妊娠後の産後出血について、多量の出血や心拍数の増加など、知っておくべきことをご紹介します。
出産時に血液を失うのは正常ですが、産後出血はより深刻です。著しい出血のために、産後出血は、血圧の低下を引き起こす可能性があります。臓器に十分な血液が流れなくなり、ショック状態に陥り、死に至ることもあります。
産後出血はどのように起こるのでしょうか？
妊娠すると、子宮の中に胎盤という臓器ができます。胎盤は、赤ちゃんが成長するために必要な酸素と栄養を供給するための構造体です。また、赤ちゃんの食べ物から老廃物を取り除きます。胎盤は子宮の壁にくっつき、赤ちゃんのへその緒はそこから出ます。
出産後、子宮は通常、胎盤を押し出すために収縮します。この収縮は、胎盤が通常子宮内に付着している付近の出血している血管を圧迫するのに役立ちます。出産時の収縮が十分でない場合、血管からの出血はさらに増えます。また、胎盤の小さな破片が体外に出ずに付着したままになっている場合にも出血が起こることがあります。
胎盤が産後30分以内に排出されない場合、胎盤残留と呼ばれます。胎盤やその一部が子宮壁に付着したままだと、重度の感染症や生命を脅かすほどの出血を引き起こす可能性があります。胎盤障害の兆候は以下の通りです。
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膣からの出血
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腹痛
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背中の痛み
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子宮収縮
膣内出血
妊娠中の胎盤や胎盤の問題について疑問がある場合は、医療従事者に相談してください。妊娠中の胎盤の役割について、より深く理解することができます。
産後出血の症状について
女性にはそれぞれ個性があり、産後出血の経験も異なるかもしれません。これらは、最も一般的な症状です。
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出血のコントロールができない
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血圧の低下
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心拍数の増加
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赤血球数の減少
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腟内の腫れや痛み
産後出血の原因
産後出血のリスクが高い女性もいます。リスクを高める条件には、次のようなものがあります。
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胎盤剥離：胎盤が子宮から早期に剥離すること
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前置胎盤：胎盤が頚管開口部を覆っている、またはその近くにある状態
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過緊張子宮：大きな赤ちゃんや羊水が多すぎるために子宮が過度に大きくなること
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多胎妊娠：胎盤が1つ以上あり、子宮が過度に伸展している状態
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妊娠高血圧症候群や子癇前症：妊娠による高血圧のこと
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過去に複数の出産経験がある
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陣痛が平均より長く続く
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感染症
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肥満
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陣痛を誘発する薬物
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陣痛を止める薬（前駆陣痛の場合）
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真空補助分娩や鉗子（かんし）の使用
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全身麻酔の使用
・・・。
産後出血は、次のような原因でも起こります。
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子宮頸部や膣内の組織の裂け目
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子宮の血管の裂け目
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隠れた組織部分（通常は外陰部または膣）への出血
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血栓症
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プラセンタ障害
産後出血はどのように診断されるの？
産後出血の診断には、医師が役立ちます。健康歴を確認した後、以下のような様々な検査を行います。
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どのくらいの血液が失われたかの評価
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血圧と脈拍の測定
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赤血球数の測定
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血栓の可能性を調べる
産後出血はどのように治療するのですか？
主治医は、どの治療法があなたにとって最も効果的かを判断することができます。評価をしてくれます。
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あなたの健康歴、全身状態、妊娠の有無
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産後出血の状態の重症度
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さまざまな薬や治療法に対するあなたの耐性
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個人的な好み
治療のゴールは、できるだけ早く出血を止めることです。PPHの治療には以下のようなものがあります。
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薬物療法
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子宮をマッサージして収縮を開始させる
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子宮の中に残っている胎盤の破片を取り除く
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子宮・骨盤内組織の検査
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フォーリーカテーテルやバクリバルーンを挿入し、子宮内の出血を圧迫する
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滅菌材やスポンジで子宮をパックする
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出血した血管を縛る
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腹部を切開して出血の原因を探る手術
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最終手段として考えられる子宮の外科的摘出手術
産後出血の治療では、失われた水分や血液を補充することが大切です。ショックを防ぐために、静脈内輸液や血液・血液製剤を迅速に投与することができます。また、母親はマスクで酸素吸入を受けることもできます。
産後出血はかなり深刻な事態になる可能性があります。しかし、出血の原因を早く発見し治療することで、完治することが多いのです。
