心原性ショックは、心不全が進行すると起こる可能性があり、心臓が体の必要を満たすために十分な血液を送り出すことができなくなったときに起こります。死に至る可能性のある緊急医療事態であり、すぐに病院での治療が必要です。すぐに医師の治療を受けた人のうち、約半数の人しか助かりません。
心原性ショックになる前に、心房細動（AFib）という不整脈の既往がある可能性があります。しかし、心原性ショックの治療中や回復期に発症する可能性が高いことが研究により明らかになっています。
両方の症状を併発する原因は何ですか？
心臓発作（急性心筋梗塞とも呼ばれます）が原因で心原性ショックが起こる場合があります。心臓発作を起こした人の約5％～10％が心原性ショックを起こしています。心筋梗塞を起こした人の死因のトップです。
心筋梗塞に関連したCSの症例では、AFibがよくみられます。心原性ショック後のAFibの原因としては、他に以下のようなものがあります。
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動脈にプラークがたまる(心筋虚血)
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心臓に血液が過剰に流れる
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代謝異常（心臓の機能に影響を与える心臓の病気の集合体）
心原性ショックの治療に使われる薬が、AFibの引き金になるケースもあります。
しかし、AFibがCSの原因になることもあります。基本的に、AFibがあり、心臓の一番下の2つの部屋、左右の心室が非常に速く鼓動する場合、心臓は血液を効果的に送り出せなくなる可能性があります。その結果、心原性ショックになることがあります。
心房細動と心原性ショックの一般的な危険因子は何ですか？
この2つの症状には、次のような共通の危険因子もあります。
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高血圧
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冠動脈疾患
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心不全
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高齢者
- 肥満
- 糖尿病
高血圧
喫煙、飲酒、薬物使用などの他の生活習慣は、両疾患の可能性を高める可能性があります。
心房細動と心原性ショックを一緒に管理するには？
心原性ショックは死に至る可能性があります。あなたの命は、どれだけ早く医療支援を受けられるかにかかっています。ショック状態が長く続くと、酸素を多く含む血液が供給されなくなるため、臓器が損傷する確率が高くなります。これは死につながる可能性があります。
次のような症状に注意してください。
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タイツやしびれるような胸の痛み
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上半身から左腕にかけての痛みや不快感
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上腹部、喉、顎の痛み
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呼吸困難
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汗をかく、またはムレる
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心拍が速い、または不規則
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脱力感、ふらつき、または不安感
これらの症状に気づいたら、すぐに救急車を呼んでください。病院に向かう途中から治療に取りかかることができ、生存確率を高めることができます。
心原性ショックは深刻な状態なので、医師は心房細動などの他の病状がないか調べる前に、症状を抑えることに専念することになります。心房細動の既往がある場合は、可能な限り医師や看護師に伝えてください。
病院に着くと、救急治療室やICUで治療が続けられるかもしれません。これには、以下のようなものがあります。
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呼吸を楽にするための酸素吸入
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点滴による薬物投与。余分な水分を排出し、血流を改善し、心臓の機能を改善またはサポートします。
投与される薬には、以下のようなものがあります。
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ドブタミン
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ドパミン
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エピネフリン
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フロセミド
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ミルリノン
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ニトロプルシド
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ノルエピネフリン
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バソプレシン
」となります。
心臓の中の圧力を観察するために、スワンガンツカテーテルという器具を使用することもあります。また、心臓が正常なリズムに戻るように電気ショックを与えることもあります。
病院に到着すると、医師はあなたの心臓の問題を引き起こしているかもしれないものを徹底的に調べます。ある研究では、入院中に心原性ショックを起こした686人の患者さんを調べました。この研究では、約20％の人が心原性ショックとともに心房細動を併発していることがわかりました。その中で、約60％は到着時に心房細動があり、40％はCSの治療中に心房細動を発症した。全体として、心房細動を持つ人は、持たない人に比べて高齢であった。
CSの症状を抑えるために使用されるドパミンやドブタミンのような静脈注射薬の中には、心拍数を上昇させるものがあることが研究により示されています。これは、心房細動の始まりや引き金になる可能性があります。もしあなたが両方の症状を持っているならば、医師はこれを避けるために投与量を注意深く観察する必要があります。
心房細動がある、または発症しかかっている場合は、ノルエピネフリンなどの他の薬や、複数の薬の組み合わせがより効果的で、心房細動や他の心拍の問題を避けることができるかもしれません。
心房細動は心原性ショックの治療や回復にどう影響するのか？
心原性ショックとともに心房細動を発症した場合、回復に何らかの影響を及ぼす可能性があることが研究で示されています。これは、入院時にすでに発症していた場合も、後から発症した場合も同じです。
心房細動は、心臓のポンプ機能を低下させ、血流に影響を与える可能性があります。しかし、心原性ショック後30日以内に生存する確率には影響しないことが研究で分かっています。
心房細動がある場合、入院期間が長くなる可能性が高いことが研究により分かっています。また、治療や回復の過程で、この合併症がない人に比べて、薬や熟練したケアなど、より多くの医療資源が必要になるでしょう。
