妊娠中の痛みと傷の治療

妊娠、出産、母性は、エキサイティングで、圧倒される - と痛みを伴うことができます。妊娠・出産・母親業は、エキサイティングで、圧倒され、そして痛みを伴うものですが、新しい赤ちゃんに注意を向け、エネルギーを注ぐ一方で、自分自身をおろそかにしないことが重要です。足のマメ、帝王切開の切り傷、乳房の痛み、乳首のひび割れなど、思いがけない不調に対処する方法を知っていれば、このエキサイティングな時期を少しでも苦痛から解放することができます。

擦り傷や打撲

妊娠初期は、赤ちゃんの成長と出産に必要なエネルギーとストレッチのために、体が準備を始めます。出産に備え、関節が緩み始めます。眠くなったり、吐き気がしたり、気が散ったり、圧倒されたりすることもあるかもしれません。このようなことが重なると、滑って転んだり、擦り傷や打撲をしたりすることが多くなります。これらの出来事は、妊娠していないときと同じように対処してください。大きな転倒があった場合は、医師に相談してください。

軽い切り傷や擦り傷は、石鹸と水または市販の（OTC）消毒用洗浄剤できれいにし、包帯で傷口を覆います。抗生物質やヒドロコルチゾン軟膏の使用は問題ないはずです。もし、原因不明のあざができた場合は、すぐに医師に相談してください。

妊娠中の痛みについて

出産の痛みが最後の一押しで終わらないように、陣痛から始まるわけではありません。ここでは、最初の陣痛を迎える前に経験する可能性のある、痛みのトラブルをご紹介します。

足の裏が痛い、水ぶくれができる

妊娠中は、足や足首がむくむことがあります。これは一般的に妊娠中期に起こり、いくつかの原因によって起こります。子宮が大きくなると、下半身の静脈を圧迫するようになり、心臓に戻る血液の循環速度が遅くなります。また、体内で起こっているホルモンの変化により、血管が拡張して血液量が増えると、体液を溜め込んでしまうことがあります。この余分な水分は、足や足首にたまりやすいのです。出産後は、むくみが治まるはずです。

むくみによる不快感を最小限に抑えるために、いくつかできることがあります。

• 水をたくさん飲む。

  十分な水を飲めば、体内の水分はそれほど保たれない。

• 塩分の多い食品を避ける

  . ジャンクフードや塩分の多い食べ物は、体に水分をため込む原因になります。

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  1時間おきくらいに体勢を変える

  . 立っている場合は、数分間座るようにする。長時間座っている場合は、数分間立って歩いてみてください。

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  足を組まないようにする。

  足を組むと血流が悪くなります。

• 足を高くする。

  机の下にスツールや箱、積み重ねた本などを置いて、足を支えられるようにしましょう。

• マタニティサポートストッキングを着用する

  . 腰までの高さのあるマタニティホースは、足や足首に体液がたまるのを防ぐ効果があります。朝早くから履きましょう。

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  左向きに寝ます。

  . むくみが続くようなら、安全な場所を探して少し左向きに寝てみましょう。

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足がむくんでいるときに、妊娠前の靴（時にはどんな靴でも）を無理に履くと、摩擦で水ぶくれになることがあります。むくみが原因で足に水ぶくれができたり、ただれたりした場合は、以下のような工夫をするとよいでしょう。

• 水ぶくれはなるべくそのままにしておく。

  水ぶくれを破裂させたり、穴を開けたりしないでください。中の液体は一般に感染しておらず、下の皮膚を保護するのに役立ちます。

• 水ぶくれが破裂しても、上部の皮膚はそのままにしておきます。

  水ぶくれの上皮は、下の皮膚を保護する働きがあります。やがて乾いて勝手に剥がれ落ちる。

• 絆創膏を貼る。

  モレスキンと呼ばれることもある包帯は、水ぶくれの大きさに合わせてドーナツ型にカットされていることがあります。このタイプの絆創膏は、水ぶくれを接触から守り、治りを早くします。ほとんどのドラッグストアや薬局で購入することができます。

水ぶくれができないようにするのが一番です。水ぶくれや足裏の靴擦れを防ぐために、以下のアイデアを試してみてください。

• 足のむくみに対応できるよう、大きめの靴や伸縮性のある靴を履きましょう。靴は、サポート力があり、履き心地の良いものを選ぶ。

• 可能であれば、柔らかくて吸収性のある靴下を履く。

• 水ぶくれができやすいと思われる足の部位にワセリンなどのワセリンを塗ってみる。

ふつうの痛み

妊娠中も、日常的な痛みに悩まされることがあります。しかし、赤ちゃんのために、今までとは違う対処が必要かもしれません。一般用医薬品（鎮痛剤、サプリメント、ビタミン剤、ハーブ剤など）を使用する前に、主治医に相談してください。一般的に、妊娠初期には、医師から処方されたり、勧められたりした薬以外は避けるようにしましょう。

ほとんどの医師は、軽度の痛みに効く普通強度のアセトアミノフェン（タイレノール）を勧めています。妊娠中に避けるべき一般用医薬品は以下の通りです。

• アスピリン

  アスピリンは、先天性欠損症、低出生体重児、分娩合併症の原因となる可能性があることが研究により示唆されています。 しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。その時点では、利点が危険性を上回ります。

• イブプロフェン（アドビル、モトリン）。

  アスピリンを含むこれらの薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれています。特に妊娠中期に服用した場合、心臓障害や分娩障害を引き起こす可能性があります。 しかし、リスクの高い妊娠の場合、医師が妊娠中に低用量のアスピリンを投与することがあります。その時点では、利点が危険性を上回ります。

• エクストラストレングス、マキシマムストレングス、ロングアクティングと表示されている医薬品。

  ラベルにあるように、これらは1回の投与量がより強力であり、特に妊娠中は、多ければ多いほど良いというわけではありません。これらは、推奨される最大量を超えない限り、一般的に問題ありません。主治医にお尋ねください。

• 複数の症状に対応する薬

  医師に聞いて、今ある症状だけを治療する薬を飲みましょう。複数の薬が必要だと感じたら、医師に相談しましょう。

出産後の痛みについて

出産の痛みは、必ずしも出産時の最後の一押しで終わるとは限りません。その他に起こりうる痛みのトラブルと、そのケア方法、快適に過ごすためのポイントをご紹介します。

会陰切開または会陰裂傷

経膣分娩の際、膣と肛門の間にある会陰部と呼ばれる部分が裂けたり、赤ちゃんが産まれやすいように医師が切ったりすることがあります。医師がこの部分を切る場合、その処置は会陰切開と呼ばれます。

出産後、数日から数週間は、この部分が非常に敏感な状態になることがあります。座ったり、歩いたり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると痛むことがあります。腫れや痛み、かゆみを和らげるには、次のことを試してみてください。

• 氷で冷やす。

  産後24時間は、腫れや痛みを抑えるために氷嚢をあててみてください。

• 温かいお湯をかける。

  排尿中に患部にぬるま湯を流すと、しみるのを防ぐことができます。退院時に、病院がこの目的のために特別に水滴のついたボトルを用意してくれるかもしれません。そうでない場合は、清潔なボトルに水道の栓があれば大丈夫です。

• 麻酔パッドや軟膏

  麻酔スプレー、クリーム、軟膏をウィッチヘーゼルパッドで塗布し、一時的に麻痺させる。

• 座浴・温める。

  産後24時間以内に、おしりやお尻だけが浸かる温かい座浴をしましょう。これを毎日数回行い、患部に温湿布を当てると、痛みが和らぐことがあります。

• 安静にしてください。

  できるだけ横向きに寝て、会陰切開部位の圧迫を和らげましょう。長時間、座ったり立ったりしないようにしましょう。座るときは、座る前に臀部の筋肉を緊張させ、座ったら臀部の筋肉をリラックスさせます。柔らかい枕の上に座るのも効果的です。

• ケーゲル体操をする。

  切開部や裂傷の近くの筋肉を強化するエクササイズを行い、患部の回復を早め、より良い感触を得られるようにします。このエクササイズを行うには、尿の流れを止めようとするように患部を締め付けます。その収縮を10秒間保ち、その後、放します。これを毎日20回繰り返すようにしてください。これらはいつでも行うことができます。

• 清潔にすること

  患部を乾燥させ、清潔に保つために、清潔なティッシュやガーゼでこすらないように注意しながら、患部をなでるようにします。優しくすればするほど、痛みは少なくなります。パッドは頻繁に、少なくとも4時間ごとに交換し、部位に触れないようにしてください。

• ゆったりとした服装

  タイトなズボンやきつい下着は、摩擦で傷口を刺激してしまうので避けましょう。

• 食物繊維が豊富な食事

  食物繊維の豊富な食品をたくさん食べ、水をたくさん飲んで、規則的でやわらかい排便ができるようにしましょう。便軟化剤の服用も効果的です。

これらのセルフケアで、裂傷や切開は順調に治るはずです。ただし、次のような症状が出た場合は、医師に連絡してください。

• 発熱、悪寒、腫れ、発赤、よくならない痛み、悪臭を放つ分泌物、会陰切開部からの大量出血などの感染症の兆候

• 新たな痛みまたは悪化した痛み

• 排尿や排便のコントロールができなくなる問題

帝王切開（C-section）切開法

帝王切開で出産する場合、自宅に帰れるほど回復するまで、2～4日間入院します。入院中は、必要に応じて痛み止めを投与します。

必要であれば、自宅で服用する痛み止めの処方箋が渡されます。自宅では、処方箋は必要ないと思われるかもしれません。多くの女性は、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドヴィル、モトリン）などの市販の鎮痛剤で痛みを抑えることができます。縫合した糸やホチキスは、医師が吸収性の糸を使用した場合を除き、約1週間後に抜糸されます。

医師は、帝王切開の傷の手入れ方法について指示を出します。これらの指示に注意深く従うことが重要です。これらの指示は以下の通りです。

• 切開部を清潔に保ち、乾燥させてください。

  ぬるま湯で患部を洗う（1日1回で十分です）。傷口に直接水を吹きかけないようにしましょう。 シャワー後にドライヤーをクール設定にして、乾燥を保つこともできます。

• 包帯は定期的に交換しましょう。

• ゆったりとした服装を心がける。

  切開した部分が擦れて刺激になるような服装は避けてください。特に下着バンドに注意する

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  必要であれば、自宅で傷口のパッキングを続ける。

  傷口によっては、最初は閉じないことがあります。医師が切開部のパッキングを推奨している場合は、その指示に注意深く従ってください。一日に数回パッキンを交換し、傷口を洗ってください。

• 医師を呼ぶタイミングがわかる。

  次のような症状が出たら、すぐに医師を呼びましょう。

  • 100.4度以上の発熱

  発熱

  • 切開部からの持続的な排液や悪臭を放つ液体

  • 切開部での圧痛の増加

  • 傷口の縁が離れること

  • 切開部位の赤みや腫れが強くなる

乳房・乳首の痛み

母乳育児は、新米ママの楽しみのひとつです。また、時には痛みを伴うこともあります。ほとんどの女性にとって、この不快感には対処法があり、授乳をやめる理由はありません。実際、授乳によって痛みが和らぐことさえあります。

乳首や乳房が痛む理由には、以下のような多くの理由が考えられます。

• 赤ちゃんが正しく装着していない。

  乳首が痛くなる最も一般的な理由は、赤ちゃんが正しく乳首につかまっていないことです。少し練習すれば、ご自宅で修正することができます。赤ちゃんは口を大きく開けて、乳輪（乳首の周りの黒い皮膚の輪）を広範囲に取り込むようにします。乳首は赤ちゃんの口の奥にあるはずです。母乳育児に問題がある場合は、医師や病院のスタッフに、授乳コンサルタントへの相談について尋ねてみてください。

• 鵞口瘡（がこうそう

  鵞口瘡は、カンジダ菌の一種であるイースト菌によって引き起こされる一般的な感染症です。イースト菌は、ミルクや暖かく湿った環境で繁殖します。赤ちゃんも鵞口瘡にかかることがあります。頬の横に白い斑点がないか、口の中をチェックしてみてください。市販の薬については、医療機関に相談してください。イースト菌感染症の薬の中には、乳房に使ってはいけないものもありますので、治療を始める前に相談してください。

• エンゴージメント

  . 乳房が充血し、母乳や体液でいっぱいになることがあります。これは、通常、出産後、母乳が初めて出てくるときに起こりますが、母乳育児が遅れているときはいつでも起こりえます。授乳や搾乳（赤ちゃんと一緒にいられない場合）により、通常この不快感は緩和されます。

• 乳管が詰まっている、または詰まっている。

  母乳が完全に排出されず、乳管が詰まってしまうことがあります。患部に湿った熱を当て、やさしくマッサージしてみましょう。温水シャワーで痛みを和らげることもできます。授乳は必ずそちら側で続けてください。

• 乳房炎です。

  乳腺炎は、乳管がしつこく詰まることで起こる可能性のある感染症です。痛みを解消するには、患部に湿った熱を加え、やさしくマッサージし、その側で授乳を続けることです。痛みが続く場合、または発熱や悪寒がある場合は、医師に相談してください。抗生物質が必要な場合もあります。