心房細動に対する第Xa因子阻害薬

不規則な心拍の一種である持続的または永続的な心房細動 (AF または AFib と呼ばれることもあります) で生きている場合は、おそらくあなたの脳卒中や血栓のリスクを減らすために血液シンナーを取る。新しいクラスの血液凝固因子 Xa 阻害剤と呼ばれる長期的な使用のための良いオプションであることを研究示しています。

すべての血液希釈剤、または抗凝固剤は、血栓を防ぐのに役立ちます。第Xa因子阻害剤は、血液凝固過程の特定の酵素をターゲットにして働きます。

彼らは長い間 AFib の脳卒中リスクを減らすための標準的な治療法である血液凝固剤ワルファリンよりも副作用が少ないです。また、ワーファリンで行う定期的な血液モニタリングも必要ありません。

だからといって、第Xa因子阻害剤が心房細動による合併症のリスクを減らすための最良の方法であるとは限りません。あなたの健康状態、心房細動の状態、あなたの好みなど、いくつかの事柄によって、必要な治療法は変わってきます。

第 Xa 因子阻害剤。基礎知識

第Xa因子阻害薬」という言葉を見て、まず不思議に思うのは、この最初の言葉の意味でしょう。Xaは "10a "の別の書き方です。血液凝固第10a因子は、体内で血栓を形成するために使用される酵素で、これらの薬剤はこれを標的としています。

心房細動の治療薬として承認されている第Xa因子阻害薬は3種類あります。

• アピキサバン（エリキス）、1日2回投与薬

・・・。

• エドキサバン（サベイサ）、1日1回投与薬

• リバーロキサバン（イグザレルト）、1日1回投与薬

これらは新規または新型の抗凝固薬と考えられていますが、ワルファリンの代替薬として何年も前から存在しています。非弁膜症性心房細動、つまり心房細動が心臓の弁膜症に関連していない場合に承認されています。

第Xa因子阻害薬を検討すべきなのはどのような人ですか？

この薬は安全で効果的ですが、すべての人に適しているわけではありません。心房細動に血液凝固阻止剤を処方する前に、医師が考慮すべきことは以下の通りです。

あなたの心房細動のタイプ。この心臓の不整脈（心拍の不規則性）は、一時的なもの、永続的なもの、またはその中間のものがあります。

• 発作性（paroxysmal）。このタイプは、来たり来なかったりします。症状は数分から数時間続くこともあります。心臓のリズムを正常に戻すための治療が必要な場合があります。

• 持続性です。正常な心臓のリズムを取り戻し、維持するための治療が必要で、いずれは心拍が正常に戻るという希望があります。それまでは、第Xa因子阻害薬を含む血液凝固阻止薬で、重篤な合併症の可能性を減らすことができます。

• 永久に続きます。心拍数をコントロールし、血栓を予防するための薬が必要になります。永久的な心房細動の人は、第Xa因子阻害剤を長期に服用することができます。

ワーファリンと第Xa因子阻害薬の比較

心房細動の血液凝固阻止薬には、古くからある主な治療薬と、いくつかの利点を持つ新しい治療薬という、良い選択肢があります。

ワーファリン。この古い血液凝固阻止剤はビタミンK拮抗薬と呼ばれるタイプです。ワーファリンは1950年代から使用されているので、医師はそれについて多くを知っています。プラス面では、効果的で安全、かつ手頃な価格の抗凝固剤で、どんなタイプの心房細動にも使用できます。マイナス面は、多くの食べ物や薬と相互作用することです。さらに、自分の体に合った量を服用しているかどうかを確認するために、定期的な血液検査が必要です。

第Xa因子阻害剤。心房細動に対してワルファリンと同等の安全性と有効性があることが研究により示されています（75歳以上の方はワルファリンより有効です）。また、第Xa因子阻害剤は、ワルファリンよりもこれらの利点があるため、継続しやすいかもしれません。

• 薬物相互作用の可能性が低い

薬物相互作用が少ない

• 食事制限を受けない

• 日常的なモニタリングの必要性が低い

また、第Xa因子阻害剤は、出血のリスクが低いため、ワルファリンよりも安全である可能性があります。しかし、これらの利点には代償が伴います。血液検査やその他の定期的なモニタリングの費用はかかりませんが、第Xa因子阻害剤はワルファリンよりもはるかに高価です。

第Xa因子阻害薬のリスク

すべての薬には潜在的なリスクがあり、第Xa因子阻害剤も例外ではありません。しかし、第Xa因子阻害剤は体内で元に戻らないという懸念を聞いたり読んだりした場合、そのようなことはありませんのでご安心ください。医師は、制御不能な出血などの緊急時に、薬の抗凝固作用を逆転させる薬を投与することができます。2018年に初めて「解毒剤」が承認されました。

しかし、第Xa因子阻害剤には実際のリスクがあります。

過剰な出血です。出血は、血液希釈剤で深刻な懸念事項です。第Xa因子阻害剤を服用する前に、出血のリスクを評価してもらう必要があります。もし、医師があなたの心房細動の治療計画の一部として、この評価を行っていない場合は、遠慮なく質問してください。

青あざができる。スポーツをする時や家の中で家具を動かす時など、身体的な怪我から身を守るためにいつも以上に注意する必要があるかもしれません。

過剰摂取。誰でも薬物を過剰に摂取してしまう可能性があります。第Xa因子阻害剤を過剰に服用した場合、このような症状は体のどこかの出血に関連している可能性があります。

• 血便や黒色便が出る

• 尿に血が混じる

• コーヒーのかすのような黒っぽい粒状のものを咳き込んだり吐いたりする

血栓や脳への血流の低下 これらの深刻な健康問題は、あなたが自分で薬の服用を止めることを決めた場合に起こる可能性が高いです。治療計画を変更したい場合は、必ず最初に医師と相談してください。