アライアンスと呼ばれている米国国立がん研究所の研究グループが1983年から2016年にかけて実施した臨床試験で治療を受けていた。

研究チームはまた、治療前と寛解後に患者から採取した骨髄と血球の検体の分析も行った。

黒人患者の約11％が治療開始後30日以内に死亡したのに対し、白人患者では2％であった。5年生存率は白人では46％であったが、黒人では32％であった。18歳から29歳の黒人患者の早期死亡率は16％であったのに対し、白人患者は3％であった。

この若い年齢層では、生存期間の中央値が白人の10.2年に対し、黒人はわずか1.3年であった。高齢者層では、生存期間に人種による有意差は認められなかった。

研究者らは、コア結合因子型AMLと呼ばれるタイプのAMLについても調べた。これらの患者のうち、黒人の早期死亡率は12％と、白人の3％より高かった。また、5年生存率は白人の70％に対し、黒人は54％であった。

研究チームは、両群間に明らかな臨床的差異は確認できなかったと述べている。

黒人患者の予後が悪い理由としては、歴史的な文化的偏見や構造的人種差別を反映した治療の遅れや最適でない治療、他の健康状態、より侵攻性の高い疾患などが考えられると、Larkin氏は述べた。

この知見はさらなる研究を必要とし、「集中治療に耐えられるほど健康であると思われる若い患者が、なぜ生き延びられないのかという疑問を投げかけるものである」と彼女は述べている。

より詳しい情報

米国国立がん研究所は、急性骨髄性白血病についてより多くの情報を提供しています。