ドクター・アーカイブより
アメリカでは、多くのデイケアやプリスクールに、「アレルギー体質の子どもが多いので、ピーナッツを含む食品を子どもに与えないでください」というサインが目立つように掲示されています。特別な食事制限の必要性は、ますます高まっているようです。
食物アレルギーを持つ子どもは全米で8％にものぼり、保護者にとっては悩ましい問題です。昼食に何を用意すればいいのか？お弁当はどうしたらいいのか、友達とお菓子を交換しないようにするにはどうしたらいいのか。お誕生日会などのイベントにはどう対応したらいいのでしょうか？
その答えを見つけるために - 原因、症状、食事、および多くのために - 医師はウェスリーバークス、MD、デューク大学医療センターの小児アレルギーと免疫の部門のチーフに話を聞いた。
食物アレルギーの基礎知識
Q. 子どもに多い食物アレルギーは何ですか？
A. 食物アレルギーを持つ就学前の子どもの6～8％のうち、卵、牛乳、ピーナッツのいずれかにアレルギーを持つ子どもが大半を占めています。牛乳アレルギーは約2.5％、卵アレルギーは約1.5％、ピーナッツアレルギーは約1％の子どもたちが罹患しています。
その他、学齢期になると、小麦、大豆、貝類、魚類、木の実に対するアレルギーも多くなります。
Q. 子どもは食物アレルギーを克服できるのでしょうか？
A. 7歳くらいまでに、ほとんどの子どもが牛乳、小麦、大豆のアレルギーを克服しますが、ピーナッツや木の実のアレルギー、魚や貝のアレルギーは一般的に克服しません。どのようなアレルギーがなくなる可能性があるのかを意識して、お子さんが大きくなっても、アレルギーがなくなる可能性があるかどうか、継続して医療機関を受診してください。
Q. 食物アレルギーの重症度を予測するものは何ですか？
A. 反応の重症度を予測する検査はありません。IgE抗体の産生量は、反応の重症度とは相関しません。[免疫グロビンE抗体（IgE）は、アレルギー体質の人が過剰に産生する抗体です］ある時は激しい反応を示すかもしれませんが、別の時にはそれほどでもないことがあります。食べたものの量、空腹時かどうか、すでにウイルス感染していたかどうかなど、さまざまな要因が考えられます。
Q. 食物過敏症には他にどのような種類があるのですか？
乳糖不耐症とグルテン不耐症の2つが一般的な食物過敏症です。これらは、IgEを介さないという点で「アレルギー」ではありませんが、特定の食品で問題を起こすことがあります。
乳糖不耐症は、幼い子供にはあまり見られません。乳幼児よりも学齢期の子供に多く見られます。乳糖不耐症は、乳製品に含まれる乳糖を消化するための酵素が相対的に不足しているために起こります。免疫系が原因ではないので、腹痛、腹部膨満感、下痢、時には嘔吐などの胃腸の症状を伴うだけです。牛乳の摂取量に関係するもので、通常はかなり対処可能なものです。
大きな症状を引き起こすにはかなり大量の乳糖が必要で、例えば空腹時にコップ1杯の牛乳を飲む程度です。管理は、乳糖を含む製品をかなり避けるだけです。グルテン過敏症も、IgEを介したアレルギーではありません。体内のT細胞がグルテンのタンパク質に反応することで起こります。(グルテンとは、小麦、ライ麦、大麦、オート麦に含まれる高度に複雑なタンパク質で、パンやクッキー、ピザなど、これらの穀物から作られた焼き菓子に含まれています）。また、典型的な症状は胃腸で、典型的な小麦アレルギーで見られるようなじんましんや喘鳴は見られない。
食物アレルギーの 原因、症状、診断、治療法
Q. 食物アレルギーの原因は何ですか？
A. 食品に対する真のアレルギー反応は、誤った免疫反応によって生じます。これらは、子供が敏感な特定の食品に反応して免疫グロブリンE抗体が産生されることによって引き起こされるため、IgE介在性アレルギーと呼ばれています。
また、IgE介在型以外の食物過敏症や反応も存在します。例えば、腸炎と呼ばれる腸の炎症を起こしている幼い子供たちがいます。このような場合、牛乳や豆乳を摂取した後に胃腸の症状が出ますが、呼吸器や皮膚の症状は出ません。これらはIgE介在性アレルギーではなく、通常2、3歳までにこの症状は治まります。
Q. 食物アレルギーの症状にはどのようなものがありますか？
A. 食物アレルギーの症状には、皮膚症状、消化器症状、および呼吸器症状があります。皮膚症状としては、じんましんやかゆみを伴う赤い発疹、呼吸器症状としては、せき、喘鳴、喉頭浮腫（のどの腫れ）、消化器症状としては、著しい嘔吐、腸の痛み、下痢などがあげられます。
これらの症状は、常に摂取と時間的な関係がある、つまり非常に近い時間帯に起こる。多くの場合、摂取後数秒から数分ですが、常に数時間以内です。今日牛乳を飲んで、明日症状が出たとしても、それは関係ありません。
Q. 食物アレルギーの診断はどのように行うのですか？
A. アレルギー専門医またはプライマリケア医が、アレルギー検査を行うことができます。皮膚テストまたは採血を行い、いずれかのサンプルで、特定の食物に対するIgE抗体を調べます。その食品に対するIgE抗体がない場合、その子供はアレルギー体質ではない可能性が高いです。
Q. 食物アレルギーの治療はどうすればよいのでしょうか？
A. 真の食物アレルギーを治療する唯一の方法は、問題の食物を避けることです。
食物アレルギーの 安全で健康的な食事
Q. 子供が特別な食事療法を必要とする場合、食べられない食品をどのように食事に置き換えたらよいですか？
A. 一般的に、牛乳や卵のアレルギーはかなり対処しやすいものです。例えば、カルシウム入りのオレンジジュースやサプリメントでカルシウムの摂取量を増やすことができますし、卵を使わない食品を作る方法もあります。小麦と大豆は、特に大豆が多くの食品に含まれているため、より問題があります。
小麦と大豆は、特に大豆が多くの食品に含まれているため、子供の食事でこれらの食品を置き換えるのに最適なツールです（また、購入する食品に何が含まれているかを知るためにも）。FAAN（Food Allergy and Anaphylaxis Network）（https://www.foodallergy.org/）は、子供の食事にこれらの食品を加えるのに役立つツールです。また、買い物や料理のヒント、特定の食品に含まれる成分の変化に関する情報、食品ラベルを理解するための資料もあります。
Q. 特別な食事が必要な子どもが、学校、レストラン、パーティーなどで安全に食事ができるようにするには、どうしたらよいでしょうか？
A. アレルギーを健全に尊重する気持ちを持つこと。何を食べるかわからないという恐怖におびえながら生活するのではなく、軽率にならないようにしましょう。匂いを嗅いだり、触ったりするのではなく、その食品を摂取することで、生命を脅かすような反応が起こることを理解させること。飛行機内では空気が循環しているので違うかもしれませんが、公園やレストランでは、誰かがピーナッツバターの瓶を開けたとしても、子供に害を与えることはないでしょう。
アレルギーをその子の一部とし、適切に回避できるよう手助けをしますが、どのような症状が出るかを過度に演出しないようにします。それは、オーブンに手を突っ込んではいけないなど、子どもにとって有害なことを教えるのと何ら変わりはないのです。
FAANには、https://www.fankids.org/、子供向けの素晴らしいセクションもあります。そこでは、食物アレルギーの基本について学んだり、アレルギーのある食品の代わりになるレシピの「プロジェクト」を試したり、食物アレルギーのある他の子どもたちの話を聞いたりすることができます。また、食物アレルギーを持つ他の子どもたちの声を聞くこともできます。これは、あなたがそばにいないときでも、安全に食事をするためのツールを子どもたちに与えるのに役立ちます。
Q. 牛乳アレルギーは、私の子どもが乳糖不耐症であることを意味するのでしょうか？
A. いいえ。小児期の牛乳アレルギーと乳糖不耐症はまったく異なります。多くの子供たちは、就学前までに初期の牛乳アレルギーを克服します。それまでの間は、食事から牛乳、チーズ、アイスクリームなど、牛乳を含むタンパク質を除去することが治療になります。子供によっては、必要なタンパク質を摂取するために、大豆粉ミルクやアリメンタムのような低アレルギー性粉ミルクで代用することができます。
Q. 子どもが誤ってアレルギーのある食品を食べてしまったら、どうしたらよいですか？
A. 非常に深刻なケースでは、親子でエピペンと呼ばれるアドレナリンの自動注射器を携帯し、子どもがアレルギーのある食品に触れたときに起こるアナフィラキシーショックに即座に対応します。しかし、これが必要なのは、過去に重度のアレルギー反応を起こしたことがある子ども、喘息がひどい子ども、ピーナッツ、木の実、魚、貝類にアレルギーがある子どもだけです。これらのアレルギーは、最も一般的に重篤な反応を引き起こすものだからです。もしあなたのお子さんが牛乳アレルギーで、本当にひどい反応を起こしたことがなく、喘息も持っていなければ、エピペンを使う必要はありません。そのようなお子様には、医師が単に抗ヒスタミン剤を処方するかもしれません。
食物アレルギー。妊娠と家族
Q. 妊娠中や授乳中は、ピーナッツや貝類などの高アレルゲン食品を避けた方がよいですか？
A. 授乳中や最初の3年間は子供の食事の一部としてこれらの食品を避けるようにと言う人が多いでしょうが、その根拠はあまりありません。正しい答えはわかりません。
Q. 次の子どもはどうなるのでしょうか？特別な食事が必要になる可能性はありますか？
A. 親や兄弟などの肉親にアレルギー疾患を持つ人がいない場合、子どもが何らかのアレルギーを発症するリスクは約20％と言われています。家族の一人がアレルギー性疾患であれば、そのリスクは約40％、二人であれば約60％です。アレルギー疾患は、食物アレルギーだけでなく、アレルギー疾患として遺伝するのです。例えば、あなたが牛乳アレルギーであれば、あなたのお子さんは喘息になるかもしれませんし、その逆も然りです。
家族の中にアレルギー体質の人がいる場合、4-6ヶ月以上母乳で育て、少なくとも最初の4-6ヶ月は固形物を与えないことが、アレルギーの予防に最も有効であることが分かっています。(アレルギーのリスクが高くないお子さんの場合、母乳育児には明らかな利点がありますが、アレルギーの予防には特に利点がないとされています)。
