心房細動（AFib）は、不規則な心拍、または不整脈の一種である。あなたの心臓のポンプ作用を制御する電気信号の問題は、それが安定しないパターンであまりにも速くビートする原因となります。
心房細動の治療の目標は、あなたの心臓を正常にビートを取得し、あなたの不規則な心拍が脳卒中を引き起こす可能性を低くすることです。
おそらく、あなたは、AFib のためのいくつかの種類の薬を得るでしょう。2 つの一般的な非薬物療法は心臓除細動と心臓アブレーションです。あなたは、1つまたは両方を得るかもしれません。医師は、あなたの心臓のリズムを制御するために、これらの両方を使用しますが、それらは異なって動作します。
除細動。この方法は、軽い電気ショックを与えて、心臓を規則的なリズムにリセットするものです。AFib と診断された後すぐに受けることができます。また、あなたの症状があなたのための問題を引き起こしている場合は、しばらくの間、この条件を持っていた後、それを持つことができます。時々それは AFib があなたの血圧を危険なほど低下させる場合、緊急の手順として行われます。
また、心房粗動と呼ばれる関連疾患にも使用されます。
心臓アブレーション。この手順では、心臓内の組織の小さな部分を破壊して、欠陥のある電気信号が不規則な拍動を誘発しないようにします。薬や除細動が効かない場合を除き、アブレーションを受ける必要はありません。しかし、この治療法は第一選択となりつつあります。
また、心房粗動の治療も可能です。
除細動はどのように行われるのですか？
緊急の場合を除き、1ヶ月ほど前にこの手術の予定を立てます。
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通常、外来で行うので、病院に泊まることはありません。
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麻酔で眠れるようになります。
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胸や時には背中に電極を付けます。
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電極の間に軽い電荷を流して、誤った電気信号を分解し、正常な心拍を再び開始させます。
除細動を行うと、血栓が血流に乗って移動することがあります。それを防ぐために、処置の前後数週間は血液希釈剤を服用することがあります。また、経食道心エコーと呼ばれる画像検査を行い、心臓のいずれかの部屋にすでに血栓があり、手術中に緩む可能性があるかどうかを確認することもあります。
心臓焼灼術はどのように行われるのですか。
心房細動に最もよく使用されるのは、カテーテルアブレーションと呼ばれるものです。
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この手術のために、病院で一晩過ごすこともあります。
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麻酔をかけるので痛みを感じず、完全に眠らされることもあります。
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医師は、通常足の静脈に数本の細い中空チューブを挿入し、心臓まで通します。
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そして、その管の中に特殊な道具を通します。
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医師は、不良な電気信号が発生している心臓の部位を特定します。
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そして、焼いたり凍らせたりして、問題のある部分を無効化する瘢痕組織を作ります。
異常な電気信号は、上下の心室のポンプを調整する房室結節と呼ばれる心臓の一部から発生していることがあります。もしアブレーションを行う際に、この部分を無効にしなければならない場合は、永久ペースメーカーを植え込むことになります。
アブレーションは血栓を作る可能性もあるので、術後数ヶ月は血液凝固阻止剤を服用することになるでしょう。また、治療が完全に効果を発揮するまでの数週間は、心拍をコントロールするための薬が必要になることもあります。
アブレーションは外科的に行うこともできますが、それは他の心臓手術を受けている場合に限られるでしょう。外科医は心臓の外側に切り込みを入れ、電気信号が正しい経路をたどるよう強制します。また、同じ目標を達成するために、傷跡のパターンを焼いたり凍らせたりすることもあります。
除細動と心筋焼灼術の安全性は？
どちらの処置も重大な合併症を引き起こす可能性がありますが、全体的に健康であればそのリスクは低いです。どちらの処置も血栓を取り除く可能性があり、脳卒中や肺塞栓症につながる可能性があります。
また、除細動も原因となることがあります。
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異なる種類の不整脈
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低血圧
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心臓障害
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心不全
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胸部への火傷
その他、心臓アブレーションの合併症の可能性があります。
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カテーテル挿入による出血、感染症、痛みなど
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心臓、血管、食道などの損傷
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肺静脈の狭窄
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神経損傷
医師から心臓焼灼術や除細動を勧められるか？
アブレーションは心房細動を「治す」ことができます。つまり、心拍をコントロールするための薬を飲む必要がなくなります。しかし、何度か試みる必要があります。アブレーションは、あなたの心房細動が発作性で、発作が1週間以内であれば、最も効果的です。もし、持続性AFibで、1週間以上続く場合は、ほとんどの場合、心臓除細動を行うことになります。
除細動と心筋焼灼術の効果は？
心臓除細動は、あなたの心拍を正常なリズムに戻すが、それは通常、心房細動の永久的な解決策ではありません。しかし、心房細動の永久的な解決策ではありません。そして、あなたはおそらく薬を服用するか、正常な心臓のリズムを維持するためにアブレーションのような別の手順を持っている必要があります。
医師は、病気の進行の遅い時期よりも早い時期にアブレーションを受けた方が良い結果を得られることを発見しています。心房細動が長く続くと、心臓のより多くの部位で誤った電気信号が作られるようになる可能性があります。それは異常な心拍を修正することが困難になります。
