あなたの腎臓は糖尿病で危険にさらされていますか？

糖尿病をコントロールすると、腎臓を含む体全体が恩恵を受けます。腎臓は豆のような形をした一対の臓器で、血液をきれいにするなど、重要な働きをしています。

しかし、未診断または未制御の糖尿病がある場合、それは任意の症状を引き起こすことがなく時間をかけてあなたの腎臓を損傷することができます。そしてそれは、糖尿病性腎臓病という深刻な問題につながる可能性があります。医師はこれを「慢性腎臓病（CKD）」と呼ぶかもしれません。糖尿病の成人の約3人に1人がこの状態です。

CKD は徐々にあなたの腎臓の血液から廃棄物と余分な水をフィルタ リングに問題が発生します。未治療の場合、あなたの腎臓は、最終的に失敗する可能性があります、彼らは仕事の能力のほとんどを失うことを意味します。そうなれば、腎臓移植や人工透析が必要になる可能性があります。

糖尿病は、慢性腎臓病や腎不全の最大の原因です。しかし、これらの問題のリスクを下げるために、対策を講じることができます。腎臓病を予防したり、腎不全に進行しないようにするための検査、治療、生活習慣の改善について知っておきましょう。

糖尿病が腎臓にダメージを与えるまでの期間は？

糖尿病が腎臓にダメージを与えるには何年もかかると、ジョスリン糖尿病センターの腎臓内科医で疫学者のシルビア・ローザス（MD）氏と国立腎臓財団の次期理事長は言う。

しかし、多くの人々 は長い時間のためのタイプ 2 糖尿病がある実現しない、彼女は言います。だから、糖尿病と診断された直後に、腎臓病であることがわかるかもしれません。

今、糖尿病でない方も、そのリスクと症状を知っておいてください。スクリーニングを行い、早期に診断することで、腎臓障害の確率を下げることができるかもしれません。

一般的な糖尿病の症状としては

• おしっこがよく出る

• いつもより喉が渇いたと感じる

• 食べているのに空腹を感じる

• 極度の疲労感

• 視界がぼやける

• 治るのに時間がかかる切り傷や打ち身

• 食べる量が増えたのに、体重が減った（1型糖尿病に多い）

• 手足のしびれや痛み、麻痺（2型糖尿病で多い）

腎臓病の症状とは？

CKDの症状は通常、病気の進行が遅くなるまで現れないとローザスは言います。

コントロールされていない糖尿病による腎臓の損傷によって、おしっこの回数が増えたり、夜中におしっこで目が覚めたりすることがあるそうです。また、尿路感染症にかかる可能性も高くなります。

その他、糖尿病による腎臓病の症状としては

• 体重の増加

体重増加

• 足首の腫れ

• 吐き気または嘔吐

• 食欲不振

• 脱力感や疲労感

• かゆみ

• 筋肉のけいれん（特に足）

これらの症状は他のものが原因となることもあり、また腎臓病が進行しないと現れないことが多いので、腎臓の検査を受けることが重要です。 

慢性腎臓病の検査は？

医師は、尿検査や血液検査で病気の兆候を見つけることができます。

尿検査では、アルブミンと呼ばれるタンパク質を調べます。アルブミンの値が高いと、糖尿病性腎臓病の初期症状として現れます。

また、血液検査と計算式を用いて、腎臓がどの程度血液をろ過しているかも測定されます。クレアチニンと呼ばれる物質のレベルが通常よりも高い場合は、腎臓が老廃物をろ過するのに苦労していることを意味します。

医師は、あなたの血圧もチェックします。糖尿病の人の多くは高血圧になり、腎臓にダメージを与える可能性もあります。

2型糖尿病または1型糖尿病を5年以上患っている人は、少なくとも年に1回は腎臓病の検査を受けましょう。

腎臓病の予防や進行を遅らせるために、どうしたらよいでしょうか？

糖尿病性腎臓病には治療法がありません。予防や悪化を防ぐには、糖尿病をしっかりコントロールし、血糖と血圧の両方をコントロールする薬を正しく使うことが大切です。そのため、主治医、糖尿病専門医（内分泌内科医）、腎臓専門医（腎臓内科医）と密接に連携していきましょう。

血糖と血圧の両方を管理するために

A1cテストを受ける。これは、医師が行う血液検査です。過去3ヶ月の平均血糖値を調べます。A1cの数値が高いほど、その間に血糖値が高くなったことを意味します。

この検査の結果は、医師があなたの糖尿病の治療計画を変更する必要があるかどうか、食事や活動レベルを改善する手助けをする必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。

A1cの目標値をどの程度にするかは、医師に相談してください。多くの糖尿病患者の場合、7％未満です。また、どのくらいの頻度でA1c検査を受けるべきかを尋ねましょう。少なくとも年に2回、医師が糖尿病の薬を変更した場合や他の健康上の問題がある場合は、もっと頻繁に受けるべきです。

A1c検査は、毎日血糖値をチェックできる家庭用血糖値測定器とは異なります。A1cの目標値を達成するためには、毎日何回チェックすればよいか、医師に尋ねてみましょう。

血圧を適正に保つ 医師は、あなたの血圧の目標を設定します。ほとんどの糖尿病患者は140/90未満を目標にしましょう。自分の数値がどの程度になるかは、医師に尋ねてください。

数値を下げる必要がある場合、医師は薬を処方することがあります。ACE阻害剤とARBと呼ばれる薬は、血圧を下げるだけでなく、腎臓の損傷を遅らせる効果もあります。これらの薬は、妊娠している場合は安全ではありません。

治療計画を守りましょう。血糖値や血圧をコントロールするための薬を医師から処方された場合は、処方されたとおりに正確に服用してください。

健康的な習慣を身につけましょう。このような生活習慣の改善は、糖尿病と腎臓の健康を改善することができます。

• タバコを吸わないこと、とローザスは言います。禁煙の手助けが必要な場合は、主治医に相談してください。

• 野菜や果物を多く取り入れた減塩の食事をする。管理栄養士があなたのための食事プランを作ってくれます。

• 1日に30分以上の運動をすること。もし、今、運動をしていないのであれば、医師にフィットネスプランを作成してもらいましょう。

• 健康的な食習慣と運動で、徐々に余分な体重を減らしていきましょう。

• コレステロールが高い場合は、医師にコレステロールを下げるよう指導してもらいましょう。

• 睡眠時間をケチらないでください。夜7～8時間は確保するようにしましょう。