虫刺されのアレルギー反応

アレルギー反応を引き起こす虫刺されは、ハチ、スズメバチ、キイロスズメバチ、スズメバチ、ヒアリなどが多いようです。しかし、ほとんどの人は虫刺されに対してアレルギーがなく、通常の刺され反応をアレルギー反応と勘違いしてしまうことがあります。この違いを知っておくことで、無用な心配や受診を防ぐことができます。

虫刺され反応の程度は、人によって異なります。通常の反応、局所的な反応、アレルギー性の反応の3種類があります。

• 正常な反応は、刺された部位の周りに痛み、腫れ、赤みが生じます。

• 局所反応が大きいと、刺胞部位を越えて赤みや腫れが生じます。腫れは2～3日かけて刺入部位から約15cmほど広がることがあります。5～10日ほどで良くなります。

• 虫刺されに対する最も深刻な反応は、アナフィラキシーと呼ばれる全身性のアレルギー反応です（後述）。このような場合は、直ちに医師の診察が必要です。

アレルギー反応の症状とは？

重度のアレルギー反応（アナフィラキシー反応またはアナフィラキシーと呼ばれる）の症状には、以下の1つまたは複数が含まれることがあります。

• 呼吸困難

• 赤いかゆみを伴う発疹ができ、刺された部分以外にも広がるじんましん

• 顔、喉、唇、舌の腫れ

• 喘ぎ声や飲み込みにくさ

• 落ち着かない、不安

• 脈拍が速い

• めまいや血圧の急降下

重度のアレルギー反応はそれほど多くありませんが、10分以内にショック、心停止、意識喪失に至ることがあります。このような反応は刺された後数分以内に起こり、命にかかわることもあります。できるだけ早く救急処置を受けてください。

虫刺されに対する軽度のアレルギー反応は、刺された部位に次のような症状が1つ以上出ることがあります。

• 痛み

• 赤み

• 軽度から中等度の腫れ

• 刺された場所の温かさ

• かゆみ

。

虫刺されで重度の全身アレルギー反応を起こした人は、再度刺された場合、60％の確率で同様またはそれ以上の反応を起こすと言われています。

刺されアレルギーの頻度

約200万人のアメリカ人が刺す虫の毒にアレルギーを持っています。これらの人々の多くは、生命を脅かすアレルギー反応の危険にさらされています。米国では、毎年約50人が昆虫刺傷によるアレルギー反応で死亡しています。

正常な反応や局所的な反応は、どのように治療するのですか？

まず、手に刺された場合は、すぐに指の指輪をはずします。

ハチに刺されると、通常、毒の入った袋と針が皮膚に残ります。より多くの毒を受け取ることを避けるために、30秒以内に針を取り除く。爪やクレジットカードのような硬い刃物で、袋と針をそっとかき出す。嚢を圧迫したり、針を引っ張ったりしないでください。

刺された部分を石鹸と水で洗い、消毒薬を塗る。

腫れが気になる場合は、氷嚢や保冷剤を患部に当てる。腫れを抑えるため、可能であれば患部を心臓の高さより高くしてください。

かゆみ、腫れ、じんましんを抑えるために、市販の経口抗ヒスタミン剤を服用してください。ただし、この薬は医師の事前の承認なしに2歳未満の子供や妊婦に与えてはいけません。また、抗ヒスタミン剤は眠気を催すことがあるので、服用後は運転や重機の操作などはしないでください。

痛みを和らげるために、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用してください。

一般的に、妊婦は市販の薬を服用する前に医師に相談する必要があります。

また、薬を飲む前に、薬の警告ラベルをよく読んでください。子供や持病のある人の親は、薬の使用について疑問がある場合、薬剤師に相談してください。

重篤なアレルギー反応はどのように治療するのですか？

アナフィラキシー反応は、エピネフリン（アドレナリン）を自己注射するか、医師が投与することで治療します。通常、この注射によって、重度のアレルギー反応の発生を止めることができます。

また、場合によっては、点滴や酸素吸入などの治療が必要になることもあります。安定した後は、厳重な監視のもとで一晩病院に滞在することが求められることもあります。過去にアレルギー反応を起こしたことのある人は、エピネフリン注射器（アドレナクリック、アウビQ、エピペン、シムジェピ）をどこへ行くにも忘れずに持ち歩く必要があります。

また、虫刺されの場合は、1回の投与では効果が不十分な場合がありますので、やはりすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

刺されないようにするには？

虫に刺される可能性を低くするために、いくつかの予防策をとることができます。

• 昆虫の巣の見分け方を学び、避ける。イエロージャケットは、土塁や古い丸太、壁などの地中に巣を作ります。ミツバチは、蜂の巣に巣を作る。スズメバチやアシナガバチは、茂みや木、建物の上に巣を作る。

• 屋外では、靴と靴下を履くこと。

• 森林地帯では長袖シャツ、長ズボン、靴下、靴を着用してください。

• 香水や明るい色の衣服は避ける。虫を引き寄せやすくなります。

• 重度のアレルギー体質の方は、ハイキング、ボート、水泳、ゴルフなど、屋外での活動に際しては、刺された場合、迅速な治療が必要となりますので、決して一人で行動しないようにしてください。

• 自宅では窓やドアに虫除け網戸を使用する。虫除けスプレーを使用する。

• ゴミ箱は定期的に殺虫剤を散布し、蓋をしておく。

• 家の中や周辺に生えている虫を寄せ付けない植物やつる性植物を避ける、または取り除く。

• 重度のアレルギー症状のある人は、常にメディックアラート・ブレスレットを身につけ、症状が重くなったときの緊急用としてセルフケアキット（後述）を手元に置いておく。

エピネフリン刺絡キットとは？

重度の全身反応の危険性がある場合、エピネフリン自己投与キットは、刺された後、医師の治療を受ける前にすぐに使用することが重要です。ペンを投与する前に反応があるかどうかを確認するため、その時点では手遅れになる可能性があるため、待たずに投与してください。

最も一般的なのは、商品名Ana-KitとEpi-Penの2つです。しかし、これらのキットは、医療介入の代用として使用すべきではありません。刺された後は、やはり医師の診断を受けるべきです。エピネフリンだけでは、重篤なアレルギー性刺傷反応を回復させるのに十分でない場合があり、心臓疾患のある人や特定の薬を服用している人の中には、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

これらのキットを購入するには、医師からの処方箋が必要です。各キットには、再投与が必要な場合に備えて、ペンが2本入っています。常に携帯してください。使用する前に、薬物相互作用を防ぐために、服用している薬について必ず医師に知らせてください。

アレルギー反応を防ぐにはどうしたらよいですか？

虫刺されに対するアレルギー反応は、アレルギー注射（免疫療法ともいいます）で予防することができます。この治療法は、将来のアレルギー反応を防ぐのに97％の効果があり、免疫系を刺激して将来のアレルギー反応に対する抵抗力をつける毒液を徐々に増量して注射するものです。

アレルギー反応を起こした場合は、アレルギー疾患の診断と治療を専門とする医師であるアレルギー専門医に相談することが重要です。アレルギー専門医は、あなたの病歴と検査結果に基づいて、あなたが免疫療法治療の候補者であるかどうかを判断します。